Тесты НМО/Особенности челюстно-лицевой области в детском возрасте
Особенности челюстно-лицевой области в детском возрасте
ЗАДАЧА 1
[править]Пациентка, 5 лет, в сопровождении мамы, на консультативном приеме у врача-стоматолога. Мама девочки обеспокоена стертой формой зубов у дочери. После осмотра полости рта и анализа прикуса врач сделал вывод о физиологической стираемости зубов у ребенка.
Как следует расценивать признак стираемости молочных зубов в данном случае?
- Признак, не имеющий диагностического значения
- Признак аномалии развития
- Признак нормы развития
Признак, не имеющий диагностического значения
[править]Физиологическая стираемость зубов - важный показатель нормального развития зубочелюстной системы ребенка в возрастной период с 4,5 до 7 лет.
Признак аномалии развития
[править]Признак аномалии - отсутствие физиологической стираемости зубов в возрастной период с 4,5 до 7 лет.
Признак нормы развития
[править]В норме при подготовке к смене временных зубов на постоянные в возрасте с 4,5 до 7 лет постепенно происходит физиологическая стираемость бугров жевательных зубов и режущих краев фронтальных зубов. Зубы теряют свои эстетические и анатомические признаки. Помимо этого, усиливается физиологическая подвижность отдельных зубов, подлежащих смене. Зубные ряды удлинены.
ЗАДАЧА 2
[править]Мама новорожденного обеспокоена тем, что у ребенка нижняя челюсть меньше верхней.
Каково нормальное соотношение размеров челюстей новорожденного?
- К моменту рождения в норме нижняя челюсть должна быть меньше верхней
- К моменту рождения в норме нижняя челюсть должна быть больше верхней
- К моменту рождения в норме нижняя челюсть должна быть равна верхней
К моменту рождения в норме нижняя челюсть должна быть меньше верхней
[править]Пропорции лица новорожденного ребенка и взрослого человека различны. Для лица новорожденного характерно некоторое недоразвитие нижней челюсти. Со временем под влиянием функциональных нагрузок на нижнюю челюсть при акте сосания, на жевательную мускулатуру, нижняя челюсть увеличивается.
К моменту рождения в норме нижняя челюсть должна быть больше верхней
[править]Нижняя челюсть у новорожденного активно участвует в акте сосания при естественном вскармливании, что способствует ее увеличению с течением времени. Поэтому быть больше или равной верхней челюсти означает нарушение этой функции, являющейся главной в неонатальном периоде.
К моменту рождения в норме нижняя челюсть должна быть равна верхней
[править]Нижняя челюсть у новорожденного активно участвует в акте сосания при естественном вскармливании, что способствует ее увеличению с течением времени. Поэтому быть больше или равной верхней челюсти означает нарушение этой функции, являющейся главной в неонатальном периоде.
ЗАДАЧА 3
[править]В неонатальном отделении родильного дома вызван на консультацию детский челюстно-лицевой хирург. Мама жалуется, что ребенок "отказывается от груди", во время попыток сосания цокает языком. При осмотре полости рта новорожденного обнаружено раздвоение самого кончика языка.
Назовите возможную причину.
- Особенность полости рта новорожденного
- Короткая уздечка языка
- Глоссит
Особенность полости рта новорожденного
[править]Физиологическая особенность полости рта новорожденного заключается в том, что полость рта относительно мала, альвеолярные отростки и свод твердого нёба выражены слабо, относительно большой язык почти полностью заполняет небольшую ротовую полость, способствуя правильному сосанию.
Короткая уздечка языка
[править]Короткая уздечка языка, анкилоглоссия - это малый порок развития ротовой полости в эмбриональный период, при котором ограничена подвижность языка. Простая операция помогает справиться с проблемами при кормлении ребенка, а также с дефектами речи в дальнейшем.
Глоссит
[править]Глоссит - воспаление языка, возникающее в результате его травмирования, воздействия патогенных микроорганизмов либо как состояние, сопутствующее другим заболеваниям. Клинически язык отекает. Цвет языка меняется: часто становится ярко красным или бордовым. Также может быть покрыт налетом.
ЗАДАЧА 4
[править]Мама новорожденного обратилась за консультацией к детскому стоматологу. Жалуется на наличие у ребенка "высыпаний на нёбе". Объективно: при обследовании полости рта были выявлены элементы поражения слизистой оболочки на границе твердого и мягкого нёба. Элементы представлены вытянутыми и округлыми эрозиями. Располагаются симметрично, немного сбоку от средней линии; границы патологических элементов четкие, окружающие ткани слегка отечны и гиперемированы. Эрозивная поверхность слегка покрыта серым фибринозным налетом, который практически не снимается. Свод нёба плоский.
