Тесты НМО/Ортопедическое лечение винирами

Материал из Викиучебника — открытых книг для открытого мира
Перейти к навигации Перейти к поиску

Ортопедическое лечение винирами

Задача 1[править]

Несъёмный протез части коронки зуба (микропротез), применяемый для восстановления анатомической формы зуба, а также для восстановления (или изменения) цвета зуба.

О какой ортопедической конструкции идёт речь?

  • Винир
  • Вкладка
  • Коронка
  • Штифтовый зуб

комментарии[править]

Винир: Винир - несъёмный протез части коронки зуба (микропротез). Применяется для восстановления анатомической формы зуба, а также для восстановления (или изменения) цвета зуба.

Вкладка: Вкладка - микропротез, заполняющий дефект коронки зуба, восстанавливающий его анатомическую форму.

Коронка: Коронка - это зубной протез, покрывающий клиническую коронку зуба и восстанавливающий его анатомическую форму, размеры и функцию.

Штифтовый зуб: Штифтовой зуб - несъёмный протез, который восстанавливает полностью разрушенную коронку естественного зуба и укрепляется в канале его корня с помощью штифта.

Задача 2[править]

В клинику обратилась пациентка с жалобами на изменённые в цвете резцы и клыки верхней и нижней челюсти. Со слов пациентки, зубы в цвете изменены с момента прорезывания. Из анамнеза: мать пациентки во время беременности принимала антибиотики. Пациентка обращалась на консультацию к стоматологу-терапевту, была обследована, поставлен диагноз: "Тетрациклиновые зубы". Направлена на консультацию к врачу-ортопеду. При осмотре определяются изменённые в цвете резцы и клыки верхней и нижней челюсти, поверхность зубов гладкая, блестящая, зондирование безболезненно.

Выберите подходящую ортопедическую конструкцию для лечения пациентки.

  • Виниры
  • Вкладки
  • Штифтовые зубы
  • Культевая штифтовая вкладка

комментарии[править]

Виниры: Виниры применяют на полностью прорезавшихся постоянных зубах, чаще на верхних резцах, клыках, премолярах, а также на нижних передних зубах. Показаниями к применению виниров служат, как правило, эстетические нарушения, обусловленные врождёнными или приобретёнными дефектами поверхности и цвета твёрдых тканей зубов, изменением их формы или положения в зубном ряду.

Вкладки: Вкладки применяют: как самостоятельные конструкции для восстановления формы, функции, эстетики разрушенных коронок зубов (при значениях индекс разрушения окклюзионной поверхности зуба от 0,3 до 0,6):

  • при кариозных поражениях, особенно в тех случаях, когда пломбирование зубов неэффективно (полости в области шеек зубов, жевательных бугорков, углов и режущего края передних зубов);
  • при дефектах твёрдых тканей некариозного происхождения (клиновидных дефектах, повышенном стирании твёрдых тканей, травматических дефектах).

Штифтовые зубы: Показания к применению штифтовых зубов - чаще всего их применяют для восстановления разрушенных коронок однокорневых зубов верхней челюсти.

Культевая штифтовая вкладка: Показания к применению культевых штифтовых вкладок:

  • восстановление коронки зуба при полном её отсутствии или значительном разрушении (индекс разрушения окклюзионной поверхности зуба >0,8);
  • аномалии положения передних зубов при невозможности ортодонтического лечения (в таких случаях зуб депульпируют и срезают его коронку до уровня, который требуется для выбранной штифтовой конструкции);
  • как опорный элемент мостовидного протеза;
  • в комбинации с другими элементами шинирования зубов при заболеваниях пародонта.

Задача 3[править]

Пациентка, 27 лет, жалуется на потемнение передних зубов (верхние и нижние центральные и боковые резцы), сильную чувствительность зубов при употреблении горячего, холодного. Из анамнеза известно: в детстве отдавала сильное предпочтение кислым продуктам (лимон, другие цитрусовые), "агрессивно" и неправильно чистила зубы. Рекомендовано протезирование винирами.

Какой из перечисленных методов не относится к методам изготовления виниров?

