Тесты НМО/Особенности челюстно-лицевой области в детском возрасте

Особенности челюстно-лицевой области в детском возрасте

ЗАДАЧА 1

Пациентка, 5 лет, в сопровождении мамы, на консультативном приеме у врача-стоматолога. Мама девочки обеспокоена стертой формой зубов у дочери. После осмотра полости рта и анализа прикуса врач сделал вывод о физиологической стираемости зубов у ребенка.

Как следует расценивать признак стираемости молочных зубов в данном случае?

• Признак, не имеющий диагностического значения
• Признак аномалии развития
• Признак нормы развития

Признак, не имеющий диагностического значения

Физиологическая стираемость зубов - важный показатель нормального развития зубочелюстной системы ребенка в возрастной период с 4,5 до 7 лет.

Признак аномалии развития

Признак аномалии - отсутствие физиологической стираемости зубов в возрастной период с 4,5 до 7 лет.

Признак нормы развития

В норме при подготовке к смене временных зубов на постоянные в возрасте с 4,5 до 7 лет постепенно происходит физиологическая стираемость бугров жевательных зубов и режущих краев фронтальных зубов. Зубы теряют свои эстетические и анатомические признаки. Помимо этого, усиливается физиологическая подвижность отдельных зубов, подлежащих смене. Зубные ряды удлинены.

ЗАДАЧА 2

Мама новорожденного обеспокоена тем, что у ребенка нижняя челюсть меньше верхней.

Каково нормальное соотношение размеров челюстей новорожденного?

• К моменту рождения в норме нижняя челюсть должна быть меньше верхней
• К моменту рождения в норме нижняя челюсть должна быть больше верхней
• К моменту рождения в норме нижняя челюсть должна быть равна верхней

К моменту рождения в норме нижняя челюсть должна быть меньше верхней

Пропорции лица новорожденного ребенка и взрослого человека различны. Для лица новорожденного характерно некоторое недоразвитие нижней челюсти. Со временем под влиянием функциональных нагрузок на нижнюю челюсть при акте сосания, на жевательную мускулатуру, нижняя челюсть увеличивается.

К моменту рождения в норме нижняя челюсть должна быть больше верхней

Нижняя челюсть у новорожденного активно участвует в акте сосания при естественном вскармливании, что способствует ее увеличению с течением времени. Поэтому быть больше или равной верхней челюсти означает нарушение этой функции, являющейся главной в неонатальном периоде.

К моменту рождения в норме нижняя челюсть должна быть равна верхней

Нижняя челюсть у новорожденного активно участвует в акте сосания при естественном вскармливании, что способствует ее увеличению с течением времени. Поэтому быть больше или равной верхней челюсти означает нарушение этой функции, являющейся главной в неонатальном периоде.

ЗАДАЧА 3

В неонатальном отделении родильного дома вызван на консультацию детский челюстно-лицевой хирург. Мама жалуется, что ребенок "отказывается от груди", во время попыток сосания цокает языком. При осмотре полости рта новорожденного обнаружено раздвоение самого кончика языка.

Назовите возможную причину.

• Особенность полости рта новорожденного
• Короткая уздечка языка
• Глоссит

Особенность полости рта новорожденного

Физиологическая особенность полости рта новорожденного заключается в том, что полость рта относительно мала, альвеолярные отростки и свод твердого нёба выражены слабо, относительно большой язык почти полностью заполняет небольшую ротовую полость, способствуя правильному сосанию.

Короткая уздечка языка

Короткая уздечка языка, анкилоглоссия - это малый порок развития ротовой полости в эмбриональный период, при котором ограничена подвижность языка. Простая операция помогает справиться с проблемами при кормлении ребенка, а также с дефектами речи в дальнейшем.

Глоссит

Глоссит - воспаление языка, возникающее в результате его травмирования, воздействия патогенных микроорганизмов либо как состояние, сопутствующее другим заболеваниям. Клинически язык отекает. Цвет языка меняется: часто становится ярко красным или бордовым. Также может быть покрыт налетом.

ЗАДАЧА 4

Мама новорожденного обратилась за консультацией к детскому стоматологу. Жалуется на наличие у ребенка "высыпаний на нёбе". Объективно: при обследовании полости рта были выявлены элементы поражения слизистой оболочки на границе твердого и мягкого нёба. Элементы представлены вытянутыми и округлыми эрозиями. Располагаются симметрично, немного сбоку от средней линии; границы патологических элементов четкие, окружающие ткани слегка отечны и гиперемированы. Эрозивная поверхность слегка покрыта серым фибринозным налетом, который практически не снимается. Свод нёба плоский.

