История психологии с точки зрения ценностно-ориентированного подхода. Сборник статей./Поведенческая психология

Список актуальных задач здесь

Исторический аспект возникновения бихевиоризма[править]

Начало XX века ознаменовалось возникновением в Америке нового направления психологии – бихевиоризма (поведенческой психологии). Бихевиоризм радикально преобразовал всю систему представлений о психике. Его кредо выражала формула, согласно которой предметом психологии является поведение, а не сознание (отсюда и название – от англ. behavior, поведение). Отказавшись от понятий психики и сознания, бихевиоризм вместо понятия внутреннего опыта стал говорить об индивидуально приобретённом опыте поведения.

Философской основой бихевиоризма явились позитивизм и прагматизм.

Эдвард Ли Торндайк (31 августа 1874, Вильямсбург, штат Массачусетс — 9 или 10 августа 1949, Монтроз, Нью-Йорк) - американский психолог и педагог, один из пионеров бихевиористского движения. Президент Американской психологической ассоциации с 1912 по 1939 годы. Опытами Торндайка было показано, что природа интеллекта и его функция могут быть изучены и оценены без обращения к идеям или другим явлениям сознания.

Джон Бродес Уотсон (9 января 1878 — 25 сентября 1958) - американский психолог, основатель бихевиоризма. Уотсон утверждал, что предметом психологии могут быть лишь прямо наблюдаемые явления, такие как различные реакции человека и животных.Он пришёл к выводу, что поведение легче поддаётся наблюдению и изучению, чем человеческое осознание и чувства. Важную роль на становление взглядов Д.Уотсона сыграли работы русских учёных И.М.Сеченова, И.П.Павлова и В.М.Бехтерева.

Иван Петрович Павлов(14 (26) сентября 1849, Рязань — 27 февраля 1936, Ленинград) — наиболее известный на западе русский физиолог, традиционно признаваемый одним из отцов-основателей науки о поведении. Павловская схема условного рефлекса и лежащего в его основе классического обусловливания обязательно присутствует в любом учебнике терапии поведения, на схему формирования условного рефлекса ссылаются все виднейшие бихевиористы, многие называют Павлова своим учителем.

И.П.Павлов предположил и доказал, что новые формы поведения могут возникать в результате установления связи между врожденными формами поведения (безусловными рефлексами) и новым (условным) раздражителем. Таким образом, все поведение человека может быть понято, изучено и предсказано на основе знания цепочки условных рефлексов, механизмов их формирования и затухания. Новый подход к определению предмета психологии сложился под влиянием работ Владимира Михайловича Бехтерева (1857—1927).

Владимир Михайлович Бехтерев (20 января [1 февраля] 1857[3], Сарали (ныне Бехтерево, Елабужский район) — 24 декабря 1927, Москва) — выдающийся русский медик-психиатр, невропатолог, физиолог, психолог, основоположник рефлексологии и патопсихологического направления в России, академик. Уделял особое внимание разработке рефлексологии как комплексной науке о человеке и обществе (отличной от физиологии и психологии), призванной заменить психологию. Прочитав (в немецком и французском переводе) книгу Бехтерева "Объективная психология", Уотсон окончательно утвердился во мнении, что условный рефлекс (Бехтерев называл его сочетательным) должен стать главной единицей анализа поведения. Всех бихевиористов объединяла убежденность в бесплодности понятия о сознании, в необходимости покончить с "ментализмом". Но единство перед общим противником – интроспективной концепцией – утрачивалось при решении конкретных научных проблем.

Бихевиоральный подход показывает высокую эффективность для простых случаев психотерапии: избавления от стандартных фобий (страхов), нежелательных привычек, формирование желательного поведения. В более сложных, запутанных, «личностных» случаях, касающихся не просто поведения, а ценностей и образа жизни, использование бихевиоральных методов неустойчиво и дает недолговременный эффект.

Основная цель поведенческой терапии — не понимание причин проблем, возникших у пациента, а изменение его поведения.

Суть метода[править]

Поведенческая (бихевиоральная) психотерапия состоит из трех основных теорий:

Теория условного рефлекса И.П.Павлова.
Теория оперантного обусловливания (Скиннера и Уотсона).
Теория социального научения (А. Бандура).

Бихевиоризм изучает формирование поведения человека и животных. Теории поведенческой психотерапии получили подтверждение с помощью множества научных экспериментов, а практические методы неоднократно доказывали свою эффективность.

