Тесты НМО/Периодонтит временных зубов

Периодонтит временных зубов

ЗАДАЧА 1

В клинику обратилась мама с ребенком, 8 лет, с жалобами на боль в области нижней челюсти справа. Со слов мамы, зуб ранее лечен в поликлинике. Общее состояние удовлетворительное, температура тела 37 °С. Местно: на жевательной поверхности зуба 85 определяется глубокая кариозная полость, дно полости заполнено размягченным дентином, слизистая оболочка десны гиперемирована, отечна. Пальпация по переходной складке в области зуба 85 слабо болезненна. На ортопантомограмме: разрежение костной ткани между областью бифуркации корней зуба 85 и фолликулом зуба 45.

Сформулируйте диагноз.

• Острый периодонтит 85 зуба
• Хронический фиброзный периодонтит 85 зуба
• Хронический гранулирующий периодонтит 85 зуба

Острый периодонтит 85 зуба

При остром периодонтите общее состояние больных страдает; отмечаются недомогание, головная боль, температура (из-за боли зубов) тела повышается до 37-38 °С, наблюдаются лейкоцитоз, повышенная скорость оседания эритроцитов. Рентгенологически при остром периодонтите изменений в периодонте не отмечается.

Хронический фиброзный периодонтит 85 зуба

При хроническом фиброзном периодонтите больные чаще не предъявляют жалоб. Отмечается изменение цвета зуба, коронка зуба может быть интактной, глубокая кариозная полость, зондирование безболезненно. Перкуссия зуба чаще безболезненна, реакции на холод и тепло отсутствуют. В полости зуба нередко обнаруживается некротически измененная пульпа с гангренозным запахом. В клинике диагноз хронического фиброзного периодонтита ставится на основании рентгеновского снимка, на котором видна деформация периодонтальной щели в виде расширения ее у верхушки корня, что обычно не сопровождается резорбцией костной стенки альвеолы, а также цемента корня зуба.

Хронический гранулирующий периодонтит 85 зуба

Диагноз "хронический гранулирующий периодонтит 85 зуба" - верный, поставлен на основании жалоб на боль в области нижней челюсти справа. Со слов мамы, зуб ранее лечен в поликлинике. Общее состояние удовлетворительное, температура тела 37 °С. И данных осмотра: на жевательной поверхности зуба 85 определяется глубокая кариозная полость, дно полости заполнено размягченным дентином, слизистая оболочка десны гиперемирована, отечна. Пальпация по переходной складке в области зуба 85 слабо болезненна. На ортопантомограмме: разрежение костной ткани между бифуркации корней зуба 85 и фолликулом зуба 45.

ЗАДАЧА 2

Пациенту 6 лет. Жалобы на постоянную ноющую боль, усиливающуюся при накусывании на зуб 7.5, "припухлость" десны, повышение температуры тела до 37,6 °С. Со слов матери, на десне иногда появлялся "гнойничок", который исчезал без лечения. К врачу не обращались. Зуб заболел 2 дня назад, боль усиливается. Объективно: лицо симметричное, подчелюстные лимфатические узлы слева увеличены, болезненные при пальпации, на дистальной поверхности зуба 7.5 глубокая кариозная полость, выполненная размягченным пигментированным дентином.

Предложите дополнительные методы исследования.

• Витальное окрашивание
• Рентгенография
• Осмотр, зондирование, перкуссия, пальпация

Витальное окрашивание

Осмотр, зондирование, перкуссия, пальпация считаются основными методами диагностики, а не дополнительными.

Рентгенография

Необходимый метод для диагностики всех форм периодонтитов - рентгенография.

Осмотр, зондирование, перкуссия, пальпация

Витальное окрашивание в данном случае неинформативный метод.

ЗАДАЧА 3

У пациента, 10 лет, при плановом осмотре на слизистой оболочке десны в проекции бифуркации корней 7.5 обнаружен свищевой ход с гнойным отделяемым. Жалоб не предъявляет. Зуб 7.5 ранее лечен.

Сформулируйте диагноз.

• Хронический фиброзный периодонтит 7.5 зуба
• Острый периодонтит 7.5 зуба
• Хронический гранулирующий периодонтит 7.5 зуба

Хронический фиброзный периодонтит 7.5 зуба

При хроническом фиброзном периодонтите свищевой ход будет отсутствовать. В данном случае в проекции бифуркации корней 7.5 обнаружен свищевой ход с гнойным отделяемым, пациент жалоб не предъявляет.