Каков ваш предварительный диагноз?

• Физиологическая особенность нёба новорожденного
• Специфические поражения рта
• Афты Беднара

Физиологическая особенность нёба новорожденного

Физиологическая особенность полости рта новорожденного заключается в том, что полость рта относительно мала, альвеолярные отростки и свод твердого нёба выражены слабо, относительно большой язык почти полностью выполняет небольшую ротовую полость. Слизистая оболочка полости рта без особенностей.

Специфические поражения рта

Специфические поражения рта характеризуются полиморфизмом и распространенностью процесса и часто безболезненностью. Заражение может произойти внутриутробно. Важен анамнез беременности и состояние матери.

Афты Беднара

Афты Беднара - элементы поражения, появляющиеся на слизистой оболочке полости рта у детей, находящихся на естественном или искусственном вскармливании, особенно у ослабленных детей, часто в период новорожденности. Основная причина развития данных элементов поражения - инфицирование, родовых травм, механическая травма слизистой оболочки от давления грубого соска матери или слишком длинной и жесткой соски и др.

ЗАДАЧА 5

Пациент, 3 года, в сопровождении мамы, на профилактическом приеме у врача-стоматолога. При осмотре полости рта ребенка врач патологии не выявил.

Какими должны быть зубные ряды в области переднего участка у здорового 3-летнего ребенка?

• С тремами
• Без трем
• Только с диастемой

С тремами

В норме тремы между передними зубами ребенка должны быть в период, предшествующий сменному прикусу, что соответствует в большинстве случаев возрастному периоду от 4,5 до 7 лет.

Без трем

В норме к 2,5-3 годам заканчивается прорезывание временных зубов и осуществляется первый этап физиологического подъема высоты прикуса, который начинается с прорезывания и установки первых временных моляров и завершается полноценным прорезыванием и правильным окклюзионным взаимоотношением зубов антагонистов. К завершению периода формирования временного прикуса зубные ряды устанавливаются в ортогнатическом соотношении с глубоким резцовым перекрытием. Зубы должны располагаться плотно, между ними должны быть точечные апроксимальные контакты.

Только с диастемой

Физиологическая диастема характерна для периода, предшествующего смене временного прикуса или стираемости, временного прикуса.

ЗАДАЧА 6

Мама с 1,5-летним ребенком обратилась к стоматологу с целью профилактического осмотра сына.

Сколько должно быть зубов у ребенка и правильный ли порядок прорезывания временных зубов?

• Количество зубов 14. Порядок прорезывания: I-II-III-IV-V
• Количество зубов 12. Порядок прорезывания: I-II-IV-III-V
• Количество зубов 18. Порядок прорезывания: II-I-III-IV-V

Количество зубов 14. Порядок прорезывания: I-II-III-IV-V

Указанные количество зубов и порядок их прорезывания не соответствуют норме.

Количество зубов 12. Порядок прорезывания: I-II-IV-III-V

В большинстве случаев, чтобы определить должное количество молочных зубов у ребенка в том или ином возрасте, необходимо от его возраста в месяцах отнять цифру 4. Соответственно у данного ребенка в полости рта должно быть 12 зубов (18-4=12).

В норме временные зубы прорезываются одновременно с обеих сторон, вначале на нижней, а затем на верхней челюсти. Отмечаются определенные сроки и последовательность прорезывания зубов. Вначале прорезываются центральные, а затем боковые резцы. Принято считать, что к концу 1-го года жизни ребенка в ротовой полости имеются 8 резцов. Затем прорезываются первые моляры, клыки и к концу 2-го года - вторые моляры.

Количество зубов 18. Порядок прорезывания: II-I-III-IV-V

Указанные количество зубов и порядок их прорезывания не соответствуют норме.

ЗАДАЧА 7

Пациент, 3 года, в сопровождении мамы, на профилактическом приеме у врача-стоматолога. При осмотре полости рта и анализе прикуса ребенка врач патологии не выявил.

Как должны быть расположены щечные бугорки нижних молочных моляров у здорового 3-летнего ребенка?

