Тесты НМО/Судебно-медицинская оценка тяжести вреда здоровью при переломах костей скулоорбитального комплекса
Судебно-медицинская оценка тяжести вреда здоровью при переломах костей скулоорбитального комплекса
Задача 1[править]
Какие были допущены ошибки в процессе осмотра потерпевшего, и какое предварительное мнение может высказать эксперт после его осмотра? Верно ли установлен вред здоровью? Предварительные сведения.
Обстоятельства дела: в школе на уроке физкультуры на голову ребенка упали футбольные ворота. Данные медицинских документов: доставлен скорой медицинской помощью в городскую больницу, где после проведенного осмотра произведена рентгенография костей черепа, включая кости лицевого скелета. При осмотре челюстно-лицевым хирургом при поступлении зафиксированы: жалобы на боль в левой половине лица, носовое кровотечение, головную боль. Объективно: лицо асимметрично за счет травматического отека и гематомы левой половины лица, следы носового кровотечения. На рентгенограммах обнаружено: перелом костей носа, перелом левой скуловой кости со смещением, перелом левой скуловой дуги, затемнение левой гайморовой пазухи с горизонтальным уровнем жидкости. Показано хирургическое лечение в объеме пальцеинструментальной репозиции левой скуловой кости и ее дуги, репозиции костей носа. Контрольная рентгенография костей лицевого скелета - стояние отломков правильное, затемнение левой верхнечелюстной пазухи - посттравматический левосторонний гайморит. В динамике отмечается заложенность левой половины носа, повышение температуры тела. Произведена пункция левой верхней челюстной пазухи, получен гной в количестве 2 мл. Проводится симптоматическая терапия. Гематома левой половины лица в стадии обратного развития. Жалобы на снижение чувствительности левой подглазничной области. Пациент провел в стационаре 21 день, выписан с улучшением на долечивание у челюстно-лицевого хирурга по месту жительства.
Экспертные данные: через месяц после травмы проведена судебно-медицинская экспертиза по материалам дела и с осмотром потерпевшего.
Дата травмы 01.01.2015 г. Даты пребывания в стационаре: 01.01-22.01.2015 г. Дата проведения судебно-медицинской экспертизы: 02.02.2015 г.
Данные осмотра экспертом: со слов: травму получил в школе 01.01.2015 г., играли в футбол, на меня упали ворота, я упал, потерял сознание. Доставлен по скорой медицинской помощи в городскую больницу. Далее после выписки лечился амбулаторно у оториноларинголога и челюстно-лицевого хирурга по месту жительства. Жалобы на онемение левой половины лица. При осмотре: наружных повреждений не выявлено. Выводы судебно-медицинской экспертизы: причинен легкий вред здоровью.
1. Какие были допущены ошибки в процессе осмотра потерпевшего?
Правильный ответ: Верно все перечисленное
2. Какие были допущены ошибки в процессе производства экспертизы?
Правильный ответ: Не запрошены данные медицинской документации о долечивании
3. Верно ли, что установлен легкий вред здоровью?
Правильный ответ: Неверно, так как верно - средний вред
Задача 2[править]
Верно ли установлен вред здоровью? Если неверно, то в чем заключается ошибка эксперта?
Предварительные сведения. Травма в дорожно-транспортном происшествии, пассажир салона автобуса. Доставлен скорой медицинской помощью в городскую клиническую больницу городского типа. Диагноз при поступлении "закрытая черепно-мозговая травма. Ушиб головного мозга средней тяжести, субарахноидальное кровоизлияние. Перелом левой скуловой кости, нижней стенки и латеральной стенки левой орбиты. Параорбитальные гематомы, кровоподтек левой скуловой области". При поступлении жалобы на головную боль, боль в области травм, двоение перед глазами. Со слов: попал в дорожно-транспортное происшествие, пассажир. Терял сознание, были тошнота и рвота. При осмотре отмечаются параорбитальные гематомы, кровоподтек в левой скуловой области, симптом "ступеньки" по нижнеорбитальному краю слева. Назначено: компьютерная томография, исследование головы. Протокол: субарахноидальное кровоизлияние, переломы костей лицевого скелета: тела и дуги левой скуловой кости со смещением, нижней и латеральной стенок левой орбиты. Глазное яблоко не повреждено. Незначительное пролабирование содержимого орбиты в верхнечелюстную пазуху. Горизонтальный уровень жидкости в левой верхней челюстной пазухе. Гематома в мягких тканях орбитальной области. Искривление носовой перегородки.
Динамическое наблюдение. Оперативное лечение не показано. Выписан по настоятельной просьбе.
Экспертные данные: через 2 мес после травмы проведена судебно-медицинская экспертиза по материалам дела.
Дата травмы: 01.10.2015 г. Даты пребывания в стационаре: 01.10-19.10.2015 г. Дата проведения судебно-медицинской экспертизы: 02.12.2015 г.
Выводы судебно-медицинской экспертизы: причинен вред здоровью средней тяжести.
1. В чем заключается тактическая ошибка при проведении экспертизы?
Правильный ответ: Компьютерная томография не проконсультирована у эксперта рентгенолога
2. Верно ли установлен вред здоровью?
Правильный ответ: Нельзя квалифицировать - недостаточно медицинских данных
вопросы[править]
1. Наиболее характерным признаком перелома скуловой кости является:
- Все вышеперечисленное
2. Наиболее достоверным методом диагностики переломов костей является:
- Компьютерная или магнитно-резонансная томография
3. Повреждения костей орбиты, возникающие при опосредованном действии удара в скуловую область:
- Отдаленными
4. Для решения вопроса об изгладимости повреждений в области лица необходимо:
- Все перечисленное
5. Какой вред здоровью не может быть установлен при переломах костей лицевого скелета?
- Без вреда здоровью
6. Какого специалиста целесообразно привлекать в качестве консультанта при переломах костей лицевого скелета?
- Рентгенолога
7. Длительность лечения зависит от:
- Верно все перечисленное
8. Осложнения при переломах скулоорбитального комплекса:
- Все перечисленное