Острый периодонтит 7.5 зуба

При остром периодонтите общее состояние больных страдает; отмечаются недомогание, головная боль, температура (из-за боли зубов) тела повышается до 37-38 °С, наблюдаются лейкоцитоз, повышенная скорость оседания эритроцитов. В данном случае больной жалоб не предъявляет, в проекции бифуркации корней 7.5 обнаружен свищевой ход с гнойным отделяемым.

Хронический гранулирующий периодонтит 7.5 зуба

Диагноз "хронический гранулирующий периодонтит 7.5 зуба" - верный, поставлен на основании клинической картины: на слизистой оболочке десны в проекции бифуркации корней 7.5 обнаружен свищевой ход с гнойным отделяемым, пациент жалоб не предъявляет.

ЗАДАЧА 4

У пациента, 9 лет, при плановом осмотре на слизистой оболочке десны в проекции бифуркации корней 6.5 обнаружен свищевой ход с гнойным отделяемым. Жалоб не предъявляет. Зуб 6.5 ранее лечен.

Предложите дополнительные методы исследования.

• Витальное окрашивание
• Осмотр, зондирование, перкуссия, пальпация
• Рентгенография

Витальное окрашивание

Осмотр, зондирование, перкуссия, пальпация считаются основными методами диагностики, а не дополнительными.

Осмотр, зондирование, перкуссия, пальпация

Витальное окрашивание в данном случае неинформативный метод.

Рентгенография

Необходимый метод для диагностики всех форм периодонтитов - рентгенография.

ЗАДАЧА 5

Пациенту 4 года. Два месяца назад при падении произошел перелом коронок двух центральных резцов верхней челюсти. В поликлинике было проведено восстановление формы зубов, в течение 3 нед после реставрации зубов ребенок пожаловался на ноющие боли в зубах 5.1, 6.1, а неделю назад родители отметили появление свища на десне у центрального резца. На ортопантомограмме: очаг деструкции костной ткани в области верхушек корней 5.1 и 6.1 зубов с нечеткими контурами.

Сформулируйте диагноз.

• Хронический фиброзный периодонтит 5.1, 6.1 зубов
• Хронический гранулирующий периодонтит 5.1, 6.1 зубов
• Острый периодонтит 5.1, 6.1 зубов

Хронический фиброзный периодонтит 5.1, 6.1 зубов

При хроническом фиброзном периодонтите свищевой ход будет отсутствовать. В данном случае имеется свищевой ход на десне у центрального резца.

Хронический гранулирующий периодонтит 5.1, 6.1 зубов

Диагноз "хронический гранулирующий периодонтит 5.1, 6.1 зубов" - верный, поставлен на основании жалоб на ноющие боли в зубах 5.1, 6.1, 1 нед назад появился свищ. Из данных рентгенологического исследования на ортопантомограмме: очаг деструкции костной ткани в области верхушек корней 5.1 и 6.1 зубов с нечеткими контурами.

Острый периодонтит 5.1, 6.1 зубов

При остром периодонтите общее состояние больных страдает; отмечаются недомогание, головная боль, температура (из-за боли зубов) тела повышается до 37-38 °С, наблюдается лейкоцитоз, повышенная скорость оседания эритроцитов. Рентгенологически при остром периодонтите изменений в периодонте не отмечается. В данном случае на ортопантомограмме: очаг деструкции костной ткани в области верхушек корней 5.1 и 6.1 зубов с нечеткими контурами.

ЗАДАЧА 6

В клинику обратились родители с ребенком 4 лет с жалобами на разрушение центральных резцов. Объективно: зубы 5.1, 6.1 изменены в цвете, сильно разрушены, перкуссия безболезненна, зондирование кариозной полости и полости зуба безболезненно, имеется подвижность 2-й степени, переходная складка слегка гиперемирована имеется свищевой ход в проекции верхушек корней 5.1, 6.1 зубов. Поставлен диагноз "периапикальный абсцесс со свищом 5.1,6.1 зубов".

Запишите диагноз по Международной классификации болезней 10-го пересмотра.

• К04.4
• К04.5
• К04.6

К04.4

К04.4 Острый апикальный периодонтит пульпарного происхождения.

К04.5

К04.5 Хронический апикальный периодонтит.

К04.6

К04.6 Периапикальный абсцесс со свищом, что соответствует данной клинической ситуации.

