Тесты НМО/Профилактика фебрильной нейтропении у онкогематологических больных
Профилактика фебрильной нейтропении у онкогематологических больных
Задача 1
[править]В клинику поступил 42-летний мужчина с жалобами на повышение температуры тела до 38,5 °С в течение последних 2 дней. Из анамнеза известно, что неделю назад он завершил цикловую полихимиотерапию по поводу рака легкого. При осмотре: кожа обычного цвета, температура тела - 38,7 °С, над легким выслушивается везикулярное дыхание. Артериальное давление (АД) - 135/70 мм рт.ст. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. В гемограмме: гемоглобин - 99 г/л, лейкоцитов - 1,7?109/л, нейтрофилов - 1500 в 1 мкл, тромбоцитов - 189?109/л. Какой критерий не дает возможности диагностировать фебрильную нейтропению?
Правильный ответ: Нейтрофилы - 1500 в 1 мкл
Задача 2
[править]Больная, 67 лет, поступила в стационар для продолжения курса химиотерапии по поводу метастатического рака левой груди IV стадии. При осмотре: кожа обычного цвета, температура тела - 36,7 °С, над легким выслушивается везикулярное дыхание. АД - 125/65 мм рт.ст. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. При исследовании периферической крови: лейкоцитов - 3,5?109/л (нейтрофилов - 1500 в 1 мкл). После предыдущего курса химиотерапии у больной была зарегистрирована фебрильная нейтропения. Что в данном случае НЕ относится к индивидуальным факторам рискам развития фебрильной нейтропении?
Правильный ответ: Наличие нейтропении
Задача 3
[править]У больного, 66 лет, после проведения первого курса химиотерапии по поводу лимфомы Ходжкина IV стадии развилось осложнение в виде фебрильной нейтропении. В каком случае лучше назначать гранулоцитарные колониестимулирующие факторы данному больному?
Правильный ответ: В любом случае перед следующим курсом химиотерапии
Задача 4
[править]Какой препарат из группы гранулоцитарных колониестимулирующих факторов имеет самый большой период полувыведения?
Правильный ответ: Липэгфилграстим
Задача 5
[править]Больной, 38 лет, поступил в стационар с жалобами на повышение температуры тела, сопровождающееся сильным ознобом, и кашель со скудной светлой мокротой. При осмотре: кожа обычного цвета, чистая, признаков локализованной инфекции нет, температура тела - 38,7 °С, над легким выслушивается везикулярное дыхание. АД - 125/65 мм рт.ст. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. При исследовании периферической крови: лейкоцитов - 1,5?109/л (нейтрофилов - 1000 в 1 мкл). Какое исследование можно не выполнять в данном случае?
Правильный ответ: Все исследования необходимо выполнить
Задача 6
[править]Что является главной точкой для воздействия человеческого гранулоцитарного колониестимулирующего фактора?
Правильный ответ: Клетки-предшественники нейтрофильного ростка
Задача 7
[править]В стационар поступила 57-летняя пациентка для начала адъювантной химиотерапии с использованием доксорубицина и доцетаксела. В качестве профилактики фебрильной нейтропении решено проводить терапию гранулоцитарным колониестимулирующим фактором - липэгфилграстимом. Укажите правильный режим дозирования и кратности введения липэгфилграстима.
Правильный ответ: 6 мг 1 раз после каждого цикла химиотерапии
Задача 8
[править]Больной, 38 лет, обратился в поликлинику с жалобами на частые, длительно протекающие простудные заболевания. При осмотре: состояние удовлетворительное, больной крепкого телосложения, кожа обычного цвета, отеков, признаков локализованной инфекции нет. Над легкими выслушивается везикулярное дыхание, проводится во все отделы, хрипов нет, частота дыхательных движений - 16 в минуту. АД - 135/70 мм рт.ст., пульс ритмичный удовлетворительного наполнения, 77 в минуту. При аускультации сердца патологических шумов не выслушивается. При исследовании периферической крови регистрируется лейкопения при нормальных прочих показателях, нейтрофилов - 800 в 1 мкл. Какую степень нейтропении можно установить у больного на основании проведенных исследований?
Правильный ответ: III