Тесты НМО/Правила общения с различными категориями пациентов

Материал из Викиучебника — открытых книг для открытого мира
Перейти к навигации Перейти к поиску

Правила общения с различными категориями пациентов

Задача 1[править]

Описание ситуации

Представьте, что вы работаете в ОРИТ. В одной из палат отделения лежит пациент К. с тяжелой дыхательной недостаточностью. Он в сознании, подключен к аппарату ИВЛ.

В отделении разрешены посещения родственников. К пациенту К. пришла его жена. Она находится в растерянности, не знает, как вести себя с мужем, находящимся на ИВЛ, и обратилась к вам за разъяснениями.

Дайте ответы на вопросы, заданные женой пациента К.

Тактика общения

Нуждается ли пациент, находящийся на ИВЛ, в общении с другими людьми? Можно ли с ним разговаривать? Поймет ли он то, что ему говорят?[править]

Нет, не нуждается. Больной на ИВЛ не способен поддерживать общение

Разговор с больным, находящимся на ИВЛ, не рекомендован, так как это будет волновать его

Отсутствие общения травмирует психику пациента, больной нуждается в общении, поэтому необходимо разговаривать с ним, даже если он не может ответить

Можно ли наладить контакт с пациентом на ИВЛ? Есть ли какие-нибудь методы, которые помогут понять, что его беспокоит, о чем он думает и т.п.?[править]

Это невозможно, так как больной подключен к аппарату ИВЛ

В принципе, это возможно. Придумайте сами, как это сделать!

Для подобных пациентов разработан метод «ДА, НЕТ». Попросите мужа сжимать вашу руку. Одно сжатие будет означать «нет», два сжатия - «да».


Можно ли наладить связь с пациентом на ИВЛ, если он не может двигать руками?[править]

Это невозможно

В принципе, это возможно, но для этого нужно сложное оборудование (например, МРТ)

Для установления контакта в подобном случае можно использовать моргание глазами: два моргания - «да», одно - «нет»

Задача 2[править]

Описание ситуации

Ваш пациент - мальчик, подросток 14 лет с болями в животе. Он пришел с мамой. Как вы будет выстраивать взаимодействие с ребенком и его мамой в ходе консультации?

Тактика общения

Что вы сделаете после того, как мама ребенка закончит свой подробный рассказ о его заболевании?[править]

Следует осмотреть ребенка - попрошу лечь его на кушетку и начну объективное обследование

Попрошу ребенка подтвердить сказанное мамой - «да» или «нет»

Обращусь к ребенку и попрошу его рассказать, что с ним случилось и что его беспокоит: «Что еще тебя беспокоит?»

Спросите ли вы ребенка, согласен ли он на осмотр в присутствии матери?[править]

Нет, ему 14 лет, и при его осмотре должен присутствовать официальный опекун ( в данном случае - его мать)

Потребую, чтобы мать вышла из кабинета

Спрошу ребенка, согласен ли он на осмотр в присутствии матери. Далее буду действовать в зависимости от его ответа

Какой речевой модуль рекомендуется использовать, когда вы хотите попросить мать ребенка выйти из кабинета, чтобы опросить и осмотреть его без свидетелей?[править]

Ваш сын уже достаточно взрослый, и у меня есть к нему вопросы, которые я бы хотел (хотела) обсудить наедине. Если я узнаю от него что-то важное, я обязательно расскажу вам об этом

Ваш сын уже достаточно взрослый, и я хочу поговорить с ним без свидетелей. Возможно, у него есть важные тайны от вас.

Ваш сын уже достаточно взрослый, и у меня есть к нему вопросы, которые я бы хотел (хотела) обсудить наедине. Я смогу ответить на все его вопросы. А, если я почувствую, что он должен поделиться с вами важной информацией, я посоветую ему сделать это. Вы согласны?

Задача 3[править]

Описание ситуации

Представьте, что ваш пациент лишен способности к самообслуживанию и требует постоянного ухода. За ним ухаживает его жена. Она любит его, просиживает у его постели круглые сутки, предупреждая каждую его просьбу. Вы заметили, что женщина измучена, выглядит уставшей, на грани срыва.

