Тесты НМО/Особенности челюстно-лицевой области в детском возрасте

Материал из Викиучебника — открытых книг для открытого мира
Перейти к навигации Перейти к поиску

Особенности челюстно-лицевой области в детском возрасте

ЗАДАЧА 1[править]

Пациентка, 5 лет, в сопровождении мамы, на консультативном приеме у врача-стоматолога. Мама девочки обеспокоена стертой формой зубов у дочери. После осмотра полости рта и анализа прикуса врач сделал вывод о физиологической стираемости зубов у ребенка.

Как следует расценивать признак стираемости молочных зубов в данном случае?

  • Признак, не имеющий диагностического значения
  • Признак аномалии развития
  • Признак нормы развития

Признак, не имеющий диагностического значения[править]

Физиологическая стираемость зубов - важный показатель нормального развития зубочелюстной системы ребенка в возрастной период с 4,5 до 7 лет.

Признак аномалии развития[править]

Признак аномалии - отсутствие физиологической стираемости зубов в возрастной период с 4,5 до 7 лет.

Признак нормы развития[править]

В норме при подготовке к смене временных зубов на постоянные в возрасте с 4,5 до 7 лет постепенно происходит физиологическая стираемость бугров жевательных зубов и режущих краев фронтальных зубов. Зубы теряют свои эстетические и анатомические признаки. Помимо этого, усиливается физиологическая подвижность отдельных зубов, подлежащих смене. Зубные ряды удлинены.

ЗАДАЧА 2[править]

Мама новорожденного обеспокоена тем, что у ребенка нижняя челюсть меньше верхней.

Каково нормальное соотношение размеров челюстей новорожденного?

  • К моменту рождения в норме нижняя челюсть должна быть меньше верхней
  • К моменту рождения в норме нижняя челюсть должна быть больше верхней
  • К моменту рождения в норме нижняя челюсть должна быть равна верхней

К моменту рождения в норме нижняя челюсть должна быть меньше верхней[править]

Пропорции лица новорожденного ребенка и взрослого человека различны. Для лица новорожденного характерно некоторое недоразвитие нижней челюсти. Со временем под влиянием функциональных нагрузок на нижнюю челюсть при акте сосания, на жевательную мускулатуру, нижняя челюсть увеличивается.

К моменту рождения в норме нижняя челюсть должна быть больше верхней[править]

Нижняя челюсть у новорожденного активно участвует в акте сосания при естественном вскармливании, что способствует ее увеличению с течением времени. Поэтому быть больше или равной верхней челюсти означает нарушение этой функции, являющейся главной в неонатальном периоде.

К моменту рождения в норме нижняя челюсть должна быть равна верхней[править]

Нижняя челюсть у новорожденного активно участвует в акте сосания при естественном вскармливании, что способствует ее увеличению с течением времени. Поэтому быть больше или равной верхней челюсти означает нарушение этой функции, являющейся главной в неонатальном периоде.

ЗАДАЧА 3[править]

В неонатальном отделении родильного дома вызван на консультацию детский челюстно-лицевой хирург. Мама жалуется, что ребенок "отказывается от груди", во время попыток сосания цокает языком. При осмотре полости рта новорожденного обнаружено раздвоение самого кончика языка.

Назовите возможную причину.

  • Особенность полости рта новорожденного
  • Короткая уздечка языка
  • Глоссит

Особенность полости рта новорожденного[править]

Физиологическая особенность полости рта новорожденного заключается в том, что полость рта относительно мала, альвеолярные отростки и свод твердого нёба выражены слабо, относительно большой язык почти полностью заполняет небольшую ротовую полость, способствуя правильному сосанию.

Короткая уздечка языка[править]

Короткая уздечка языка, анкилоглоссия - это малый порок развития ротовой полости в эмбриональный период, при котором ограничена подвижность языка. Простая операция помогает справиться с проблемами при кормлении ребенка, а также с дефектами речи в дальнейшем.

Глоссит[править]

Глоссит - воспаление языка, возникающее в результате его травмирования, воздействия патогенных микроорганизмов либо как состояние, сопутствующее другим заболеваниям. Клинически язык отекает. Цвет языка меняется: часто становится ярко красным или бордовым. Также может быть покрыт налетом.

ЗАДАЧА 4[править]

Мама новорожденного обратилась за консультацией к детскому стоматологу. Жалуется на наличие у ребенка "высыпаний на нёбе". Объективно: при обследовании полости рта были выявлены элементы поражения слизистой оболочки на границе твердого и мягкого нёба. Элементы представлены вытянутыми и округлыми эрозиями. Располагаются симметрично, немного сбоку от средней линии; границы патологических элементов четкие, окружающие ткани слегка отечны и гиперемированы. Эрозивная поверхность слегка покрыта серым фибринозным налетом, который практически не снимается. Свод нёба плоский.