Суть этого подхода, состоит в модификации поведенческих стереотипов через использование принципов теории научения. В основе этой формы психотерапии лежит идея, что симптомы некоторых психических расстройств обязаны своим появлением неверно сформированным навыкам. Поведенческая психотерапия ставит своей целью устранение нежелательных форм поведения и выработку полезных для клиента навыков поведения.

Поведенческая терапия может применяться как самостоятельно, так и в комплексе с когнитивной психотерапией. Поведенческий подход предполагает, что всё поведение состоит из рефлексов, реакций на определенные стимулы в среде, а также последствий индивидуальной истории, таких как подкрепление и наказание, совместно с настоящим мотивационным состоянием индивида и контролирующими стимулами.

Поведенческий подход предполагает изменение поведения человека путём поощрения и подкрепления желаемых форм поведения и отсутствия подкрепления нежелательных форм.

Поведенческая психотерапия представляет собой директивную и структурированную форму психотерапии.

Терапевтический процесс[править]

Схема терапевтического процесса:

Анализ поведения, выявление неправильно сформированного способа деятельности.
Составление плана терапии.
Поэтапная коррекция посредством привития нового навыка. Отработка, тренировка.
Завершение терапии. Проверка, насколько успешно она может применяться в реальной жизни.

Методы поведенческой терапии:

Имитационное научение — при использовании этого метода клиенту предлагается наблюдать и имитировать желательные паттерны поведения.
Ролевой тренинг — методика, используемая для научения определённым типам поведения (например, тренинг навыков общения), является разновидностью ролевой игры. При применении этой техники пациент и терапевт разыгрывают проблемную ситуацию. Эта техника может быть также использована в групповой терапии. Чаще всего пациент играет самого себя, но иногда это делает терапевт или кто-то из членов группы, что позволяет пациенту увидеть свою проблему со стороны, а также понять, что в этой проблемной ситуации можно действовать по-другому.
Биологическая обратная связь — методика, в которой используется аппаратура, отслеживающая признаки стресса у пациента. По мере того как пациенту удаётся достичь состояния мышечного расслабления, он получает положительное зрительное или звуковое подкрепление (например, приятная музыка или изображение на экране компьютера).
Методы отучивания (аверсивная терапия) - это терапия, направленная на то, чтобы вызывать у человека с пагубной зависимостью неприятные ощущения от вредной привычки.
Систематическая десенсибилизация. Основной принцип метода заключается в том, что антагонистическая по отношению к страху реакция, которая может быть сформирована во время действия стимулов, вызывающих страх, постепенно подавляет его реакции.
Имплозивная терапия. Сущность лечения состоит в намеренном погружении пациента в травмирующие воспоминания с целью реинтеграции (восстановления) подавленных эмоций.
Шейпинг - моделирование поведения.
Метод аутоинструкций - использование внутренней речи в регуляции поведенческих актов.
Стресс-прививочная терапия - обучение приёмам самоконтроля, помогающим справляться со стрессовыми ситуациями.
Метод «остановки мысли».

Проблемы, возникающие в ходе терапии:

Склонность клиента к многословной вербализации того, что он думает и чувствует, а также к стремлению найти причины своих проблем в том, что он пережил в прошлом.
Страх клиента по поводу того, что коррекция его эмоциональных проявлений превратит его в «робота».
Пассивность клиента или страх перед усилием, необходимым для выполнения упражнений.
Иногда у клиента присутствуют дисфункциональные убеждения и установки, мешающие его вовлечению в терапевтический процесс. К этим установкам относятся:
* Нереалистические или негибкие ожидания в отношении методов и результатов терапии.
* Убеждённость в том, что за успех терапии ответственен лишь терапевт, а клиент не может и не должен прикладывать какие-либо усилия.
* Драматизация проблемы, например: «У меня слишком много трудностей, я никогда не справлюсь с этим».
* Страх осуждения: клиент стесняется рассказывать терапевту о некоторых своих проблемах, и это препятствует выработке эффективного и реалистического плана терапевтической работы.
Одним из препятствий к достижению успеха является недостаточная мотивация клиента. При этом терапевт не должен забывать, что неуспех терапии может быть связан не с дисфункциональными установками клиента, а со скрытыми дисфункциональными установками самого терапевта и с ошибками в применении методов поведенческой терапии. По этой причине необходимо постоянно использовать самонаблюдение и помощь коллег, выявляя, какие искажённые когнитивные установки и проблемные типы поведения мешают терапевту добиться успеха в работе.

