История психологии с точки зрения ценностно-ориентированного подхода. Сборник статей./Поведенческая психология

Материал из Викиучебника — открытых книг для открытого мира
Перейти к навигации Перейти к поиску

Список актуальных задач здесь

Содержание


  1. Психоанализ (З.Фрейд)
  2. Гештальт психология (Фредерик Перлз)
  3. Трансперсональная психология (С.Гроф, К.Уилбер, Ч.Тарт, Эми и Арни Минделл)
  4. Транзактный анализ (Эрик Берн)
  5. Системный подход (Берт Хеллингер, Гунтхард Вебер)
  6. Юнгианский анализ (Карл Густав Юнг)
  7. Эриксоновский гипноз (Милтон Эриксон)
  8. Психосинтез (Роберто Ассаджиоли)
  9. Поведенческая психология
  10. А.Маслоу
  11. В.Франкл
  12. К.Роджерс

Исторический аспект возникновения бихевиоризма[править]

Начало XX века ознаменовалось возникновением в Америке нового направления психологии – бихевиоризма (поведенческой психологии). Бихевиоризм радикально преобразовал всю систему представлений о психике. Его кредо выражала формула, согласно которой предметом психологии является поведение, а не сознание (отсюда и название – от англ. behavior, поведение). Отказавшись от понятий психики и сознания, бихевиоризм вместо понятия внутреннего опыта стал говорить об индивидуально приобретённом опыте поведения.

Философской основой бихевиоризма явились позитивизм и прагматизм.

Эдвард Ли Торндайк (31 августа 1874, Вильямсбург, штат Массачусетс — 9 или 10 августа 1949, Монтроз, Нью-Йорк) - американский психолог и педагог, один из пионеров бихевиористского движения. Президент Американской психологической ассоциации с 1912 по 1939 годы. Опытами Торндайка было показано, что природа интеллекта и его функция могут быть изучены и оценены без обращения к идеям или другим явлениям сознания.

Джон Бродес Уотсон (9 января 1878 — 25 сентября 1958) - американский психолог, основатель бихевиоризма. Уотсон утверждал, что предметом психологии могут быть лишь прямо наблюдаемые явления, такие как различные реакции человека и животных.Он пришёл к выводу, что поведение легче поддаётся наблюдению и изучению, чем человеческое осознание и чувства. Важную роль на становление взглядов Д.Уотсона сыграли работы русских учёных И.М.Сеченова, И.П.Павлова и В.М.Бехтерева.

Иван Петрович Павлов(14 (26) сентября 1849, Рязань — 27 февраля 1936, Ленинград) — наиболее известный на западе русский физиолог, традиционно признаваемый одним из отцов-основателей науки о поведении. Павловская схема условного рефлекса и лежащего в его основе классического обусловливания обязательно присутствует в любом учебнике терапии поведения, на схему формирования условного рефлекса ссылаются все виднейшие бихевиористы, многие называют Павлова своим учителем.

И.П.Павлов предположил и доказал, что новые формы поведения могут возникать в результате установления связи между врожденными формами поведения (безусловными рефлексами) и новым (условным) раздражителем. Таким образом, все поведение человека может быть понято, изучено и предсказано на основе знания цепочки условных рефлексов, механизмов их формирования и затухания. Новый подход к определению предмета психологии сложился под влиянием работ Владимира Михайловича Бехтерева (1857—1927).

Владимир Михайлович Бехтерев (20 января [1 февраля] 1857[3], Сарали (ныне Бехтерево, Елабужский район) — 24 декабря 1927, Москва) — выдающийся русский медик-психиатр, невропатолог, физиолог, психолог, основоположник рефлексологии и патопсихологического направления в России, академик. Уделял особое внимание разработке рефлексологии как комплексной науке о человеке и обществе (отличной от физиологии и психологии), призванной заменить психологию. Прочитав (в немецком и французском переводе) книгу Бехтерева "Объективная психология", Уотсон окончательно утвердился во мнении, что условный рефлекс (Бехтерев называл его сочетательным) должен стать главной единицей анализа поведения. Всех бихевиористов объединяла убежденность в бесплодности понятия о сознании, в необходимости покончить с "ментализмом". Но единство перед общим противником – интроспективной концепцией – утрачивалось при решении конкретных научных проблем.

Бихевиоральный подход показывает высокую эффективность для простых случаев психотерапии: избавления от стандартных фобий (страхов), нежелательных привычек, формирование желательного поведения. В более сложных, запутанных, «личностных» случаях, касающихся не просто поведения, а ценностей и образа жизни, использование бихевиоральных методов неустойчиво и дает недолговременный эффект.

Основная цель поведенческой терапии — не понимание причин проблем, возникших у пациента, а изменение его поведения.