Тактика общения

Ваши действия[править]

В отношении жены пациента, которая за ним ухаживает, ничего делать не следует, - она не мой пациент

Я вообще не интересуюсь, кто ухаживает за моим пациентом, мое дело - лечебный процесс

Жена, ухаживающая за моим пациентом, от части тоже мой пациент, и я должен (должна) в рамках своих возможностей о ней позаботиться

Что вы посоветуете жене вашего пациента, которая ухаживает за ним, предупреждая каждое его желание?[править]

Продолжать уход в прежнем объеме

В этой ситуации советы невозможны и бесполезны

Не делать того, что пациент может сделать сам. Предоставить ему возможность самостоятельно делать то, что ему посильно

Что вы посоветуете жене вашего пациента для улучшения ее самочувствия?[править]

Предложу принимать валериану и другие успокаивающие средства

В этой ситуации советы невозможны и бесполезны

Проявлю сочувствие, расскажу о необходимости отдыха, при признаках депрессии - предложу обратиться к психиатру или психотерапевту

Вербальные проявления агрессии[править]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

специфический тембр голоса

грубые слова, оскорбления

нарастающий темп речи, сбивчивая речь

повышенный тон речи

Виды коммуникаций между врачом (медицинский сестрой) и пациентом[править]

Выберите ОДИН правильный ответ

вербальная и невербальная

только вербальная

только невербальная

с помощью устной и письменной речи

с помощью устной речи

Всегда ли присутствие родственников или знакомых пациента-иностранца, не говорящего по-русски, которые помогают в переводе, способствует установлению лучшего контакта в пациентом?[править]

Выберите ОДИН правильный ответ

иногда присутствие родных и знакомых, а также представителей диаспоры может помешать контакту медицинского работника и пациента - представителя иной культуры

присутствие третьего лица не влияет на взаимопонимание медицинского работника и пациента

наоборот, это всегда мешает взаимопониманию

всегда

Дискриминация - это[править]

Выберите ОДИН правильный ответ

негативное отношение к определенным социальным группам (к старикам, или к иностранцам, или к геям, или к бедным, или к вегетарианцам и т.п.)

негативное отношение ко всем пациентам

стигматизация, то есть проявление негативного отношения к носителю какого-то определенного признака. Различают стигматизацию наркоманов, онкобольных, больных СПИДом и т.п.

термин, не имеющий отношения к общению врача (медицинской сестры) и пациента

ровное отношение ко всем людям, не смотря на их различия

Допустима ли практика заблаговременной подготовки речевых модулей для использования при общении с пациентами в типичных ситуациях?[править]

Выберите ОДИН правильный ответ

разумное использование заранее приготовленных речевых модулей рекомендовано, так как экономит силы медицинского работника

использование речевых модулей ведет к росту числа жалоб пациентов

на этот счет нет рекомендаций экспертов

стандартные подходы отрицательно сказываются на качестве медицинской помощи

ни в коем случае нельзя использовать, так как это ведет к росту недопонимания между медицинским работником и пациентом

Если незрячий пациент вошел в кабинет, необходимо[править]

Выберите ОДИН правильный ответ

объяснить пациенту, где расположен стул, и предложить ему помощь, если у него возникнут сложности

забрать у него трость, так как она может помешать ему

взять пациента за руку, провести к стулу и направить руку пациента к спинке стула

дать пациенту время самому сориентироваться в кабинете и найти стул

взять пациента за руку, провести к стулу и усадить его

Если пациент возбужден, ругается и у вас есть опасение, что с его стороны имеется угроза нападения, вы[править]

Выберите ОДИН правильный ответ

позовете коллег (других лиц), чтоб не оставаться один на один с агрессором, предупредите их о возможности нападения

установите прямой зрительный контакт, постараетесь решительным взглядом показать свою силу

громким голосом призовете его к порядку

скажете пациенту, что сейчас позовете охрану или позвоните в полицию

откажете пациенту в помощи - пусть придет, когда успокоится

Как предложить пациенту, вошедшему в кабинет, сесть на стул?[править]

Выберите ОДИН правильный ответ

«Садитесь, пожалуйста»

«Что стоите? Садитесь!»

«Присядьте - ка!»

пациент сам должен сообразить, что ему нужно сесть на стул, а если не хочет, пусть стоит

«Вам удобно? Может, сядете?»