Каков ваш предварительный диагноз?
- Физиологическая особенность нёба новорожденного
- Специфические поражения рта
- Афты Беднара
Физиологическая особенность нёба новорожденного
[править]Физиологическая особенность полости рта новорожденного заключается в том, что полость рта относительно мала, альвеолярные отростки и свод твердого нёба выражены слабо, относительно большой язык почти полностью выполняет небольшую ротовую полость. Слизистая оболочка полости рта без особенностей.
Специфические поражения рта
[править]Специфические поражения рта характеризуются полиморфизмом и распространенностью процесса и часто безболезненностью. Заражение может произойти внутриутробно. Важен анамнез беременности и состояние матери.
Афты Беднара
[править]Афты Беднара - элементы поражения, появляющиеся на слизистой оболочке полости рта у детей, находящихся на естественном или искусственном вскармливании, особенно у ослабленных детей, часто в период новорожденности. Основная причина развития данных элементов поражения - инфицирование, родовых травм, механическая травма слизистой оболочки от давления грубого соска матери или слишком длинной и жесткой соски и др.
ЗАДАЧА 5
[править]Пациент, 3 года, в сопровождении мамы, на профилактическом приеме у врача-стоматолога. При осмотре полости рта ребенка врач патологии не выявил.
Какими должны быть зубные ряды в области переднего участка у здорового 3-летнего ребенка?
- С тремами
- Без трем
- Только с диастемой
С тремами
[править]В норме тремы между передними зубами ребенка должны быть в период, предшествующий сменному прикусу, что соответствует в большинстве случаев возрастному периоду от 4,5 до 7 лет.
Без трем
[править]В норме к 2,5-3 годам заканчивается прорезывание временных зубов и осуществляется первый этап физиологического подъема высоты прикуса, который начинается с прорезывания и установки первых временных моляров и завершается полноценным прорезыванием и правильным окклюзионным взаимоотношением зубов антагонистов. К завершению периода формирования временного прикуса зубные ряды устанавливаются в ортогнатическом соотношении с глубоким резцовым перекрытием. Зубы должны располагаться плотно, между ними должны быть точечные апроксимальные контакты.
Только с диастемой
[править]Физиологическая диастема характерна для периода, предшествующего смене временного прикуса или стираемости, временного прикуса.
ЗАДАЧА 6
[править]Мама с 1,5-летним ребенком обратилась к стоматологу с целью профилактического осмотра сына.
Сколько должно быть зубов у ребенка и правильный ли порядок прорезывания временных зубов?
- Количество зубов 14. Порядок прорезывания: I-II-III-IV-V
- Количество зубов 12. Порядок прорезывания: I-II-IV-III-V
- Количество зубов 18. Порядок прорезывания: II-I-III-IV-V
Количество зубов 14. Порядок прорезывания: I-II-III-IV-V
[править]Указанные количество зубов и порядок их прорезывания не соответствуют норме.
Количество зубов 12. Порядок прорезывания: I-II-IV-III-V
[править]В большинстве случаев, чтобы определить должное количество молочных зубов у ребенка в том или ином возрасте, необходимо от его возраста в месяцах отнять цифру 4. Соответственно у данного ребенка в полости рта должно быть 12 зубов (18-4=12).
В норме временные зубы прорезываются одновременно с обеих сторон, вначале на нижней, а затем на верхней челюсти. Отмечаются определенные сроки и последовательность прорезывания зубов. Вначале прорезываются центральные, а затем боковые резцы. Принято считать, что к концу 1-го года жизни ребенка в ротовой полости имеются 8 резцов. Затем прорезываются первые моляры, клыки и к концу 2-го года - вторые моляры.
Количество зубов 18. Порядок прорезывания: II-I-III-IV-V
[править]Указанные количество зубов и порядок их прорезывания не соответствуют норме.
ЗАДАЧА 7
[править]Пациент, 3 года, в сопровождении мамы, на профилактическом приеме у врача-стоматолога. При осмотре полости рта и анализе прикуса ребенка врач патологии не выявил.
Как должны быть расположены щечные бугорки нижних молочных моляров у здорового 3-летнего ребенка?