Суть метода[править]

Поведенческая (бихевиоральная) психотерапия состоит из трех основных теорий:

  1. Теория условного рефлекса И.П.Павлова.
  2. Теория оперантного обусловливания (Скиннера и Уотсона).
  3. Теория социального научения (А. Бандура).

Бихевиоризм изучает формирование поведения человека и животных. Теории поведенческой психотерапии получили подтверждение с помощью множества научных экспериментов, а практические методы неоднократно доказывали свою эффективность.

Суть этого подхода, состоит в модификации поведенческих стереотипов через использование принципов теории научения. В основе этой формы психотерапии лежит идея, что симптомы некоторых психических расстройств обязаны своим появлением неверно сформированным навыкам. Поведенческая психотерапия ставит своей целью устранение нежелательных форм поведения и выработку полезных для клиента навыков поведения.

Поведенческая терапия может применяться как самостоятельно, так и в комплексе с когнитивной психотерапией. Поведенческий подход предполагает, что всё поведение состоит из рефлексов, реакций на определенные стимулы в среде, а также последствий индивидуальной истории, таких как подкрепление и наказание, совместно с настоящим мотивационным состоянием индивида и контролирующими стимулами.

Поведенческий подход предполагает изменение поведения человека путём поощрения и подкрепления желаемых форм поведения и отсутствия подкрепления нежелательных форм.

Поведенческая психотерапия представляет собой директивную и структурированную форму психотерапии.

Терапевтический процесс[править]

Схема терапевтического процесса:

  1. Анализ поведения, выявление неправильно сформированного способа деятельности.
  2. Составление плана терапии.
  3. Поэтапная коррекция посредством привития нового навыка. Отработка, тренировка.
  4. Завершение терапии. Проверка, насколько успешно она может применяться в реальной жизни.

Методы поведенческой терапии:

  1. Имитационное научение — при использовании этого метода клиенту предлагается наблюдать и имитировать желательные паттерны поведения.
  2. Ролевой тренинг — методика, используемая для научения определённым типам поведения (например, тренинг навыков общения), является разновидностью ролевой игры. При применении этой техники пациент и терапевт разыгрывают проблемную ситуацию. Эта техника может быть также использована в групповой терапии. Чаще всего пациент играет самого себя, но иногда это делает терапевт или кто-то из членов группы, что позволяет пациенту увидеть свою проблему со стороны, а также понять, что в этой проблемной ситуации можно действовать по-другому.
  3. Биологическая обратная связь — методика, в которой используется аппаратура, отслеживающая признаки стресса у пациента. По мере того как пациенту удаётся достичь состояния мышечного расслабления, он получает положительное зрительное или звуковое подкрепление (например, приятная музыка или изображение на экране компьютера).
  4. Методы отучивания (аверсивная терапия) - это терапия, направленная на то, чтобы вызывать у человека с пагубной зависимостью неприятные ощущения от вредной привычки.
  5. Систематическая десенсибилизация. Основной принцип метода заключается в том, что антагонистическая по отношению к страху реакция, которая может быть сформирована во время действия стимулов, вызывающих страх, постепенно подавляет его реакции.
  6. Имплозивная терапия. Сущность лечения состоит в намеренном погружении пациента в травмирующие воспоминания с целью реинтеграции (восстановления) подавленных эмоций.
  7. Шейпинг - моделирование поведения.
  8. Метод аутоинструкций - использование внутренней речи в регуляции поведенческих актов.
  9. Стресс-прививочная терапия - обучение приёмам самоконтроля, помогающим справляться со стрессовыми ситуациями.
  10. Метод «остановки мысли».

Проблемы, возникающие в ходе терапии:

  1. Склонность клиента к многословной вербализации того, что он думает и чувствует, а также к стремлению найти причины своих проблем в том, что он пережил в прошлом.
  2. Страх клиента по поводу того, что коррекция его эмоциональных проявлений превратит его в «робота».
  3. Пассивность клиента или страх перед усилием, необходимым для выполнения упражнений.
  4. Иногда у клиента присутствуют дисфункциональные убеждения и установки, мешающие его вовлечению в терапевтический процесс. К этим установкам относятся:
    * Нереалистические или негибкие ожидания в отношении методов и результатов терапии.
    * Убеждённость в том, что за успех терапии ответственен лишь терапевт, а клиент не может и не должен прикладывать какие-либо усилия.
    * Драматизация проблемы, например: «У меня слишком много трудностей, я никогда не справлюсь с этим».
    * Страх осуждения: клиент стесняется рассказывать терапевту о некоторых своих проблемах, и это препятствует выработке эффективного и реалистического плана терапевтической работы.
  5. Одним из препятствий к достижению успеха является недостаточная мотивация клиента. При этом терапевт не должен забывать, что неуспех терапии может быть связан не с дисфункциональными установками клиента, а со скрытыми дисфункциональными установками самого терапевта и с ошибками в применении методов поведенческой терапии. По этой причине необходимо постоянно использовать самонаблюдение и помощь коллег, выявляя, какие искажённые когнитивные установки и проблемные типы поведения мешают терапевту добиться успеха в работе.