Как привлечь внимание пациента с нарушением слуха?[править]

Выберите ОДИН правильный ответ

помахать рукой, или похлопать по плечу, или прикоснуться к руке

громко выкрикнуть имя пациента

постучать ложкой по чашке или блюдцу

дернуть за рукав

быстро включать-выключать свет

Какое влияние может оказать дискриминация на качество медицинской помощи, получаемой дискриминируемым полученную информацию пациентом?[править]

Выберите ОДИН правильный ответ

доказано, что результаты оказываемой медицинской помощи и удовлетворенность от лечения у дискриминируемых групп ниже, чем у других пациентов

доказано, что представители этнических меньшинств всегда получают такую же медицинскую помощь, как и остальные

эти явления не связаны

доказано, что представители бедных слоев никогда не вызывают пренебрежительного отношения со стороны медицинского персонала

доказано, что приверженность лечению не зависит от проявления дискриминации

Когнитивные нарушения - это[править]

Выберите ОДИН правильный ответ

нарушения памяти, сообразительности, способности концентрировать внимание и переключаться и т.п.

выраженная деменция

нарушения способности к творчеству

двигательные нарушения

нарушения речи

Коммуникация в медицине - это[править]

Выберите ОДИН правильный ответ

взаимодействие, предполагающее обмен информацией между медицинским работником и пациентом

передача информации от медицинского работника пациенту

получение информации медработником от пациента

односторонний процесс, в котором медицинский работник играет активную роль (передает информацию), а пациент - пассивную (принимает информацию)

получение информации пациентом от медицинского работника

Медсестра расположилась на расстоянии 70 см от пациента. Вторглась ли она в личную зону этого пациента и как ей следует общаться с ним, находясь в этой зоне?[править]

Выберите ОДИН правильный ответ

медсестра находится в личной зоне пациента, и это требует доверительных интонаций при общении и периодически - прямого зрительного контакта

медсестра находится в личной зоне пациента и это требует вежливого обращения, однако прямой зрительный контакт не рекомендуется

характер общения не должен зависеть от расстояния до пациента - достаточно быть просто вежливым

медсестра находится в интимной зоне пациента, что требует особо деликатности при общении

медсестра находится в социальной зоне пациента, и это не требует соблюдения каких-либо особых правил общения - общаться можно как с незнакомым, случайно встреченным человеком

Национальные стандарты ГОСТы Р серии 52623 о профессиональных коммуникациях в процессе выполнения сестринских вмешательств[править]

Выберите ОДИН правильный ответ

ГОСТы Р серии 52623 содержат требования к профессиональным коммуникациям при выполнении сестринских вмешательств

на федеральном уровне вопросы профессиональных коммуникаций при выполнении сестринских вмешательств регулируют не ГОСТы, а стандартные операционные процедуры (СОПы)

ГОСТы Р серии 52623 не регулируют требования к коммуникациям при выполнении сестринских вмешательств

ГОСТы Р серии 52623 оставляют вопросы коммуникаций при выполнении сестринских вмешательств на усмотрение медицинской организации

ГОСТы Р серии 52623 оставляют вопросы коммуникаций при выполнении сестринских вмешательств на усмотрение каждой отдельной медицинской сестры

Невербальные проявления агрессии[править]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

постукивание по предметам (например, ногой и ножку стула)

сжимание и разжимание кулаков, удары кулаком или ребром ладони по другой ладони

пронизывающий взгляд «в упор»

мышечное напряжение

Неверные высказывания о людях с психическими заболеваниями[править]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

люди с психическими нарушениями имеют проблемы в понимании

люди с психическими нарушениями не способны работать

люди с психическими нарушениями не знают, что для них хорошо, а что - плохо

люди с психическими нарушениями ниже по уровню интеллекта, чем большинство людей

Особенности консультации пациента в присутствии сопровождающих лиц[править]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

сопровождающие лица могут отвлекать внимание от интересов пациента

сопровождающие лица могут перебивать пациента, мешать ему высказаться

пациент может стесняться обсуждать свои проблемы в присутствии сопровождающих лиц

у пациента и сопровождающих его лиц могут быть разные представления о потребностях пациента, его болезни и его заботах

Особенности общения с пожилыми[править]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

необходимо говорить четко и внятно

не следует задавать вопрос: «Вы меня понимаете?»