- Вестибулярнее щечных бугорков верхних моляров
- На одном уровне со щечными бугорками верхних моляров
- В продольной фиссуре верхних моляров
Вестибулярнее щечных бугорков верхних моляров
[править]Указанный вариант расположения щечных бугорков нижних молочных моляров не соответствует норме.
На одном уровне со щечными бугорками верхних моляров
[править]Указанный вариант расположения щечных бугорков нижних молочных моляров не соответствует норме.
В продольной фиссуре верхних моляров
[править]В норме к 3-3,5 годам заканчивается прорезывание временных зубов, формируется высота прикуса и правильное окклюзионное взаимоотношение зубов-антагонистов. Признаки физиологического смыкания зубных рядов, характерного для прикуса молочных зубов в норме, следующие:
- дистальные поверхности молочных зубов располагаются в одной вертикальной плоскости;
- верхние передние зубы перекрывают нижние и плотно контактируют. В области боковых зубов отмечается фиссурно-бугорковый контакт, при этом нёбные бугорки верхних молочных моляров 3-летнего ребенка располагаются в продольной фиссуре нижних моляров, а щечные бугорки нижних молочных моляров располагаются в продольной фиссуре верхних моляров;
- передние зубы располагаются без трем.
ЗАДАЧА 8
[править]Пациент, 12 лет, в сопровождении мамы, обратился к врачу-стоматологу с целью профилактического осмотра и санации полости рта.
Каков правильный порядок прорезывания постоянных зубов?
- 6-1-2-3-4-5-7
- 1-2-4-5-3-6
- 6-1-2-4-3-5-7
6-1-2-3-4-5-7
[править]Указанный вариант последовательности прорезывания постоянных зубов не соответствует норме.
1-2-4-5-3-6
[править]Указанный вариант последовательности прорезывания постоянных зубов не соответствует норме.
6-1-2-4-3-5-7
[править]Сроки прорезывания постоянных зубов варьируют в зависимости от общего развития и условий жизни ребенка, состояния временных зубов и их периодонта, времени их преждевременного удаления и других факторов. В конце периода сменного прикуса обычно имеется комплект 28 постоянных зубов с формирующейся корневой системой. При смене молочных зубов на постоянные последовательность прорезывания зубов такова: 6-1-2-4-3-5-7. На верхней челюсти после прорезывания 4-го зуба может произойти прорезывание 5-го и только потом клыка.
ЗАДАЧА 9
[править]Пациент, 3 года, в сопровождении мамы, на профилактическом приеме у врача-стоматолога. При осмотре полости рта и анализе прикуса ребенка врач патологии не выявил.
Как должны быть расположены нёбные бугорки верхних молочных моляров у здорового 3-летнего ребенка?
- На одном уровне с язычными бугорками нижних моляров
- В продольной фиссуре нижних моляров
- Вестибулярнее щечных бугорков нижних моляров
В продольной фиссуре нижних моляров
[править]В норме к 3-3,5 годам заканчивается прорезывание временных зубов, формируется высота прикуса и правильное окклюзионное взаимоотношение зубов-антагонистов. Признаки физиологического смыкания зубных рядов, характерного для прикуса молочных зубов в норме, следующие:
▪ дистальные поверхности молочных зубов располагаются в одной вертикальной плоскости;
▪ верхние передние зубы перекрывают нижние и плотно контактируют. В области боковых зубов отмечается фиссурно-бугорковый контакт, при этом нёбные бугорки верхних молочных моляров 3-летнего ребенка располагаются в продольной фиссуре нижних моляров, а щечные бугорки нижних молочных моляров располагаются в продольной фиссуре верхних моляров;
▪ передние зубы располагаются без трем.
ЗАДАЧА 10
[править]Пациент 5 лет, в сопровождении мамы, на профилактическом приеме у врача-стоматолога.
Как следует расценивать наличие трем между зубами в переднем отделе зубных рядов у 5-летнего ребенка?
- Признак аномалии
- Признак нормального развития
- У признака нет диагностического значения
Признак аномалии
[править]Признаком аномалии будет наличие трем между зубами в переднем отделе зубных рядов ребенка в другие возрастные периоды, за исключением возрастного периода с 4,5 до 7 лет.
Признак нормального развития
[править]В период с 4,5 до 7 лет вследствие роста челюстных костей в процессе подготовке к смене временных зубов на постоянные характерно формирование физиологических промежутков между зубами: диастемы между центральными резцами и тремы между остальными зубами.
У признака нет диагностического значения
[править]Формирование физиологических промежутков между зубами - информативный показатель в диагностике состояния зубочелюстной системы.