Тесты НМО/Принципы организации паллиативной помощи детям и подросткам с гематологическими заболеваниями

Ответы

1. Главные принципы использования анальгетиков в детской паллиативной помощи:

«по восходящей»
«индивидуальный подход к ребенку»
«через рот»
«по часам»

2. Дайте характеристику боли в зависимости от преобладающего патофизиологического механизма:

нейропатическая
ноцицептивная
смешанная боль

3. Дайте характеристику боли в зависимости от продолжительности боли:

острая
хроническая

4. Дайте характеристику боли в зависимости от ситуации возникновения:

внезапная
боль в результате манипуляций
прорывная

5. Дайте характеристику нейропатической боли:

боль провоцируется повреждением или дисфункцией нервных клеток периферической или центральной нервной системы в результате патологического воздействия

6. Дайте характеристику ноцицептивной боли:

боль провоцируется повреждением тканей, в результате чего активируются специфические рецепторы ― ноцицепторы, чувствительные к болевому импульсу

7. Дайте характеристику ноцицептивной висцеральной боли:

боль провоцируется активацией ноцицепторов на висцеральных структурах (таких как внутренние органы, расположенные в полостях организма)

8. Дайте характеристику ноцицептивной соматической боли:

боль провоцируется в результате активации ноцицепторов на поверхностных тканях

9. Дайте характеристику определению «состояния, ограничивающие продолжительность жизни»:

заболевания или состояния, при которых нет обоснованной надежды на излечение и которые неизбежно приводят к преждевременной смерти

10. Дайте характеристику определению «угрожающие жизни состояния»:

заболевания или состояния, при которых куративное лечение может быть, как эффективным, так и неэффективным

11. Дайте характеристику паллиативной медицинской помощи (определение ВОЗ):

подход, который способствует улучшению качества жизни пациентов и их семей, сталкивающихся с проблемами, связанными с угрожающей жизни болезнью

12. Дайте характеристику прорывной боли:

острый приступ боли на фоне контролируемого обезболивания

13. Дайте характеристику хронической боли:

длительная боль, является результатом хронического патологического процесса, нарастает со временем и персистирует не зависимо от лечения

14. Перечислите адъюванты, используемые для обезболивания:

противосудорожные
миорелаксанты
трициклические антидепрессанты
глюкокортикоиды
спазмолитики

15. Перечислите дополнительные методы обезболивания, помимо анальгетиков:

бифосфонаты
блокада нервов
закись азота через маску
адъюванты

16. Перечислите истинные анальгетики, используемые при ведении болевого синдрома:

ненаркотические анальгетики
наркотические анальгетики

17. Перечислите наркотические анальгетики, применяемые внутрь у детей в возрасте от 1 года до 12 лет:

фентанил
морфин
метадон
оксикодон

18. Перечислите ненаркотические анальгетики, применяемые внутрь у новорожденных, грудных детей и детей младшего возраста:

ибупрофен
ацетаминофен

19. Перечислите основные группы пациентов, подлежащих педиатрической паллиативной помощи:

пациенты с прогрессирующими заболеваниями, для которых не существует радикального излечения, и с момента установления диагноза объем терапии является паллиативным
пациенты с угрожающими жизни заболеваниями, радикальное лечение которых оказалось или может оказаться для пациента безуспешным
пациенты с необратимыми, но не прогрессирующими заболеваниями, с тяжелыми формами инвалидности и подверженностью осложнениям
пациенты с заболеваниями и состояниями, требующими длительного интенсивного лечения для продления жизни с высокой вероятностью летального исхода

20. Перечислите основные принципы лечения боли у детей:

использование фармакологических и нефармакологических методов обезболивания
определение патофизиологии боли
оценка боли в динамике и ответ на проводимое обезболивание
учет психосоциальных факторов
определение причины

21. Перечислите основные противосудорожные адъюванты, для купирования боли при повреждении нервов:

карбамазепин
габапентин

22. Перечислите основные трициклические антидепрессанты для купирования боли при защемлении или разрушении нерва:

имипрамин
доксепин
амитриптилин

23. Перечислите относительные критерии для онкопедиатрической паллиативной помощи детям:

впервые установленный онкологический диагноз при наличии сложностей в ведении симптомов и контроля боли
впервые диагностированное злокачественное новообразование с бессобытийной выживаемостью (EFS) менее 40% при общепринятой терапии
метастазирующие солидные опухоли
рецидив злокачественного новообразования

24. Перечислите побочные эффекты морфина:

задержка мочеиспускания
запор
тошнота и рвота
зуд

25. Перечислите способы увеличения дозы морфина при неконтролируемой боли:

увеличение разовой дозы морфина для регулярного приема на 30-50% от предыдущей дозы
увеличение дозы для купирования прорывной боли, так как увеличиваются регулярные дозы
суммирование всех доз морфина для купирования прорывной боли, принятые за последние 24 часа, и деление полученной суммы на 6. Увеличение на это число каждой регулярной дозы, принимаемой каждые 4 часа

26. Перечислите утверждения, характерные для морфина при лечении болевого синдрома у детей:

можно прекращать прием, если ребенок больше в нем не нуждается
является универсальным лекарством
не имеет потолочную (максимальную) дозу и опасности аккумуляции
для купирования боли можно использовать на любой стадии болезни

27. Перечислите утверждения, характерные для морфина при приеме препарата у детей через рот:

у детей в возрасте до 1 года удобно использовать концентрацию 5мг в 5мл
препарат следует принимать «по часам», а не «по требованию»
периодичность приема препарата от 4 до 8 часов в зависимости от периода выведения препарата

28. Укажите дозировку и периодичность введения ацетаминофена у грудных детей от 3 до 12 месяцев, детей от 1 года до 12 лет:

10-15 мг/кг каждые 4-6 часов

29. Укажите дозировку и периодичность введения ацетаминофена у грудных детей от 30 дней до 3 месяцев:

10 мг/кг каждые 4-6 часов

30. Укажите дозировку и периодичность введения ацетаминофена у новорожденных от 0 до 29 дней жизни:

5-10 мг/кг каждые 6-8 часов

31. Укажите дозировку и периодичность введения ибупрофена у грудных детей от 3 до 12 месяцев, детей от 1 года до 12 лет:

5-10 мг/кг каждые 6-8 часов

32. Укажите дозировку и периодичность введения ибупрофена у грудных детей от 30 дней до 3 месяцев:

не назначают

33. Укажите дозировку и периодичность введения ибупрофена у новорожденных от 0 до 29 дней жизни:

не назначают

34. Укажите основной миорелаксант для купирования висцеральной боли, связанной с растяжением, коликами:

диазепам

35. Укажите основной спазмолитик, используемый в качестве адъюванта для обезболивания:

гиосцина бутилбромид (бускопан)

36. Укажите преимущественную лекарственную форму морфина, используемую для купирования прорывной боли:

морфин быстрого действия, в сиропе

37. Укажите принцип ведения болевого синдрома «оптимальный способ введения»:

лекарственные препараты должны вводиться наиболее эффективным и в то же время наименее болезненным способом

38. Укажите принцип ведения болевого синдрома «по восходящей»:

подбор препаратов для обезболивания осуществляется от неопиоидных анальгетиков при слабой боли, «мягкими опиоидами» при умеренной боли и сильными опиоидными анальгетиками при сильной боли

39. Укажите принцип ведения болевого синдрома «по часам»:

лекарственные средства должны приниматься регулярно с учетом времени действия препарата до возникновения боли, а не по необходимости

40. Укажите специалистов, которые могут оказывать паллиативную медицинскую помощь:

медицинские работники, прошедшие обучение по оказанию такой помощи

41. Укажите, в какое время суток и на протяжении какого срока пациент и его родственники имеют доступ к паллиативной и хосписной помощи:

в течение 24 часов в сутки на протяжении всех 7 дней недели

42. Укажите, через какой период времени начинает действовать морфин после приема внутрь:

через 30 минут