необходимо максимально упрощать информацию

использование формального стиля общения

Пациент за один раз выпил все таблетки, положенные ему в «таблетницу» на сутки. Правильная реакция медицинской сестры, обнаружившей это[править]

Выберите ОДИН правильный ответ

«Я поняла, что мы недостаточно хорошо объяснили вам, как пользоваться «таблетницей». Давайте разберемся…»

«Вам нужно быть внимательнее и смотреть на надписи на «таблетнице»!»

«Что вы наделали? Вы что, не видите, что там написано - «утром», «днем», «вечером»?»

«Так делать нельзя! Вы все напутали!»

«Так и умереть можно! Что же вы элементарных вещей не понимаете?»

Правильное суждение о деменции[править]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

деменция может начинаться с появления когнитивных нарушений

деменция — это приобретённое слабоумие

пациент с деменцией не запоминает недавние события

пациент деменции способен чувствовать настроение окружающих его людей и их отношение к себе

Правильное суждение об агрессии, проявленной пациентом[править]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

внутри человека - комок боли

пациент кричит не на меня, а мне

следует успокоиться, чтобы не провоцировать увеличения агрессии

если я смогу помочь, человек успокоится

Правильное суждение об обмене информацией при коммуникации[править]

Выберите ОДИН правильный ответ

передавший информацию должен убедиться, что его сообщение воспринято и правильно понято

получивший информацию не реагирует на нее

передавший информацию не обязан дожидаться ответа того, кому эта информация сообщена

коммуникация - односторонний процесс, в котором одна сторона передает информацию, а другая получает ее

передавший информацию не должен ждать подтверждения ее получения и правильного понимания партнером по взаимодействию

Правильное суждение об общении с пациентами отделений реанимации[править]

Выберите ОДИН правильный ответ

пациенты отделений реанимации, находящиеся в сознании, нуждаются в общении и страдают от его отсутствия

пациенты отделений реанимации не нуждаются в общении с медицинскими работниками

пациент с афазией не способен и не нуждается в общении

пациент отделения реанимации не страдает от отсутствия общения

пациент на искусственной вентиляции легких (ИВЛ) не способен к общению

Правильное суждение об общении с пациентами с речевыми нарушениями

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

следует задавать вопросы, которые требуют коротких ответов или кивка

не нужно притворяться, если вы не поняли, что сказал пациент

не стесняйтесь переспросить, если не поняли пациента

человек с нарушениями речи способен понять собеседника

Правильное суждение об общении со слабослышащим пациентом[править]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

не говорить на высоких тонах

смотреть прямо в глаза пациенту

не кричать в ухо

говорить громко и четко

Правильное суждение об особенностях общения с пациентами, использующими для передвижения коляски[править]

Выберите ОДИН правильный ответ

коляска - это часть неприкасаемого пространства человека с ограниченными возможностями, который нуждается в коляске для перемещения

необходимо всегда активно оказывать помощь людям с ограниченными возможностями, не спрашивая их об этом и не дожидаясь просьбы с их стороны

люди с ограниченными возможностями в чем-то похожи на детей и, как дети, требуют специального обращения

при общении с инвалидом лучше разговаривать не с ним самим, а с сопровождающим его лицом

пустую инвалидную коляску, стоящую в неудобном месте, можно передвинуть, не спрашивая разрешения у лица, который ею пользуется

Правильное суждение об особенностях общения со слабослышащим пациентом, пользующимся помощью сурдопереводчика[править]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

не следует обращаться к сурдопереводчику со словами: «Скажите ей» или «Спросите у него»

присутствие сурдопереводчика позволяет избежать ошибок и недопонимания

присутствие сурдопереводчика помогает сэкономить время консультации

при разговоре не следует обращаться в сурдопереводчику

Правильное суждение об особенностях общения со слабослышащим пациентом, понимающим речь по губам[править]

Выберите ОДИН правильный ответ

нужно смотреть в лицо собеседника и говорить ясно и медленно, использовать простые фразы и избегать несущественных слов, не пытаться преувеличенно четко произносить слова

необходимо особенно четко произносить слова, стараться выразительно артикулировать

из десяти слов хорошо прочитываются девять

не следует использовать жесты - это отвлекает

не следует стараться упрощать речь - это может обидеть пациента

Правильные суждения об общении со слабовидящими пациентами[править]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

