Тесты НМО/Современные принципы решения проблемы "трудных дыхательных путей" в операционной
Современные принципы решения проблемы "трудных дыхательных путей" в операционной
ответы[править]
1. Какие ситуации включает в себя понятие "трудные дыхательные пути"?
- Трудная вентиляция маской
- Трудная ларингоскопия
- Трудная интубация
2. Выберите признаки неадекватной масочной вентиляции.
- Отсутствие дыхательных экскурсий грудной клетки
- Раздувание эпигастральной области
- Снижение SpO2 90%
- Цианоз
3. Какие меры должен принять анестезиолог при неадекватной масочной вентиляции?
- Оптимизировать положение головы
- Обеспечить плотное прижатие лицевой маски
- Применить орофарингеальный воздуховод
- Применить надгортанный воздуховод при неэффективности вентиляции через орофарингеальный воздуховод
- Проверить герметичность контура наркозного аппарата
4. Выберите признаки вероятной трудной масочной вентиляции.
- Возраст старше 55 лет
- ИМТ >26 кг/м2
- Отсутствие зубов
- Наличие бороды
- Храп в анамнезе
5. Классификация по Маллампати.
- Оценка вероятности трудной интубации на основании фарингоскопии
6. Какая картина соответствует III классу по Маллампати?
- Видно мягкое нёбо и основание язычка
7. Что такое "улучшенное Джексоновское" положение?
- Это максимальное разгибание головы назад в атланто-окципитальном сочленении в сочетании со сгибанием в шее за счет подкладывания подушки
8. Что такое BURP-маневр?
- Давление на щитовидный хрящ вверх назад и вправо для улучшения визуализации гортани во время ларингоскопии
9. Что такое тироментальная дистанция.
- Расстояние между нижним краем подбородка и верхним краем щитовидного хряща при разгибании головы
10. Какова нормальная величина тироментальной дистанции?
- Не менее 6,5 см
11. Выберите из представленных ниже рекомендуемые методы выполнения интубации трахеи в сознании при прогнозируемой трудной интубации.
- Интубация под местной анестезией с помощью фибробронхоскопа
- Интубация под местной анестезией с помощью интубирующей ларингеальной маски вслепую или с помощью фибробронхоскопа
- Интубация под местной анестезией с помощью видеоларингоскопа
12. Какой метод хирургического доступа к дыхательным путям рекомендуется в экстренной ситуации?
- Крикотиреотомия
13. Какое (какие) из перечисленных ниже устройств не относится к надгортанным воздуховодам?
- Орофарингеальный воздуховод
- Двухпросветная эндотрахеальная трубка
14. Возможности интубирующей ларингеальной маски Fastrack.
- Проводить инвазивную ИВЛ
- Осуществлять санацию трахеи
- Выполнять интубацию трахеи вслепую
- Выполнять фибробронхоскопию с целью интубации трахеи или диагностики
15. Возможности интубирующей ларингеальной трубки iLTS-D
- Проводить инвазивную ИВЛ
- Осуществлять санацию трахеи
- Дренировать желудок
- Выполнять интубацию трахеи вслепую
- Выполнять фибробронхоскопию с целью интубации трахеи или диагностики
16. Возможности безманжеточного надгортанного воздуховода второго поколения I-Gel.
- Проводить инвазивную ИВЛ
- Дренировать желудок
- Выполнять фибробронхоскопию с целью интубации трахеи или диагностики
17. Сколько манжет имеет ларингеальная трубка?
- Две манжеты - глоточную и пищеводную разного размера
18. Какие преимущества дает применение ларингеальной маски в сравнении с лицевой маской?
- Возможность проводить инвазивную ИВЛ
- Высокая герметичность
- Более надежная защита от аспирации, попадания крови и слизи
- Освобождение рук анестезиолога
19. В каких ситуациях применение надгортанных воздуховодов может быть показано для проведения вентиляции и защиты дыхательных путей от аспирации?
- Во время сердечно-легочной реанимации
- В офтальмохирургии
- В ситуации трудной интубации и вентиляции
20. Применение надгортанных воздуховодов может быть абсолютно противопоказано для проведения вентиляции и защиты дыхательных путей от аспирации в следующих ситуациях:
- При открывании рта менее 1 см
- При наличии опухолей гортаноглотки
21. Перечислите методы оценки правильности установки ларингеальной маски и эффективности вентиляции через нее.
- Контроль давления на вдохе и оценка движений грудной стенки при вентиляции мешком
- Капнография
- Аускультация шеи
- Контрольная фибробронхоскопия
22. Что не следует делать в первую очередь при выявлении высокого сопротивления вдоху после установки ларингеальной маски?
- Удалить маску и выполнить интубацию трахеи
23. Выберите возможные причины высокого давления на вдохе после установки ларингеальной маски.
- Недиагностированная опухоль гортани
- Некорректное положение маски
- Обтурация дыхательной трубки надгортанником
- Ларингоспазм
24. На что направлено проведение теста с утечкой перед экстубацией?
- Выявление обструкции на протяжении всей длины эндотрахеальной трубки и оценку возможности безопасной экстубации
25. Крикотиреотомия - доступ к дыхательным путям.
- Между щитовидным и перстневидным хрящами
26. Какие состояния связаны с повышенным риском трудной интубации?
- Ревматоидный артрит
- Анкилозирующий спондилит
- Синдром Марфана
- Акромегалия
27. Что не бывает показанием к выполнению фибробронхоскопии?
- Прогнозируемая длительная анестезия с ИВЛ
28. Что следует сделать анестезиологу, если на фоне неадекватной масочной вентиляции и нарастающей гипоксемии попытка интубации трахеи оказалась неудачной?
- Установить надгортанный воздуховод, обеспечить адекватную вентиляцию
29. Какие из перечисленных признаков указывают на вероятность трудной интубации трахеи?
- Короткая тироментальная дистанция
- Ограничение открывания рта
- Сонное апное в анамнезе
- Строение ротоглотки по Маллампати III-IV класс
30. Какое устройство (устройства) вы выберете для обеспечения проходимости и вентиляции в случае неудачной интубации у пациента с "полным желудком"?
- Ларингеальную маску второго поколения с каналом для дренирования желудка
- Ларингеальную трубку второго поколения с каналом для дренирования желудка
- Надгортанное устройство i-gel
31. Для предотвращения чего выполняется прием Селлика?
- Регургитации желудочного содержимого
32. Выполнение каких действий предполагает методика быстрой последовательной индукции?
- Провести преоксигенацию
- Ввести короткодействующий гипнотик, наркотический анальгетик и миорелаксант в дозе, позволяющей выполнить интубацию в пределах 60 с
- После выключения сознания выполнить прием Селлика
- Не проводить вентиляцию пациента до момента интубации трахеи, осуществлять оксигенацию через лицевую маску
33. Какие признаки могут указывать на вероятные трудности при выполнении крикотиреотомии?
- Ожирение с невозможностью пальпации хрящевых структур гортани
- Рубцовые изменения передней поверхности шеи