• Вестибулярнее щечных бугорков верхних моляров
• На одном уровне со щечными бугорками верхних моляров
• В продольной фиссуре верхних моляров

Вестибулярнее щечных бугорков верхних моляров

Указанный вариант расположения щечных бугорков нижних молочных моляров не соответствует норме.

На одном уровне со щечными бугорками верхних моляров

Указанный вариант расположения щечных бугорков нижних молочных моляров не соответствует норме.

В продольной фиссуре верхних моляров

В норме к 3-3,5 годам заканчивается прорезывание временных зубов, формируется высота прикуса и правильное окклюзионное взаимоотношение зубов-антагонистов. Признаки физиологического смыкания зубных рядов, характерного для прикуса молочных зубов в норме, следующие:

• дистальные поверхности молочных зубов располагаются в одной вертикальной плоскости;
• верхние передние зубы перекрывают нижние и плотно контактируют. В области боковых зубов отмечается фиссурно-бугорковый контакт, при этом нёбные бугорки верхних молочных моляров 3-летнего ребенка располагаются в продольной фиссуре нижних моляров, а щечные бугорки нижних молочных моляров располагаются в продольной фиссуре верхних моляров;
• передние зубы располагаются без трем.

ЗАДАЧА 8

Пациент, 12 лет, в сопровождении мамы, обратился к врачу-стоматологу с целью профилактического осмотра и санации полости рта.

Каков правильный порядок прорезывания постоянных зубов?

• 6-1-2-3-4-5-7
• 1-2-4-5-3-6
• 6-1-2-4-3-5-7

6-1-2-3-4-5-7

Указанный вариант последовательности прорезывания постоянных зубов не соответствует норме.

1-2-4-5-3-6

Указанный вариант последовательности прорезывания постоянных зубов не соответствует норме.

6-1-2-4-3-5-7

Сроки прорезывания постоянных зубов варьируют в зависимости от общего развития и условий жизни ребенка, состояния временных зубов и их периодонта, времени их преждевременного удаления и других факторов. В конце периода сменного прикуса обычно имеется комплект 28 постоянных зубов с формирующейся корневой системой. При смене молочных зубов на постоянные последовательность прорезывания зубов такова: 6-1-2-4-3-5-7. На верхней челюсти после прорезывания 4-го зуба может произойти прорезывание 5-го и только потом клыка.

ЗАДАЧА 9

Пациент, 3 года, в сопровождении мамы, на профилактическом приеме у врача-стоматолога. При осмотре полости рта и анализе прикуса ребенка врач патологии не выявил.

Как должны быть расположены нёбные бугорки верхних молочных моляров у здорового 3-летнего ребенка?

• На одном уровне с язычными бугорками нижних моляров
• В продольной фиссуре нижних моляров
• Вестибулярнее щечных бугорков нижних моляров

В продольной фиссуре нижних моляров

В норме к 3-3,5 годам заканчивается прорезывание временных зубов, формируется высота прикуса и правильное окклюзионное взаимоотношение зубов-антагонистов. Признаки физиологического смыкания зубных рядов, характерного для прикуса молочных зубов в норме, следующие:

▪ дистальные поверхности молочных зубов располагаются в одной вертикальной плоскости;

▪ верхние передние зубы перекрывают нижние и плотно контактируют. В области боковых зубов отмечается фиссурно-бугорковый контакт, при этом нёбные бугорки верхних молочных моляров 3-летнего ребенка располагаются в продольной фиссуре нижних моляров, а щечные бугорки нижних молочных моляров располагаются в продольной фиссуре верхних моляров;

▪ передние зубы располагаются без трем.

ЗАДАЧА 10

Пациент 5 лет, в сопровождении мамы, на профилактическом приеме у врача-стоматолога.

Как следует расценивать наличие трем между зубами в переднем отделе зубных рядов у 5-летнего ребенка?

• Признак аномалии
• Признак нормального развития
• У признака нет диагностического значения

Признак аномалии

Признаком аномалии будет наличие трем между зубами в переднем отделе зубных рядов ребенка в другие возрастные периоды, за исключением возрастного периода с 4,5 до 7 лет.

Признак нормального развития

В период с 4,5 до 7 лет вследствие роста челюстных костей в процессе подготовке к смене временных зубов на постоянные характерно формирование физиологических промежутков между зубами: диастемы между центральными резцами и тремы между остальными зубами.

У признака нет диагностического значения

Формирование физиологических промежутков между зубами - информативный показатель в диагностике состояния зубочелюстной системы.