Противопоказания к применению поведенческой психотерапии:

  1. Психозы в стадии обострения.
  2. Тяжёлые депрессивные состояния.
  3. Глубокая умственная отсталость.

В этих случаях основной проблемой является то, что пациент не способен понять, для чего он должен выполнять упражнения, которые рекомендует психотерапевт.

Коренной недостаток теории поведенческой терапии заключается не в признании важной роли условного рефлекса в нервно-психической деятельности человека, а в абсолютизации этой роли.

Позиция консультанта[править]

  1. Для поведенческого психотерапевта человек есть то, что он делает, а то что делает человек, есть его поведение. Изучение поведения человека и есть исследование его личности. Поведенческий подход отрицает какую-либо глубинную сущность в личности. В отличие от ЦОП-метода поведенческие консультанты склонны фокусироваться не на внутренних конфликтах и мотивах, а на видимом внешнему наблюдателю поведении человека.
  2. Все психические и эмоциональные расстройства, по мнению сторонников поведенческой психотерапии, возникают из-за нарушений процессов адаптации человека к окружающей среде, которые, в свою очередь, возникают из-за неправильных стереотипов поведения. Консультант рассматривает клиента как объект для изучения, в отличии от ЦОП-метода, где консультант видит в клиенте полноценную личность, искренне верит в клиента и в его возможности.
  3. Поведенческий терапевт не навязывает клиенту свои представления о том, что является нормальным и здоровым поведением — целью является выработка поведения, которое будет оптимальным и желательным для данного конкретного клиента. В ЦОП-методе консультант тоже не навязывает свою реальность, он уважает клиента, его опыт и ценности, и старается идти за клиентом, за его запросом.
  4. В поведенческой терапии обычно терапевт играет активную и директивную роль. Техника «выговаривания» своих проблем и переживаний в поведенческой терапии не приветствуется.
  5. Пациент главным образом отвечает на вопросы, которые ему задают, и выполняет упражнения, которые рекомендует терапевт. Терапевт обычно работает по заранее выработанному плану, от которого он не отступает без необходимости. В ЦОП-методе, наоборот, консультант старается не привносить ничего своего, а стремиться быть чистой прозрачной средой.
  6. С позиций поведенческой психотерапии главной частью работы психотерапевта является обучение клиента адаптивному поведению, которое видоизменяет неадаптивные аспекты его поведения. В связи направленностью терапии на модификацию реального поведения, она считается незаконченной, если клиент только говорит о возможных действиях. Только реализация на уровне поведения, прямого действия оценивается как достаточная, свидетельствующая о достижении цели терапии. Если сравнивать с ЦОП-методом, то здесь шаги тоже очень важны, но они осознаются только после понимания урока и принятия проблемных чувств. Если этого не происходит - то и действия (шаги) могут быть надуманы на уровне ума.
  7. Задача поведенческого терапевта заключается в идентификации стимулов, которые вызывают (контролируют) и поддерживают дисфункциональное поведение (этап поведенческого анализа) и, изменяя эти стимулы, могут сформировать и закрепить адаптивное поведение. Вторая задача – сделать пациента активным участником процесса, установить партнерские отношения между пациентом и психотерапевтом. Это сотрудничество происходит в форме терапевтического договора, в котором психотерапевт и пациент соглашаются вместе работать над устранением симптомов или поведения последнего. Приоритет в выборе цели всегда согласуется с пациентом.
    Фактически, такой контракт достигается во время обсуждения цели терапии, когда среди многих видов дезадаптивного поведения выбираются конкретные стереотипы такого поведения в качестве цели, то есть поведения-мишени. Выбор цели не навязывается терапевтом, основная инициатива принадлежит клиенту. Терапевт при этом выполняет функцию эксперта, помогающего лучше увидеть возможности выбора, переформулировать запросы клиента в термины поведенческой психотерапии.
    Так же и в ЦОП-методе: чем конкретнее сформулирован запрос, тем плодотворнее пройдёт консультация - поэтому консультант старается установить дружеские отношения с клиентом.
  8. Для поведенческого психотерапевта характерна также значительная концентрация на настоящем времени, на настоящих факторах, вызывающих и поддерживающих определенное поведение. Прошлые события могут иметь непрямое влияние на настоящее поведение, в то время как память о прошлых поддерживающих условиях влияет на настоящее поведение. Поэтому поведенческий терапевт рассматривает условия в настоящей ситуации, чтобы обнаружить поддерживающие условия. В ЦОП так же берут ситуацию, которая волнует на данный момент.

