Тесты НМО/Урогенитальная хламидийная инфекция
Урогенитальная хламидийная инфекция
Задача 1
[править]Мужчина, 28 лет, обратился к дерматовенерологу с жалобами на зуд и жжение в мочеиспускательном канале, а также на незначительные рези при мочеиспускании. Из анамнеза: холост, имеет периодические случайные половые связи (2 раза в неделю) с незнакомыми женщинами. Венерические заболевания в прошлом отрицает. Объективно: губки уретры гиперемированы, выделения из уретры скудные, слизистые. В отделяемом мочеиспускательного канала (методом полимеразной цепной реакции) обнаружена C. trachomatis. Пациенту дерматовенеролог установил диагноз "передний уретрит, вызванный C. trachomatis". Какой препарат следует назначить дерматовенерологу с целью лечения установленного диагноза на момент обращения пациента и по какой схеме?
Правильный ответ: Азитромицин 1,0 г внутрь однократно
Задача 2
[править]Женщина, 33 года, обратилась к врачу с жалобой на бесплодие. Гинекологические заболевания отрицает, беременностей не было, пытается забеременеть в течение 2 лет. Хронические заболевания: хронический цистит в течение последних 5 лет с обострениями 5-6 раз в год, приступы купирует фосфомицином, к урологу не обращалась, не обследовалась. Других жалоб не предъявляет. Спермограмма мужа без патологии. При проведении ультразвукового исследования органов малого таза: косвенные признаки спаечного процесса, аденомиоз. Врач рекомендовал обследование пациентки на хламидийную инфекцию, как наиболее частую причину воспалительных заболеваний органов малого таза. Выберите наиболее оптимальный метод для диагностики хламидийной инфекции у данной пациентки.
Правильный ответ: Полимеразная цепная реакция
Задача 3
[править]Беременная обратилась к акушеру-гинекологу по поводу выделений из влагалища в течение 3 дней. Половая связь была с мужем месяц назад. Других жалоб нет. Объективно: шейка матки гиперемирована, из цервикального канала выделения умеренные, слизисто-гнойного характера. При пальпации матки и ее придатков, а также при пальпации низа живота болей нет. В соскобе с шейки матки при диагностике полимеразной цепной реакцией обнаружена C. trachomatis. Установлен диагноз "хламидийная инфекция нижнего отдела мочеполовой системы (эндоцервицит)". Какой антибиотик и по какой схеме следует назначить беременной?
Правильный ответ: Азитромицин 1,0 г/сут, однократно
Задача 4
[править]К дерматовенерологу обратилась женщина с жалобами на боли в области низа живота и в верхней его части слева, выделения из влагалища. Боли почувствовала накануне днем, которые усилились вечером. Измерила температуру тела - 38 °С. Утром температура была 37,5 °С, но боли усилились. Не замужем. Периодически меняет половых партнеров. Последняя половая связь была 2 нед назад и совпала с первым днем окончания менструации. Небольшие кровянистые выделения еще сохранялись. Объективно: выделения из влагалища обильные, слизисто-гнойного характера. Шейка матки резко гиперемирована, отечна, выделения из цервикального канала обильные, слизисто-гнойного характера. При бимануальном обследовании - тракции шейки матки болезненны, придатки матки слева увеличены в размере, резко болезненны. В отделяемом шейки матки методом полимеразной цепной реакции обнаружены C. trachomatis и Ureaplasma spp. в количестве 10? КОЕ/мл (полимеразная цепная реакция в реальном времени). Ультразвуковое исследование выявило изменения матки и придатков слева. Установлен диагноз "воспалительные заболевания органов малого таза - эндоцервицит, эндометрит, левосторонний аднексит хламидийной этиологии". Выберите наиболее приемлемый вариант лечения.
Правильный ответ: Азитромицин 1,0 г однократно в неделю, 2 нед + цефтриаксон 250 мг внутримышечно однократно + метронидазол по 400 мг 2 раза в сутки 14 дней
Задача 5
[править]К венерологу обратился летчик, 45 лет, с жалобами на боли в области правого яичка, отечность мошонки. Боль появилась остро после переохлаждения. Разведен. Один месяц назад имел половые связи еженедельно с женщиной, с которой знаком 1,5 мес. Объективно: губки уретры гиперемированы, выделения из уретры скудные, серозные. При пальпации мошонки правое яичко увеличено в размере, резко болезненно, левое - обычного размера, безболезненно. В отделяемом уретры методом полимеразной цепной реакции обнаружена C. trachomatis. Установлен диагноз "острый хламидийный уретрит, эпидидимит". Какой антибиотик необходимо выбрать в комплексном лечении эпидидимита?
Правильный ответ: Доксициклин
Задача 6
[править]Предприниматель, 43 года, получил в кожно-венерологическом диспансере полноценное лечение по поводу хронического хламидийного уретрита, осложненного простатитом. Через какой срок ему необходимо установить контроль излеченности методом полимеразной цепной реакции?
Правильный ответ: Через 4 нед
Задача 7
[править]На приеме спортсмен, 26 лет, с жалобами на зуд и жжение в мочеиспускательном канале. Из полового анамнеза: множество случайных половых связей. Объективно: губки уретры гиперемированы, выделения из уретры скудные, серозные. В отделяемом уретры методом полимеразной цепной реакции обнаружена C. trachomatis. Больному установлен диагноз "передний уретрит, вызванный C. trachomatis" и проведено полноценное лечение. Какой из диагностических методов бывает доступным, объективным, достаточно быстрым в установлении излеченности заболевания?
Правильный ответ: Полимеразная цепная реакция - метод амплификации нуклеиновых кислот
Задача 8
[править]Беременная, 28 лет, со сроком гестации 18 нед, обратилась к акушеру-гинекологу по поводу выделений из влагалища, появившихся 3 дня назад. Из анамнеза установлено, что муж 2 мес находился в командировке. Вернувшись домой, 2 раза в течение недели имел половую связь с женой. Выделения у беременной появились через 2 нед после последнего полового контакта. При обследовании беременной: шейка матки гиперемирована, слегка отечна, выделения слизистые, умеренные. Со стороны матки и придатков патологии не выявлено. Ультразвуковое исследование оранов малого таза без патологии. Методом полимеразной цепной реакции обнаружена в соскобе с шейки матки C. trachomatis. В анамнезе у беременной непереносимость макролидов. Какой антибиотик следует назначить беременной и по какой схеме?
Правильный ответ: Амоксициллин по 500 мг внутрь 3 раза в сутки 7 дней