Каков ваш предварительный диагноз?

  • Физиологическая особенность нёба новорожденного
  • Специфические поражения рта
  • Афты Беднара

Физиологическая особенность нёба новорожденного[править]

Физиологическая особенность полости рта новорожденного заключается в том, что полость рта относительно мала, альвеолярные отростки и свод твердого нёба выражены слабо, относительно большой язык почти полностью выполняет небольшую ротовую полость. Слизистая оболочка полости рта без особенностей.

Специфические поражения рта[править]

Специфические поражения рта характеризуются полиморфизмом и распространенностью процесса и часто безболезненностью. Заражение может произойти внутриутробно. Важен анамнез беременности и состояние матери.

Афты Беднара[править]

Афты Беднара - элементы поражения, появляющиеся на слизистой оболочке полости рта у детей, находящихся на естественном или искусственном вскармливании, особенно у ослабленных детей, часто в период новорожденности. Основная причина развития данных элементов поражения - инфицирование, родовых травм, механическая травма слизистой оболочки от давления грубого соска матери или слишком длинной и жесткой соски и др.

ЗАДАЧА 5[править]

Пациент, 3 года, в сопровождении мамы, на профилактическом приеме у врача-стоматолога. При осмотре полости рта ребенка врач патологии не выявил.

Какими должны быть зубные ряды в области переднего участка у здорового 3-летнего ребенка?

  • С тремами
  • Без трем
  • Только с диастемой

С тремами[править]

В норме тремы между передними зубами ребенка должны быть в период, предшествующий сменному прикусу, что соответствует в большинстве случаев возрастному периоду от 4,5 до 7 лет.

Без трем[править]

В норме к 2,5-3 годам заканчивается прорезывание временных зубов и осуществляется первый этап физиологического подъема высоты прикуса, который начинается с прорезывания и установки первых временных моляров и завершается полноценным прорезыванием и правильным окклюзионным взаимоотношением зубов антагонистов. К завершению периода формирования временного прикуса зубные ряды устанавливаются в ортогнатическом соотношении с глубоким резцовым перекрытием. Зубы должны располагаться плотно, между ними должны быть точечные апроксимальные контакты.

Только с диастемой[править]

Физиологическая диастема характерна для периода, предшествующего смене временного прикуса или стираемости, временного прикуса.

ЗАДАЧА 6[править]

Мама с 1,5-летним ребенком обратилась к стоматологу с целью профилактического осмотра сына.

Сколько должно быть зубов у ребенка и правильный ли порядок прорезывания временных зубов?

  • Количество зубов 14. Порядок прорезывания: I-II-III-IV-V
  • Количество зубов 12. Порядок прорезывания: I-II-IV-III-V
  • Количество зубов 18. Порядок прорезывания: II-I-III-IV-V

Количество зубов 14. Порядок прорезывания: I-II-III-IV-V[править]

Указанные количество зубов и порядок их прорезывания не соответствуют норме.

Количество зубов 12. Порядок прорезывания: I-II-IV-III-V[править]

В большинстве случаев, чтобы определить должное количество молочных зубов у ребенка в том или ином возрасте, необходимо от его возраста в месяцах отнять цифру 4. Соответственно у данного ребенка в полости рта должно быть 12 зубов (18-4=12).

В норме временные зубы прорезываются одновременно с обеих сторон, вначале на нижней, а затем на верхней челюсти. Отмечаются определенные сроки и последовательность прорезывания зубов. Вначале прорезываются центральные, а затем боковые резцы. Принято считать, что к концу 1-го года жизни ребенка в ротовой полости имеются 8 резцов. Затем прорезываются первые моляры, клыки и к концу 2-го года - вторые моляры.

Количество зубов 18. Порядок прорезывания: II-I-III-IV-V[править]

Указанные количество зубов и порядок их прорезывания не соответствуют норме.

ЗАДАЧА 7[править]

Пациент, 3 года, в сопровождении мамы, на профилактическом приеме у врача-стоматолога. При осмотре полости рта и анализе прикуса ребенка врач патологии не выявил.

Как должны быть расположены щечные бугорки нижних молочных моляров у здорового 3-летнего ребенка?