не смущайтесь, если случайно сказали: «Увидимся» тому, кто на самом деле не может видеть

при встрече обязательно называйте себя и тех людей, которые пришли с вами

когда вы общаетесь с группой незрячих людей, не забудьте каждый раз называть того, к кому вы обращаетесь

если вы перемещаетесь, предупредите его: не заставляйте вашего собеседника говорить в пустоту

Рекомендуемый метод общения с пациентами отделений реанимации, находящимися на ИВЛ[править]

Выберите ОДИН правильный ответ

'метод «да-нет»'Полужирное начертание

метод «раз-два»

такого метода не существует

мнемонический метод

сурдоперевод

Совершеннолетние пациенты с задержкой развития[править]

Выберите ОДИН правильный ответ

способны давать информированное согласие на медицинскую помощь

не допускаются до голосования

недееспособны

должны иметь опекунов

не способны подписывать юридические документы

Современные представления о посещениях родственников и об участии семьи в лечении и уходе[править]

Выберите ОДИН правильный ответ

доказано, что посещения родственников и участие семьи в лечении и уходе улучшают результаты лечения, способствуют экономии ресурсов, снижает количество врачебных ошибок и судебных исков

посещения родственников волнуют пациентов и отрицательно влияют на процесс выздоровления

будучи непрофессионалами, родственники только мешают лечению пациентов

родственники нарушают порядок в отделениях стационара и отвлекают персонал

посещения родственников ведут к росту внутрибольничных инфекций

Тактика медицинских работников в отношении родителей, испытывающих вину из-за болезни их ребенка, находящихся в состоянии депрессии[править]

Выберите ОДИН правильный ответ

не осуждать, оказать поддержку, порекомендовать обращение к психотерапевту или психиатру

не вмешиваться, переживания родителей не являются заботой медицинского работника, который лечит ребенка

назначить успокаивающие средства

необходимо посоветовать родителям ребенка не распускаться, собраться и т.п.

Тактика медицинского работника в случае, если родители больного ребенка пытаются втянуть его (работника) в травмирующий ребенка внутрисемейный конфликт[править]

Выберите ОДИН правильный ответ

информировать родителей о том, как родительский конфликт может повлиять на благополучие их ребенка. Не принимать сторону одного из конфликтующих родителей

разобраться и занять сторону того, кто прав

не обращать внимания

обратиться в органы опеки

Форма общения медицинского работника с ребенком 2-3-ех лет[править]

Выберите ОДИН правильный ответ

игровая форма общения

прямое общение с его мамой (папой), ребенок в общении не участвует

общение, как со взрослым, серьезно, с уважением

форма общения не имеет значения

Форма общения медицинского работника с ребенком 8 лет[править]

Выберите ОДИН правильный ответ

серьезный разговор, с уважением достоинства ребенка

игровая форма общения

форма общения не имеет значения

прямое общение с его мамой (папой), ребенок в общении не участвует

Что из перечисленного поможет погасить возбуждение агрессивного пациента?[править]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

попытка разобраться, какими причинами вызвана столь бурная реакция пациента, и признать их

попытка дать человеку «выпустить пар»

попытка понять, в какой проблемой столкнулся пациент, и постараться решить ее здесь и сейчас

попытка спокойного разговора

Что может помешать общению медицинского работника с пациентом-иностранцем, представителем другой культуры, говорящем на ином языке?[править]

Выберите ОДИН правильный ответ

представление, что иностранец не нуждается в общении: «Все равно он не поймет»

присутствие переводчика

использование жестикуляции

использование наглядных материалов

использование простых фраз

Чтобы незрячий пациент сел, необходимо[править]

Выберите ОДИН правильный ответ

направить руку незрячего на спинку стула или подлокотник

просто сказать: «Присаживайтесь» - пациент способен самостоятельно сориентироваться с помощью трости

взять руку пациента и помочь ему ощупать стул, поводить рукой пациента по поверхности стула

подставить стул сзади, чтобы пациент задней поверхностью бедер почувствовал его прикосновение

взять его за локоть и усадить на стул

Эйджизм - это[править]

Выберите ОДИН правильный ответ

дискриминация по возрасту

дискриминация по гендерному признаку

дискриминация по религиозному признаку

дискриминация по расовому признаку

дискриминация людей с ограниченными возможностями

источники[править]