Тесты НМО/Эректильная дисфункция
Эректильная дисфункция
Задача 1
[править]Пациент, 30 лет, по профессии официант. В течение года отмечает ухудшение эректильной функции, проявляющееся трудностями в сохранении эрекции. Пациент в браке, живут с супругой половой жизнью регулярно - 1-2 раза в неделю. Ранее не обследовался, не лечился. Не курит, алкоголь и наркотические вещества не употребляет. Индекс массы тела - 22,5, половые органы развиты правильно, оволосение по мужскому типу, утренние эрекции (со слов пациента) отмечаются крайне редко. При анкетировании по шкале МИЭФ - 5-10 баллов. Общий тестостерон 16,5 нмоль/л, глюкоза 4,2 ммоль/л, общий холестерин 4,8 ммоль/л. При допплерографии полового органа выявлены признаки выраженной веногенной эректильной дисфункции. Какой вариант терапии следует предложить этому пациенту?
Правильный ответ: Короткодействующий ингибитор фосфодиэстеразы-5, по требованию (силденафил 50 мг)
Задача 2
[править]Пациент, 30 лет, по профессии официант. В течение года отмечает ухудшение эректильной функции, проявляющееся трудностями в сохранении эрекции. Пациент в браке, живут с супругой половой жизнью регулярно - 1-2 раза в неделю. Ранее был на обследовании в клинике. Диагностирована веногенная эректильная дисфункция. Пациент был предупрежден о неизбежном прогрессирующем характере веногенной эректильной дисфункции. Ему назначена терапия силденафилом в дозе 50 мг, с эффектом. Однако через 4 мес стал отмечать постепенное снижение эффективности применения этого препарата. При анкетировании по шкале МИЭФ-5 - 13 баллов. Какой вариант терапии следует предложить этому пациенту?
Правильный ответ: Силденафил 100 мг
Задача 3
[править]Пациент, 50 лет, по профессии юрист. В течение 3 лет отмечает учащение позывов на мочеиспускание в дневное время, ночную поллакиурию до 1-2 раз, ослабление эректильной функции, проявляющееся снижением твердости полового органа во время полового акта. Пациент в браке, живут с супругой половой жизнью регулярно - 1 раз в неделю. При анкетировании по шкале IPSS - 9 баллов, МИЭФ-5 - 13 баллов. При ультразвуковом исследовании простата размером 37 см3, остаточной мочи нет. Максимальная скорость мочеиспускания 11,8 мл/с, средняя скорость 7,4 мл/с при объеме 169 мл. простатоспецифичный антиген - 1,1 нг/мл. Какой вариант терапии следует предложить этому пациенту?
Правильный ответ: Тадалафил 5 мг ежедневно
Задача 4
[править]Пациент, 68 лет, на пенсии. Жалобы на отсутствие эрекции. В анамнезе ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, артериальная гипертензия. Ранее по поводу описанных выше жалоб получал ингибиторы ФДЭ-5. Однако после возникшей ишемической болезни сердца и перенесенного год назад инфаркта миокарда данная терапия была отменена в связи с назначением пациенту нитратсодержащих препаратов. Пациент в браке, живут с супругой половой жизнью нерегулярно - не чаще 1 раза в месяц. При анкетировании по шкале МИЭФ-5 - 5 баллов. Какой вариант терапии следует предложить этому пациенту?
Правильный ответ: Вакуумный эректор
Задача 5
[править]Пациент, 57 лет, по профессии коммерсант. Отмечает отсутствие эрекции после проведенной около года назад радикальной простатэктомии по поводу рака предстательной железы. Из выписки следует, что операция была не нервосберегающая. Пациент в браке, до операции половая жизнь регулярная - 2 раза в неделю. Ранее обращался к андрологу, была рекомендована терапия тадалафилом 5 мг ежедневно в течение 3 мес. Эффекта от данной терапии не последовало. Пациент курит около полутора пачек в день, алкоголь употребляет умеренно, наркотические вещества не употребляет. При анкетировании по шкале МИЭФ-5 - 3 балла. Анализы крови и мочи без клинически значимых отклонений. Какой вариант терапии следует предложить этому пациенту?
Правильный ответ: Фаллопротезирование
Задача 6
[править]Пациент, 22 года, студент. Предъявляет жалобы на нарушения эрекции, которые периодически возникают последний месяц после неудачи с новой половой партнершей. Половой жизнью живет с 20 лет, нерегулярно. Последний месяц появился страх неудачи. Избегает половых контактов. На вопрос о наличии утренних и ночных эрекций отвечает утвердительно. Анамнез без особенностей. Пациент не курит, алкоголь употребляет умеренно, наркотические вещества не употребляет. При анкетировании по шкале МИЭФ-5 - 15 баллов. Анализы крови и мочи без клинически значимых отклонений. Какой вариант терапии следует предложить этому пациенту?
Правильный ответ: Психотерапия
Задача 7
[править]Пациент, 27 лет, по профессии музыкант. Отмечает постепенное ухудшение качества эрекции в течение последних 3 лет. Тумесценция не всегда достаточна для пенетрации, возможно исчезновение эрекции во время полового акта. Пациент не состоит в браке, половая жизнь нерегулярно - 1 раз в неделю. К урологу не обращался, самостоятельно принимал биологически активные добавки, с относительным эффектом. Из анамнеза известно, что у пациента около 10 лет назад диагностирован сахарный диабет, по поводу которого получает терапию инсулином. Пациент вредных привычек не имеет. При анкетировании по шкале МИЭФ-5 - 12 баллов. В анализах крови и мочи без клинически значимых отклонений. Какой вариант терапии следует предложить этому пациенту?
Правильный ответ: Короткодействующий ингибитор фосфодиэстеразы-5 по требованию (силденафил 50 мг), при необходимости увеличить дозу до 100 мг
Задача 8
[править]Пациент, 37 лет, по профессии инженер. Отмечает постепенное ухудшение качества эрекции в течение последних 2 лет, снижение либидо. Тумесценция достаточна для пенетрации, однако твердостью пениса при эрекции пациент не доволен. Значимое ухудшение стал отмечать 3 мес назад после начала антигипертензивной терапии, назначенной кардиологом по поводу артериальной гипертензии. Пациент состоит в браке, половая жизнь регулярная - до 3 раз в неделю. При осмотре: телосложение гиперстеническое, индекс массы тела - 30,8, окружность талии 124 см, артериальное давление 145/90 мм рт.ст., половые органы развиты правильно, оволосение по мужскому типу. Пациент вредных привычек не имеет. При анкетировании по шкале МИЭФ-5 - 12 баллов. Уровень гликемии: 5,7 ммоль/л. Липидный профиль крови: общий холестерин - 7,4 ммоль/л, липопротеины высокой плотности - 0,7 ммоль/л, липопротеины низкой плотности - 6,1 ммоль/л, триглицериды - 3,3 ммоль/л, простатоспецифичный антиген общий - 0,5 нг/мл. Какой вариант терапии следует предложить этому пациенту?
Правильный ответ: Все перечисленное верно