  • Метод послойного нанесения
  • Метод литья
  • Метод фрезерования
  • Метод предварительного создания восковой модели и последующей заменой её на металл методом безмодельного литья или литьём на огнеупорной модели

комментарии[править]

Метод послойного нанесения: Для изготовления виниров таким способом используются фарфоровые полевошпатные материалы. Виниры могут быть изготовлены методом послойного нанесения с последующим спеканием керамического материала:

  • на платиновой фольге толщиной 0,025 мм, которой обжимают гипсовую модель отпрепарированного зуба для получения точной формы. Во время процесса обжига в печи платиновая фольга удерживает нанесённую на неё керамическую массу;
  • на огнеупорной модели, полученной путём дублирования рабочей модели.

Метод литья: В основе этого метода лежит принцип литья по выплавляемым восковым моделям. Для моделирования винира с восстановлением анатомической формы зуба применяется специальный беззольный и безусадочный воск для пресс-керамики. Виниры моделируют из воска на рабочей модели, затем формируют литниковую систему и пакуют в специальную огнеупорную массу.

Метод фрезерования: Для изготовления виниров методом фрезерования выпускаются полихромные керамические блоки различных размеров, цветов, прозрачности. Процесс фрезерования винира занимает не более 10 минут. Отфрезерованный винир отпиливают от хвостовика, припасовывают в полости рта, полируют, при необходимости окрашивают и глазуруют в печи без вакуума, фиксируют на зубе по традиционной технологии светоотверждаемым фиксирующим материалом.

Метод предварительного создания восковой модели и последующей заменой её на металл методом безмодельного литья или литьём на огнеупорной модели: Данный метод используется при изготовлении вкладок.

Метод изготовления и последовательность клинико-лабораторных этапов изготовления вкладки зависят от материала для её изготовления. Применяются следующие методы с предварительным созданием восковой модели вкладки и последующей заменой её на:

  • металл методом безмодельного литья или литьём на огнеупорной модели;
  • пластмассу методом формования;
  • керамику методом литьевого прессования.

Задача 4[править]

К врачу-ортопеду обратился пациент, 40 лет, с просьбой скорректировать цвет зубов. Из анамнеза: пациент работает на заводе по производству химических кислот. При осмотре было выявлено, что зубы 1.1, 1.2, 1.3, 2.1, 2.2, 2.3 изменены в цвете.

Какой вариант лечения стоит выбрать в этом случае?

  • Изготовление виниров на переднюю группу зубов верхней челюсти
  • Изготовление литых культевых вкладок
  • Изготовление керамических вкладок
  • Изготовление штифтовых зубов по Ильиной-Маркосян

комментарии[править]

Изготовление виниров на переднюю группу зубов верхней челюсти: Виниры применяют на полностью прорезавшихся постоянных зубах, чаще на верхних резцах, клыках, премолярах, а также на нижних передних зубах. Показаниями к применению виниров служат, как правило, эстетические нарушения, обусловленные врождёнными или приобретёнными дефектами поверхности и цвета твёрдых тканей зубов, изменением их формы или положения в зубном ряду.

Изготовление литых культевых вкладок* Показания к применению культевых штифтовых вкладок:

  • восстановление коронки зуба при полном её отсутствии или значительном разрушении (индекс разрушения окклюзионной поверхности зуба >0,8);
  • аномалии положения передних зубов при невозможности ортодонтического лечения (в таких случаях зуб депульпируют и срезают его коронку до уровня, который требуется для выбранной штифтовой конструкции);
  • как опорный элемент мостовидного протеза;
  • комбинации с другими элементами шинирования зубов при заболеваниях пародонта.

Изготовление керамических вкладок: Вкладки применяют как самостоятельные конструкции для восстановления формы, функции, эстетики разрушенных коронок зубов (при значениях индекса разрушения окклюзионной поверхности зуба от 0,3 до 0,6):

  • при кариозных поражениях, особенно в тех случаях, когда пломбирование зубов неэффективно (полости в области шеек зубов, жевательных бугорков, углов и режущего края передних зубов);
  • при дефектах твёрдых тканей некариозного происхождения (клиновидных дефектах, повышенном стирании твёрдых тканей, травматических дефектах).