Противопоказания к применению поведенческой психотерапии:

Психозы в стадии обострения.
Тяжёлые депрессивные состояния.
Глубокая умственная отсталость.

В этих случаях основной проблемой является то, что пациент не способен понять, для чего он должен выполнять упражнения, которые рекомендует психотерапевт.

Коренной недостаток теории поведенческой терапии заключается не в признании важной роли условного рефлекса в нервно-психической деятельности человека, а в абсолютизации этой роли.

Позиция консультанта[править]

Для поведенческого психотерапевта человек есть то, что он делает, а то что делает человек, есть его поведение. Изучение поведения человека и есть исследование его личности. Поведенческий подход отрицает какую-либо глубинную сущность в личности. В отличие от ЦОП-метода поведенческие консультанты склонны фокусироваться не на внутренних конфликтах и мотивах, а на видимом внешнему наблюдателю поведении человека.
Все психические и эмоциональные расстройства, по мнению сторонников поведенческой психотерапии, возникают из-за нарушений процессов адаптации человека к окружающей среде, которые, в свою очередь, возникают из-за неправильных стереотипов поведения. Консультант рассматривает клиента как объект для изучения, в отличии от ЦОП-метода, где консультант видит в клиенте полноценную личность, искренне верит в клиента и в его возможности.
Поведенческий терапевт не навязывает клиенту свои представления о том, что является нормальным и здоровым поведением — целью является выработка поведения, которое будет оптимальным и желательным для данного конкретного клиента. В ЦОП-методе консультант тоже не навязывает свою реальность, он уважает клиента, его опыт и ценности, и старается идти за клиентом, за его запросом.
В поведенческой терапии обычно терапевт играет активную и директивную роль. Техника «выговаривания» своих проблем и переживаний в поведенческой терапии не приветствуется.
Пациент главным образом отвечает на вопросы, которые ему задают, и выполняет упражнения, которые рекомендует терапевт. Терапевт обычно работает по заранее выработанному плану, от которого он не отступает без необходимости. В ЦОП-методе, наоборот, консультант старается не привносить ничего своего, а стремиться быть чистой прозрачной средой.
С позиций поведенческой психотерапии главной частью работы психотерапевта является обучение клиента адаптивному поведению, которое видоизменяет неадаптивные аспекты его поведения. В связи направленностью терапии на модификацию реального поведения, она считается незаконченной, если клиент только говорит о возможных действиях. Только реализация на уровне поведения, прямого действия оценивается как достаточная, свидетельствующая о достижении цели терапии. Если сравнивать с ЦОП-методом, то здесь шаги тоже очень важны, но они осознаются только после понимания урока и принятия проблемных чувств. Если этого не происходит - то и действия (шаги) могут быть надуманы на уровне ума.
Задача поведенческого терапевта заключается в идентификации стимулов, которые вызывают (контролируют) и поддерживают дисфункциональное поведение (этап поведенческого анализа) и, изменяя эти стимулы, могут сформировать и закрепить адаптивное поведение. Вторая задача – сделать пациента активным участником процесса, установить партнерские отношения между пациентом и психотерапевтом. Это сотрудничество происходит в форме терапевтического договора, в котором психотерапевт и пациент соглашаются вместе работать над устранением симптомов или поведения последнего. Приоритет в выборе цели всегда согласуется с пациентом.
Фактически, такой контракт достигается во время обсуждения цели терапии, когда среди многих видов дезадаптивного поведения выбираются конкретные стереотипы такого поведения в качестве цели, то есть поведения-мишени. Выбор цели не навязывается терапевтом, основная инициатива принадлежит клиенту. Терапевт при этом выполняет функцию эксперта, помогающего лучше увидеть возможности выбора, переформулировать запросы клиента в термины поведенческой психотерапии.
Так же и в ЦОП-методе: чем конкретнее сформулирован запрос, тем плодотворнее пройдёт консультация - поэтому консультант старается установить дружеские отношения с клиентом.
Для поведенческого психотерапевта характерна также значительная концентрация на настоящем времени, на настоящих факторах, вызывающих и поддерживающих определенное поведение. Прошлые события могут иметь непрямое влияние на настоящее поведение, в то время как память о прошлых поддерживающих условиях влияет на настоящее поведение. Поэтому поведенческий терапевт рассматривает условия в настоящей ситуации, чтобы обнаружить поддерживающие условия. В ЦОП так же берут ситуацию, которая волнует на данный момент.