  • Вестибулярнее щечных бугорков верхних моляров
  • На одном уровне со щечными бугорками верхних моляров
  • В продольной фиссуре верхних моляров

Вестибулярнее щечных бугорков верхних моляров[править]

Указанный вариант расположения щечных бугорков нижних молочных моляров не соответствует норме.

На одном уровне со щечными бугорками верхних моляров[править]

Указанный вариант расположения щечных бугорков нижних молочных моляров не соответствует норме.

В продольной фиссуре верхних моляров[править]

В норме к 3-3,5 годам заканчивается прорезывание временных зубов, формируется высота прикуса и правильное окклюзионное взаимоотношение зубов-антагонистов. Признаки физиологического смыкания зубных рядов, характерного для прикуса молочных зубов в норме, следующие:

  • дистальные поверхности молочных зубов располагаются в одной вертикальной плоскости;
  • верхние передние зубы перекрывают нижние и плотно контактируют. В области боковых зубов отмечается фиссурно-бугорковый контакт, при этом нёбные бугорки верхних молочных моляров 3-летнего ребенка располагаются в продольной фиссуре нижних моляров, а щечные бугорки нижних молочных моляров располагаются в продольной фиссуре верхних моляров;
  • передние зубы располагаются без трем.

ЗАДАЧА 8[править]

Пациент, 12 лет, в сопровождении мамы, обратился к врачу-стоматологу с целью профилактического осмотра и санации полости рта.

Каков правильный порядок прорезывания постоянных зубов?

  • 6-1-2-3-4-5-7
  • 1-2-4-5-3-6
  • 6-1-2-4-3-5-7

6-1-2-3-4-5-7[править]

Указанный вариант последовательности прорезывания постоянных зубов не соответствует норме.

1-2-4-5-3-6[править]

Указанный вариант последовательности прорезывания постоянных зубов не соответствует норме.

6-1-2-4-3-5-7[править]

Сроки прорезывания постоянных зубов варьируют в зависимости от общего развития и условий жизни ребенка, состояния временных зубов и их периодонта, времени их преждевременного удаления и других факторов. В конце периода сменного прикуса обычно имеется комплект 28 постоянных зубов с формирующейся корневой системой. При смене молочных зубов на постоянные последовательность прорезывания зубов такова: 6-1-2-4-3-5-7. На верхней челюсти после прорезывания 4-го зуба может произойти прорезывание 5-го и только потом клыка.

ЗАДАЧА 9[править]

Пациент, 3 года, в сопровождении мамы, на профилактическом приеме у врача-стоматолога. При осмотре полости рта и анализе прикуса ребенка врач патологии не выявил.

Как должны быть расположены нёбные бугорки верхних молочных моляров у здорового 3-летнего ребенка?

  • На одном уровне с язычными бугорками нижних моляров
  • В продольной фиссуре нижних моляров
  • Вестибулярнее щечных бугорков нижних моляров

В продольной фиссуре нижних моляров[править]

В норме к 3-3,5 годам заканчивается прорезывание временных зубов, формируется высота прикуса и правильное окклюзионное взаимоотношение зубов-антагонистов. Признаки физиологического смыкания зубных рядов, характерного для прикуса молочных зубов в норме, следующие:

▪ дистальные поверхности молочных зубов располагаются в одной вертикальной плоскости;

▪ верхние передние зубы перекрывают нижние и плотно контактируют. В области боковых зубов отмечается фиссурно-бугорковый контакт, при этом нёбные бугорки верхних молочных моляров 3-летнего ребенка располагаются в продольной фиссуре нижних моляров, а щечные бугорки нижних молочных моляров располагаются в продольной фиссуре верхних моляров;

▪ передние зубы располагаются без трем.

ЗАДАЧА 10[править]

Пациент 5 лет, в сопровождении мамы, на профилактическом приеме у врача-стоматолога.

Как следует расценивать наличие трем между зубами в переднем отделе зубных рядов у 5-летнего ребенка?

  • Признак аномалии
  • Признак нормального развития
  • У признака нет диагностического значения

Признак аномалии[править]

Признаком аномалии будет наличие трем между зубами в переднем отделе зубных рядов ребенка в другие возрастные периоды, за исключением возрастного периода с 4,5 до 7 лет.

Признак нормального развития[править]

В период с 4,5 до 7 лет вследствие роста челюстных костей в процессе подготовке к смене временных зубов на постоянные характерно формирование физиологических промежутков между зубами: диастемы между центральными резцами и тремы между остальными зубами.

У признака нет диагностического значения[править]

Формирование физиологических промежутков между зубами - информативный показатель в диагностике состояния зубочелюстной системы.