Изготовление штифтовых зубов по Ильиной-Маркосян: Показанием для изготовления этой конструкции будет устойчивый, хорошо проходимый, качественно запломбированный в апикальной трети, с толстыми стенками корень с расположением гингивальной части на уровне десневого края.

Задача 5[править]

К врачу-ортопеду обратилась пациентка, 35 лет, с жалобами на изменённые в цвете резцы и клыки верхней челюсти и просьбой изготовить на данные зубы виниры. При осмотре было выявлено, что у пациентки отсутствуют зубы 1.5, 1.6, 2.7 , 3.6, 4.6, 4.7. Зубы 1.1, 2.1, 1.2, 2.2, 1.3, 2.3, изменены в цвете, интактны. Врач порекомендовал пациентке лечение с помощью виниров отложить.

Что из перечисленного будет противопоказанием к изготовлению виниров?

  • Эстетические нарушения, обусловленные врождёнными или приобретёнными дефектами
  • Изменение формы зубов или положения их в зубном ряду, цвета зубов
  • Передние зубы
  • Наличие повышенных нагрузок на винир, возникающих при окклюзионных контактах или при окклюзионно-артикуляционной дисгармонии

комментарии[править]

Эстетические нарушения, обусловленные врождёнными или приобретёнными дефектами: Показаниями к применению виниров служат, как правило, эстетические нарушения, обусловленные врождёнными или приобретёнными дефектами поверхности и цвета твёрдых тканей зубов, изменением их формы или положения в зубном ряду.

Изменение формы зубов или положения их в зубном ряду, цвета зубов: Показаниями к применению виниров служат, как правило, эстетические нарушения, обусловленные врождёнными или приобретёнными дефектами поверхности и цвета твёрдых тканей зубов, изменением их формы или положения в зубном ряду.

Передние зубы: Виниры применяют на полностью прорезавшихся постоянных зубах, чаще на верхних резцах, клыках, премолярах, а также на нижних передних зубах.

Наличие повышенных нагрузок на винир, возникающих при окклюзионных контактах или при окклюзионно-артикуляционной дисгармонии: К абсолютным противопоказаниям можно отнести наличие повышенных нагрузок на винир. Такие нагрузки могут возникать при окклюзионных контактах, при окклюзионно-артикуляционной дисгармонии, а также в случае отсутствия пар зубов-антагонистов в боковых отделах.

Задача 6[править]

К стоматологу обратился пациент, 23 года, с жалобами на изменённые в цвете центральные резцы и с просьбой скорректировать данный эстетический недостаток пломбировочным материалом. Объективно: зубы интактны, изменены в цвете. Зуб 1.1, повёрнут вокруг своей оси и немного выступает из зубной дуги. После обследования врач предложил пациенту изготовить на передние верхние зубы виниры.

В каком случае препарирование зуба под винир необходимо?

  • При выраженном истончении эмали вестибулярной поверхности зуба из-за ранее проведённых попыток интенсивного отбеливания
  • Если винир изготавливается как временная конструкция
  • При шиповидной форме боковых резцов
  • Интактный, слегка развёрнутый и изменённый в цвете зуб 1.1

комментарии[править]

При выраженном истончении эмали вестибулярной поверхности зуба из-за ранее проведённых попыток интенсивного отбеливания: В некоторых клинических случаях препарирование зубов под виниры может не проводиться (при выраженном истончении эмали вестибулярной поверхности зуба из-за ранее проведённых попыток интенсивного отбеливания).

Если винир изготавливается как временная конструкция: В некоторых клинических случаях препарирование зубов под виниры может не проводиться (если винир изготавливается как временная конструкция).

При шиповидной форме боковых резцов: В некоторых клинических случаях препарирование зубов под виниры может не проводиться (при шиповидной форме боковых резцов).