Образ клиента[править]

Клиент в концепции бихевиоризма понимается прежде всего как реагирующее, действующее, обучающееся существо, которое программируется на те или иные реакции, действия, поведение, т.е. не как самостоятельная личность со своими целями, а только как организм, управляемый внешними обстоятельствами.
Изменяя стимулы и подкрепления, можно программировать клиента на требуемое поведение. Таким образом, человек полностью зависит от своей среды, и всякая свобода, которой, как ему кажется, он может пользоваться, является чистой иллюзией.
Клиент, является объектом исследования консультанта, и главным является не понимание причин проблем, возникших у клиента, а изменение его поведения, а конкретнее "что в поведении есть", "что мы в поведении изменить хотим" и "что для этого конкретно следует сделать".
Выбор цели не навязывается терапевтом, основная инициатива принадлежит клиенту. Важны ожидания клиента в отношении того, что может дать ему психотерапия: клиенту предлагается сформулировать свои ожидания в конкретных терминах, то есть указать, от каких поведенческих паттернов он хотел бы избавиться, и каким формам поведения он хотел бы научиться. То есть клиент выступает в роли заказчика на изменение определенного своего состояния, которое ему мешает, и он не может с ним справиться.
В то время как в ЦОП-методе человека рассматривают как полноценную личность, имеющую свободу выбора и все ресурсы для роста и развития. Человек является духовным существом, независимым от его физической и психической природы.
Будучи заказчиком, клиент так же должен быть готов принять на себя часть ответственности за результат терапии, что обговаривается на самом начальном этапе взаимодействия клиента и консультанта. Эти отношения с клиентом так же схожи с ЦОП-методом, где между консультантом и клиентом заключается контракт, формируется атмосфера доверия, проясняются ожидания клиента и в общем рассказывается о методе, и клиент дает согласие консультанту работать по этой технологии, то есть и здесь клиент является заказчиком.
В поведенческом подходе, как и в ЦОП-методе, успех невозможен без активного сотрудничества клиента.
Очень важным пунктом в поведенческом подходе является ответственность клиента в реализации намеченных консультантом действий, необходимых для устранения его проблемы. Иногда, с согласия клиента, в этой работе могут быть задействованы и родственники клиента, выполняющие роль помощников. В ЦОП-методе так же главным аспектом является выполнение намеченных действий, без них результата терапии не будет. И в этом заключается ответственность клиента.
Поведенческая терапия заключается в выполнении конкретных упражнений клиентом, и её целью является не понимание проблемы, а устранение её последствий для клиента. В то время как в ЦОП-методе, главным для клиента является понимание проблемы, осознание урока и только за тем составление плана поступков, совершая которые, человек будет учиться проявлять свои высшие качества, что в свою очередь приведет к решению проблемы.

Сходство и отличие с ЦОП[править]

Сходство

Поведенческая терапия и ЦОП-метод не навязывают нормы поведения человеку, а идут за клиентом.
Оба метода нацелены на партнерскую работу, где клиент активно участвует в самом процессе.

Отличие

Поведенческий подход отрицает какую-либо глубинную сущность в личности человека, считая причиной психических и эмоциональных расстройств неправильные стереотипы в поведении и нарушенные процессы адаптации человека к окружающей среде.
В свою очередь, ЦОП-метод видит в человеке полноценную личность, обладающую всеми ресурсами и возможностями. Сам терапевтический процесс строится как беседа.
В поведенческой терапии не приветствуется проговаривание проблем и проживание чувств клиента. Пациент выполняет указания терапевта.
В ЦОП-методе наоборот, консультант не привносит ничего своего, а старается быть прозрачной средой, в которой проявится клиент. Особое внимание уделяется проживанию чувств.
Главная задача поведенческой психотерапии - это обучение клиента адаптивному поведению, которое изменяет нежелательные проявления в поведении. Важная роль выделяется действиям.
В сравнении с поведенческой психотерапией в ЦОП-методе действия (поступки) прописываются только после принятия чувств и осознания урока.
Главная задача ЦОП-метода - принятие руководства Высшей Силы.

И в заключение нотка юмора:
Что ответят бихевиорист и гуманист, если их спросить: "Как пройти на вокзал?".
Бихевиорист: «Поднимите правую ногу, продвиньте её вперед, наступите ею. Хорошо. Держите конфетку».
Психотерапевт гуманистического толка: «Если ты действительно туда хочешь попасть, то сам найдешь путь».