ЗАДАЧА 7

Пациенту 3 года. Со слов матери, ребенок жалуется на острую боль в зубе 5.5, усиливающуюся при прикосновении к зубу, температура тела 37,8 °С. Из истории болезни: 12 дней назад в зуб 5.5 наложена девитализирующая паста по поводу хронического фиброзного пульпита. В назначенный врачом срок на прием не явились. Вечером появилась боль, интенсивность боли нарастает, повысилась температура тела до 38 °С. Status lokalis: на окклюзионной поверхности зуба 5.5 временная повязка, перкуссия зуба болезненная. Десна в области зуба 5.5 гиперемирована. Поднижнечелюстные лимфатические узлы увеличены, болезненные при пальпации.

Сформулируйте диагноз.

• Острый верхушечный периодонтит 5.5 зуба
• Хронический фиброзный пульпит 5.5 зуба
• Токсический периодонтит 5.5 зуба

Острый верхушечный периодонтит 5.5 зуба

При хроническом фиброзном пульпите чаще всего пациент жалоб не предъявляет, при осмотре обнаруживают глубокую кариозную полость, полость зуба вскрыта в одной точке, зондирование которой резко болезненно. В данном случае из истории болезни: 12 дней назад в зуб 5.5 наложена девитализирующая паста по поводу хронического фиброзного пульпита, в назначенный врачом срок на прием не пришли, вследствие этого развился токсический (мышьяковистый) периодонтит.

Хронический фиброзный пульпит 5.5 зуба

При остром периодонтите пациент указывает на боль в причинном зубе, усиливающуюся при надавливании на него, жевании, а также при постукивании (перкуссии) по жевательной или режущей его поверхности. Характерно ощущение "вырастания", удлинения зуба. При длительном давлении на зуб боль несколько стихает. В дальнейшем болевые ощущения усиливаются, становятся непрерывными или с короткими светлыми промежутками. Нередко они пульсирующие. Тепловое воздействие, принятие больным горизонтального положения, прикосновение к зубу, а также накусывание усиливают болевые ощущения. Боль распространяется по ходу ветвей тройничного нерва. В данном случае из истории болезни: 12 дней назад в зуб 5.5 наложена девитализирующая паста по поводу хронического фиброзного пульпита, в назначенный врачом срок на прием не пришли, вследствие этого развился токсический (мышьяковистый) периодонтит.

Токсический периодонтит 5.5 зуба

Диагноз "токсический периодонтит 5.5 зуба" - верный, поставлен на основании жалоб на острую боль в зубе 5.5, усиливающуюся при прикосновении к зубу, температура тела 37,8 °С. Из истории болезни: 12 дней назад в зуб 5.5 наложена девитализирующая паста (Depulpin) по поводу хронического фиброзного пульпита. В назначенный врачом срок на прием не пришли, вследствие этого развился токсический (мышьяковистый) периодонтит.

ЗАДАЧА 8

Пациенту 2 года. Мама обратила внимание на "болячку" на десне в области зуба 6.2. Со слов мамы, ребенок на боль не жаловался. Status lokalis: на десне в области проекции корня зуба 6.2 свищ, на медиальной поверхности зуба 6.2 кариозная полость, выполненная пигментированным мягким дентином, сообщение с полостью зуба не определяется. Перкуссия зуба безболезненная. После удаления инфицированного дентина зондирование дна кариозной полости резко болезненное в одной точке. Электроодонтодиагностика 110 мкА. На ортопантомограмме: очаг деструкции костной ткани в области верхушки корня 6.2 зуба с нечеткими контурами.

Сформулируйте диагноз.

• Хронический гранулематозный периодонтит 6.2 зуба
• Хронический гранулирующий периодонтит 6.2 зуба
• Острый верхушечный периодонтит 6.2 зуба

Хронический гранулематозный периодонтит 6.2 зуба

При рентгенологическом обследовании выявляется картина четко очерченного разрежения костной ткани округлой формы. Иногда можно видеть деструкцию тканей зуба в области верхушки и гиперцементоз в боковых отделах корня. В данном случае на ортопантомограмме: очаг деструкции костной ткани в области верхушки корня 6.2 зуба с нечеткими контурами.