Интактный, слегка развёрнутый и изменённый в цвете зуб 1.1: Виниры применяют на полностью прорезавшихся постоянных зубах, чаще на верхних резцах, клыках, премолярах, а также на нижних передних зубах. Показаниями к применению виниров служат, как правило, атипичное положение зубов, эстетические нарушения, обусловленные врождёнными или приобретёнными дефектами поверхности и цвета твёрдых тканей зубов.

Задача 7[править]

В клинику обратилась пациентка, 35 лет, с жалобами на разные по размеру и форме центральные резцы. Объективно: коронка зуба 1.1 имеет вытянутую прямоугольную форму, коронка 2.1 зуба намного короче, имеет овальную форму. После обследования врачом было принято решение исправить данный эстетический недостаток с помощью виниров.

Какой из перечисленных инструментов не применяют для препарирования твёрдых тканей зуба под винир?

  • Калиброванная колесовидная алмазная головка для маркировки глубины препарирования
  • Шаровидная или цилиндрическая с закруглённым торцом алмазная головка
  • Сепарационный алмазный диск
  • Конусовидная алмазная головка с закруглённым кончиком

комментарии[править]

Калиброванная колесовидная алмазная головка для маркировки глубины препарирования: При препарировании тканей зуба под винир используется калиброванная колесовидная алмазная головка для маркировки глубины препарирования.

Шаровидная или цилиндрическая с закруглённым торцом алмазная головка: При препарировании тканей зуба под винир используется шаровидная или цилиндрическая с закруглённым торцом алмазная головка.

Сепарационный алмазный диск: Сепарационный алмазный диск используют при препарировании зуба под литую или штампованную коронки. Обработку зуба начинают с сепарации - разобщения межзубных контактов рядом стоящих зубов - с помощью сепарационного алмазного диска или тонкого конусовидного бора.

Конусовидная алмазная головка с закруглённым кончиком: При препарировании тканей зуба под винир используется конусовидная алмазная головка с закруглённым кончиком.

Задача 8[править]

В клинику обратилась пациентка, 22 года, с жалобами на промежуток между центральными резцами верхней челюсти. Из анамнеза: ранее была на консультации у врача-ортодонта, от предложенного ортодонтического лечения отказалась. Объективно: при осмотре в области зубов 1.1, 2.1 определяется диастема 2 мм, зубы 1.1, 2.1 витальные, интактные.

Выберите наиболее вероятный вариант лечения в данном случае.

  • Керамические вкладки
  • Виниры
  • Штифтовые зубы
  • Культевые штифтовые вкладки

комментарии[править]

Керамические вкладки: Керамические вкладки применяют как самостоятельные конструкции для восстановления формы, функции, эстетики разрушенных коронок зубов (при значениях индекс разрушения окклюзионной поверхности зуба от 0,3 до 0,6):

  • при кариозных поражениях, особенно в тех случаях, когда пломбирование зубов неэффективно (полости в области шеек зубов, жевательных бугорков, углов и режущего края передних зубов);
  • при дефектах твёрдых тканей некариозного происхождения (клиновидных дефектах, повышенном стирании твёрдых тканей, травматических дефектах).

Виниры: Виниры применяют на полностью прорезавшихся постоянных зубах, чаще на верхних резцах, клыках, премолярах, а также на нижних передних зубах. Показаниями к применению виниров служат, как правило, эстетические на рушения, обусловленные врождёнными или приобретёнными дефектами поверхности и цвета твёрдых тканей зубов, изменением их формы или положения в зубном ряду.

Штифтовые зубы: Показания к применению штифтовых зубов - чаще всего их применяют для восстановления разрушенных коронок однокорневых зубов верхней челюсти.

Культевые штифтовые вкладки: Показания к применению культевых штифтовых вкладок:

  • восстановление коронки зуба при полном её отсутствии или значительном разрушении (индекс разрушения окклюзионной поверхности зуба >0,8);
  • аномалии положения передних зубов при невозможности ортодонтического лечения (в таких случаях зуб депульпируют и срезают его коронку до уровня, который требуется для выбранной штифтовой конструкции);
  • как опорный элемент мостовидного протеза;
  • в комбинации с другими элементами шинирования зубов при заболеваниях пародонта.