Тесты НМО/Судебно-медицинская оценка тяжести вреда здоровью при переломах костей скулоорбитального комплекса

Материал из Викиучебника — открытых книг для открытого мира
Перейти к навигации Перейти к поиску

Судебно-медицинская оценка тяжести вреда здоровью при переломах костей скулоорбитального комплекса

Задача 1[править]

Какие были допущены ошибки в процессе осмотра потерпевшего, и какое предварительное мнение может высказать эксперт после его осмотра? Верно ли установлен вред здоровью? Предварительные сведения.

Обстоятельства дела: в школе на уроке физкультуры на голову ребенка упали футбольные ворота. Данные медицинских документов: доставлен скорой медицинской помощью в городскую больницу, где после проведенного осмотра произведена рентгенография костей черепа, включая кости лицевого скелета. При осмотре челюстно-лицевым хирургом при поступлении зафиксированы: жалобы на боль в левой половине лица, носовое кровотечение, головную боль. Объективно: лицо асимметрично за счет травматического отека и гематомы левой половины лица, следы носового кровотечения. На рентгенограммах обнаружено: перелом костей носа, перелом левой скуловой кости со смещением, перелом левой скуловой дуги, затемнение левой гайморовой пазухи с горизонтальным уровнем жидкости. Показано хирургическое лечение в объеме пальцеинструментальной репозиции левой скуловой кости и ее дуги, репозиции костей носа. Контрольная рентгенография костей лицевого скелета - стояние отломков правильное, затемнение левой верхнечелюстной пазухи - посттравматический левосторонний гайморит. В динамике отмечается заложенность левой половины носа, повышение температуры тела. Произведена пункция левой верхней челюстной пазухи, получен гной в количестве 2 мл. Проводится симптоматическая терапия. Гематома левой половины лица в стадии обратного развития. Жалобы на снижение чувствительности левой подглазничной области. Пациент провел в стационаре 21 день, выписан с улучшением на долечивание у челюстно-лицевого хирурга по месту жительства.

Экспертные данные: через месяц после травмы проведена судебно-медицинская экспертиза по материалам дела и с осмотром потерпевшего.

Дата травмы 01.01.2015 г. Даты пребывания в стационаре: 01.01-22.01.2015 г. Дата проведения судебно-медицинской экспертизы: 02.02.2015 г.

Данные осмотра экспертом: со слов: травму получил в школе 01.01.2015 г., играли в футбол, на меня упали ворота, я упал, потерял сознание. Доставлен по скорой медицинской помощи в городскую больницу. Далее после выписки лечился амбулаторно у оториноларинголога и челюстно-лицевого хирурга по месту жительства. Жалобы на онемение левой половины лица. При осмотре: наружных повреждений не выявлено. Выводы судебно-медицинской экспертизы: причинен легкий вред здоровью.

1. Какие были допущены ошибки в процессе осмотра потерпевшего?

Правильный ответ: Верно все перечисленное

2. Какие были допущены ошибки в процессе производства экспертизы?

Правильный ответ: Не запрошены данные медицинской документации о долечивании

3. Верно ли, что установлен легкий вред здоровью?

Правильный ответ: Неверно, так как верно - средний вред

Задача 2[править]

Верно ли установлен вред здоровью? Если неверно, то в чем заключается ошибка эксперта?

Предварительные сведения. Травма в дорожно-транспортном происшествии, пассажир салона автобуса. Доставлен скорой медицинской помощью в городскую клиническую больницу городского типа. Диагноз при поступлении "закрытая черепно-мозговая травма. Ушиб головного мозга средней тяжести, субарахноидальное кровоизлияние. Перелом левой скуловой кости, нижней стенки и латеральной стенки левой орбиты. Параорбитальные гематомы, кровоподтек левой скуловой области". При поступлении жалобы на головную боль, боль в области травм, двоение перед глазами. Со слов: попал в дорожно-транспортное происшествие, пассажир. Терял сознание, были тошнота и рвота. При осмотре отмечаются параорбитальные гематомы, кровоподтек в левой скуловой области, симптом "ступеньки" по нижнеорбитальному краю слева. Назначено: компьютерная томография, исследование головы. Протокол: субарахноидальное кровоизлияние, переломы костей лицевого скелета: тела и дуги левой скуловой кости со смещением, нижней и латеральной стенок левой орбиты. Глазное яблоко не повреждено. Незначительное пролабирование содержимого орбиты в верхнечелюстную пазуху. Горизонтальный уровень жидкости в левой верхней челюстной пазухе. Гематома в мягких тканях орбитальной области. Искривление носовой перегородки.

Динамическое наблюдение. Оперативное лечение не показано. Выписан по настоятельной просьбе.

Экспертные данные: через 2 мес после травмы проведена судебно-медицинская экспертиза по материалам дела.

Дата травмы: 01.10.2015 г. Даты пребывания в стационаре: 01.10-19.10.2015 г. Дата проведения судебно-медицинской экспертизы: 02.12.2015 г.

Выводы судебно-медицинской экспертизы: причинен вред здоровью средней тяжести.

1. В чем заключается тактическая ошибка при проведении экспертизы?

Правильный ответ: Компьютерная томография не проконсультирована у эксперта рентгенолога

2. Верно ли установлен вред здоровью?

Правильный ответ: Нельзя квалифицировать - недостаточно медицинских данных

вопросы[править]

1. Наиболее характерным признаком перелома скуловой кости является:

- Все вышеперечисленное

2. Наиболее достоверным методом диагностики переломов костей является:

- Компьютерная или магнитно-резонансная томография

3. Повреждения костей орбиты, возникающие при опосредованном действии удара в скуловую область:

- Отдаленными

4. Для решения вопроса об изгладимости повреждений в области лица необходимо:

- Все перечисленное

5. Какой вред здоровью не может быть установлен при переломах костей лицевого скелета?

- Без вреда здоровью

6. Какого специалиста целесообразно привлекать в качестве консультанта при переломах костей лицевого скелета?

- Рентгенолога

7. Длительность лечения зависит от:

- Верно все перечисленное

8. Осложнения при переломах скулоорбитального комплекса:

- Все перечисленное

источники[править]