Хронический гранулирующий периодонтит 6.2 зуба

Диагноз "хронический гранулирующий периодонтит 6.2 зуба" - верный, поставлен на основании клинической картины: мама обратила внимание на "болячку" на десне в области зуба 6.2. Со слов мамы, ребенок на боль не жаловался. Status lokalis: на десне в области проекции корня зуба 6.2 свищ, на медиальной поверхности зуба 6.2 кариозная полость, выполненная пигментированным мягким дентином, сообщение с полостью зуба не определяется. Перкуссия зуба безболезненная. После удаления инфицированного дентина зондирование дна кариозной полости резко болезненное в одной точке. Электроодонтодиагностика 110 мкА.

Острый верхушечный периодонтит 6.2 зуба

При остром периодонтите пациент указывает на боль в причинном зубе, усиливающуюся при надавливании на него, жевании, а также при постукивании (перкуссии) по жевательной или режущей его поверхности. Характерно ощущение "вырастания", удлинения зуба. При длительном давлении на зуб боль несколько стихает. В дальнейшем болевые ощущения усиливаются, становятся непрерывными или с короткими светлыми промежутками. Нередко они пульсирующие. Тепловое воздействие, принятие больным горизонтального положения, прикосновение к зубу, а также накусывание усиливают болевые ощущения. Боль распространяется по ходу ветвей тройничного нерва. В данном случае жалобы отсутствуют, в области проекции корня зуба 6.2 свищ, на медиальной поверхности зуба 6.2 кариозная полость, выполненная пигментированным мягким дентином, сообщение с полостью зуба не определяется. Перкуссия зуба безболезненная.

ЗАДАЧА 9

Пациенту, 8 лет, была наложена мышьяковистая паста на 5.5 зуб по поводу хронического простого пульпита. В назначенное время пациент не явился. В настоящее время возникли боли ноющего характера, чувство "выросшего" зуба.

Сформулируйте диагноз.

• Острый верхушечный периодонтит 5.5 зуба
• Хронический фиброзный пульпит 5.5 зуба
• Токсический периодонтит 5.5 зуба

Острый верхушечный периодонтит 5.5 зуба

При хроническом фиброзном пульпите чаще всего пациент жалоб не предъявляет, при осмотре обнаруживают глубокую кариозную полость, полость зуба вскрыта в одной точке, зондирование которой резко болезненно. В данном случае жалобы на боли ноющего характера, чувство "выросшего" зуба. В назначенный врачом срок на прием не явился, вследствие этого развился токсический (мышьяковистый) периодонтит.

Хронический фиброзный пульпит 5.5 зуба

Диагноз "токсический периодонтит 5.5 зуба" - верный, поставлен на основании жалоб на боли ноющего характера, чувство "выросшего" зуба. В назначенный врачом срок на прием не явился, вследствие этого развился токсический (мышьяковистый) периодонтит.

Токсический периодонтит 5.5 зуба

При остром периодонтите пациент указывает на боль в причинном зубе, усиливающуюся при надавливании на него, жевании, а также при постукивании (перкуссии) по жевательной или режущей его поверхности. Характерно ощущение "вырастания", удлинения зуба. При длительном давлении на зуб боль несколько стихает. В дальнейшем болевые ощущения усиливаются, становятся непрерывными или с короткими светлыми промежутками. Нередко они пульсирующие. Тепловое воздействие, принятие больным горизонтального положения, прикосновение к зубу, а также накусывание усиливают болевые ощущения. Боль распространяется по ходу ветвей тройничного нерва. В данном случае жалобы на боли ноющего характера, чувство "выросшего" зуба. В назначенный врачом срок на прием не явился, вследствие этого развился токсический (мышьяковистый) периодонтит.

ЗАДАЧА 10

Пациент 4-летнего возраста находится на приеме у стоматолога по поводу боли в 54 зубе, повышенной температуры тела (38 °С). При осмотре пациент вялый, постоянно плачет. Отмечается отек щеки слева, слизистая оболочка в области 54 зуба отечна, гиперемирована. Зуб подвижен, перкуссия его резко болезненна. При осмотре кариозной полости, расположенной на дистальной поверхности 54 зуба, полость зуба не вскрыта, зондирование дна кариозной полости безболезненно.

Предложите дополнительные методы исследования.

• Витальное окрашивание
• Осмотр, зондирование, перкуссия, пальпация
• Рентгенография

Витальное окрашивание

Осмотр, зондирование, перкуссия, пальпация считаются основными методами диагностики, а не дополнительными.

Осмотр, зондирование, перкуссия, пальпация

Витальное окрашивание в данном случае неинформативный метод.

Рентгенография

Необходимый метод для диагностики всех форм периодонтитов - рентгенография.