Тесты НМО/Хлыстовая травма в практике врача-остеопата
Хлыстовая травма в практике врача-остеопата
Задача 1
Пациентка около года назад попала в ДТП, сидела за рулем автомобиля, остановилась на обочине, был сильный удар сзади, машина перевернулась через бок на обочину. При текущем обращении жалобы на постоянные головокружения, слабость мышц шеи (долго не может удерживать голову), периодически возникающий болевой синдром в шейном отделе позвоночника, плохо купирующийся анальгетиками. На рентгенограмме нестабильность С1-2, сглаженный шейный лордоз. Осмотр неврологом: хроническая цереброваскулярная недостаточность в вертебробазилярном бассейне. Остеопатическое заключение: глобальное ритмогенное нарушение.
Какой вариант подхода к выбору техник вы будете использовать для лечения пациента?
Правильный ответ: Глобальный подход - восстановление работы краниосакральной системы (освобождение ТМО, освобождение затылочных костей, восстановление подвижности крестца и костей таза крестца)
Задача 2
Пациентка около 6 мес назад попала в ДТП, находясь за рулем, был боковой удар в заднюю дверь с водительской стороны. На момент обращения: частые головные боли, постоянная слабость, тревожность, дискомфорт в шейном отделе позвоночника, в левой половине грудной клетки, дискомфорт в левом подреберье. Во время ходьбы очень медленный шаг (стариковский). На МРТ изменений нет, на рентгенограмме шейного отдела позвоночника антеризация С4-5. Осмотр врачом-неврологом: вертеброгенная цервикокраниалгия. Остеопатическое заключение: глобальное нейродинамическое нарушение.
Варианты выбора техник для лечения пациента?
Правильный ответ: Коррекция краниосакрального асинхронизма, CV4-EV4
Задача 3
Пациентка жалуется на перепады давления, головокружения, плохой сон, страхи, мнительность, дискомфорт в области шеи и шейно-грудном переходе, пояснице и крестцово-подвздошном суставе слева. Из анамнеза: 3 года назад была потеря (смерть) близкого человека, затем в ближайшее время еще две смерти близких родственников. На МРТ протрузия L4-5 0,3 мм. На рентгенограмме остеохондроз шейного отдела позвоночника, выпрямленный шейный лордоз. Осмотр неврологом: вегетососудистая дистония. Астенодепрессивный синдром.
Какие техники наиболее эффективны и безопасны у таких пациентов. Рекомендуется ли выполнение высокоскоростных техник?
Правильный ответ: Применимы техники глобального воздействия на пациента. Противопоказаны высокоскоростные техники
Задача 4
Пациент при обращении жалуется на заторможенность, нарушение речи, головную боль, нарушение координации движений. Из анамнеза известно, что день назад попал в ДТП. Сидел на пассажирском месте спереди, был боковой удар в водительскую дверь. Ударился головой о боковую стойку. После ДТП врачом не осматривался, самостоятельно сделал рентген шейного отдела позвоночника. Исследования: МРТ головы не проводилась, на рентгенограмме шейного отдела позвоночника нестабильность С0-1, антеризация С4-5. Неврологом не осматривался.
Какова правильная тактика врача-остеопата? Надо ли пациента дообследовать?
Правильный ответ: Пациента необходимо дообследовать, требуется немедленная госпитализация
Задача 5
Пациент при обращении жалуется на головную боль, боль в шейно-грудном переходе, периодическое потемнение в глазах, общую слабость. Из анамнеза: 2 дня назад был на ледовом катке, сильно упал на "копчик" и ударился затылком. Консультации невролога и травматолога пациент не получил. Пришел на прием к врачу-остеопату.
Какова правильная тактика врача-остеопата? Надо ли пациента дообследовать?
Правильный ответ: Необходима консультация травматолога и рентгенография крестца, копчика для исключения перелома. Остеопатическое лечение возможно после дообследования
Задача 6
Пациент год назад попал в ДТП, был неожиданный удар сзади, пациент находился рядом с водителем на переднем сидении. На момент обращения жалуется на выраженную тревожность, постоянную слабость, периодические головные боли (в настоящий момент отсутствуют), дискомфорт в шейном отделе позвоночника, в левой половине грудной клетки, дискомфорт в левом подреберье. Самостоятельно обследовался: на МРТ изменений нет, на рентгенограмме шейного отдела позвоночника антеризация С4-5. Остеопатическое заключение: глобальное нейродинамическое нарушение.
Какова правильная тактика врача-остеопата? Надо ли пациента дообследовать?
Правильный ответ: Коррекция краниосакрального асинхронизма, CV4-EV4. Необходима консультация невролога, психотерапевта
Задача 7
Пациент при обращении жалуется на головную боль, боль в шее, боль в грудопоясничном переходе. Из анамнеза: 2 дня назад поскользнулся на мокром кафеле, упал на "копчик". Травматолог исключил у пациента переломы и направил на консультацию к врачу-остеопату.
Какова правильная тактика врача-остеопата?
Правильный ответ: Важен целостный подход. Остеопатическое лечение возможно после остеопатического обследования и выявления доминирующей соматической дисфункции
Тестирование
Какие системы тела повреждаются при хлыстовой травме?
- Костная, миофасциальная, мембранозная
В каком направлении устремляются жидкости тела в момент удара?
- Точки приложения силы
Какие соматические дисфункции швов черепа характерны для хлыстовой травмы?
- Петроюгулярного и петробазилярного швов и яремного отверстия
Что покажет анализ краниоритмического импульса у пациента с хлыстовой травмой?
- Ритм, амплитуда, сила существенно меняются
Что освобождают во время декомпрессии СБС при хлыстовой травме?
- Затылочную кость
После освобождения чего проводят декомпрессию СБС при хлыстовой травме?
- С0-1, L5-S1
Какие соматические дисфункции чаще всего встречаются при латеральном векторе повреждения во время хлыстовой травмы?
- Лонного сочленения и крестца
Чем характеризуется первая фаза хлыстовой травмы?
- Механической экстензией шейного отдела, флексией затылочной кости, механической флексией крестца
Чем характеризуется вторая фаза хлыстовой травмы?
- Кифозированием поясничного отдела, компрессией L5-S1, гиперфлексией затылочной кости и наружной ротацией височных костей
За счет компрессии чего происходит изменение венозного дренажа?
- Петробазилярного и петроюгулярного швов