Образ клиента[править]

  1. Клиент в концепции бихевиоризма понимается прежде всего как реагирующее, действующее, обучающееся существо, которое программируется на те или иные реакции, действия, поведение, т.е. не как самостоятельная личность со своими целями, а только как организм, управляемый внешними обстоятельствами.
    Изменяя стимулы и подкрепления, можно программировать клиента на требуемое поведение. Таким образом, человек полностью зависит от своей среды, и всякая свобода, которой, как ему кажется, он может пользоваться, является чистой иллюзией.
  2. Клиент, является объектом исследования консультанта, и главным является не понимание причин проблем, возникших у клиента, а изменение его поведения, а конкретнее "что в поведении есть", "что мы в поведении изменить хотим" и "что для этого конкретно следует сделать".
  3. Выбор цели не навязывается терапевтом, основная инициатива принадлежит клиенту. Важны ожидания клиента в отношении того, что может дать ему психотерапия: клиенту предлагается сформулировать свои ожидания в конкретных терминах, то есть указать, от каких поведенческих паттернов он хотел бы избавиться, и каким формам поведения он хотел бы научиться. То есть клиент выступает в роли заказчика на изменение определенного своего состояния, которое ему мешает, и он не может с ним справиться.
    В то время как в ЦОП-методе человека рассматривают как полноценную личность, имеющую свободу выбора и все ресурсы для роста и развития. Человек является духовным существом, независимым от его физической и психической природы.
  4. Будучи заказчиком, клиент так же должен быть готов принять на себя часть ответственности за результат терапии, что обговаривается на самом начальном этапе взаимодействия клиента и консультанта. Эти отношения с клиентом так же схожи с ЦОП-методом, где между консультантом и клиентом заключается контракт, формируется атмосфера доверия, проясняются ожидания клиента и в общем рассказывается о методе, и клиент дает согласие консультанту работать по этой технологии, то есть и здесь клиент является заказчиком.
  5. В поведенческом подходе, как и в ЦОП-методе, успех невозможен без активного сотрудничества клиента.
  6. Очень важным пунктом в поведенческом подходе является ответственность клиента в реализации намеченных консультантом действий, необходимых для устранения его проблемы. Иногда, с согласия клиента, в этой работе могут быть задействованы и родственники клиента, выполняющие роль помощников. В ЦОП-методе так же главным аспектом является выполнение намеченных действий, без них результата терапии не будет. И в этом заключается ответственность клиента.
  7. Поведенческая терапия заключается в выполнении конкретных упражнений клиентом, и её целью является не понимание проблемы, а устранение её последствий для клиента. В то время как в ЦОП-методе, главным для клиента является понимание проблемы, осознание урока и только за тем составление плана поступков, совершая которые, человек будет учиться проявлять свои высшие качества, что в свою очередь приведет к решению проблемы.

Сходство и отличие с ЦОП[править]

Сходство

  1. Поведенческая терапия и ЦОП-метод не навязывают нормы поведения человеку, а идут за клиентом.
  2. Оба метода нацелены на партнерскую работу, где клиент активно участвует в самом процессе.

Отличие

  1. Поведенческий подход отрицает какую-либо глубинную сущность в личности человека, считая причиной психических и эмоциональных расстройств неправильные стереотипы в поведении и нарушенные процессы адаптации человека к окружающей среде.
    В свою очередь, ЦОП-метод видит в человеке полноценную личность, обладающую всеми ресурсами и возможностями. Сам терапевтический процесс строится как беседа.
  2. В поведенческой терапии не приветствуется проговаривание проблем и проживание чувств клиента. Пациент выполняет указания терапевта.
    В ЦОП-методе наоборот, консультант не привносит ничего своего, а старается быть прозрачной средой, в которой проявится клиент. Особое внимание уделяется проживанию чувств.
  3. Главная задача поведенческой психотерапии - это обучение клиента адаптивному поведению, которое изменяет нежелательные проявления в поведении. Важная роль выделяется действиям.
    В сравнении с поведенческой психотерапией в ЦОП-методе действия (поступки) прописываются только после принятия чувств и осознания урока.
  4. Главная задача ЦОП-метода - принятие руководства Высшей Силы.

И в заключение нотка юмора:
Что ответят бихевиорист и гуманист, если их спросить: "Как пройти на вокзал?".
Бихевиорист: «Поднимите правую ногу, продвиньте её вперед, наступите ею. Хорошо. Держите конфетку».
Психотерапевт гуманистического толка: «Если ты действительно туда хочешь попасть, то сам найдешь путь».