Тесты НМО/Ортопедическое лечение больных с полным отсутствием зубов
Ортопедическое лечение больных с полным отсутствием зубов
ЗАДАНИЕ 1
[править]Как Е.И. Гаврилов назвал участки слизистой оболочки твёрдого нёба с обширными сосудистыми полями, обладающие вследствие этого как бы рессорными свойствами?
- Участки с податливой слизистой оболочкой
- Участки с подвижной слизистой оболочкой
- Буферные зоны
комментарии
[править]Участки с податливой слизистой оболочкой: Участки с податливой слизистой оболочкой располагаются на всём протяжении протезного ложа или же чередуются с малоподатливой или незначительно податливой истончённой слизистой оболочкой.
Участки с подвижной слизистой оболочкой: Участки с подвижной слизистой оболочкой располагаются, в основном, в переднем отделе и на вершине альвеолярного гребня челюстей и характеризуются смещением слизистой оболочки в горизонтальном направлении.
Буферные зоны: Участки слизистой оболочки твёрдого нёба с обширными сосудистыми полями, обладающие вследствие этого как бы рессорными свойствами, Е.И. Гаврилов назвал буферными зонами.
ЗАДАНИЕ 2
[править]Недостаток методики Гербста при проведении функциональных проб - отсутствие учёта степени:
- Подвижности слизистой оболочки в области нейтральной зоны
- Атрофии костной основы протезного ложа
- Места прикрепления и уровня расположения тяжей слизистой оболочки
комментарии
[править]Подвижности слизистой оболочки в области нейтральной зоны: Пробы Гербста направлены на определение степени подвижности слизистой оболочки в области нейтральной зоны.
Атрофии костной основы протезного ложа: Недостаток методики Гербста при проведении функциональных проб - отсутствие учёта степени атрофии костной основы протезного ложа.
Места прикрепления и уровня расположения тяжей слизистой оболочки: В результате проведения проб Гербста определяются места прикрепления и уровня расположения тяжей слизистой оболочки и уздечек.
ЗАДАНИЕ 3
[править]Чем характеризуется центральное соотношение беззубых челюстей?
- Головки нижней челюсти занимают в суставных ямках симметричное положение
- Наиболее заднее, непринуждённое положение головок, из которого ещё возможны боковые движения
- Равномерное напряжение жевательных мышц на обеих сторонах нижней челюсти
комментарии
[править]Головки нижней челюсти занимают в суставных ямках симметричное положение: Хотя головки нижней челюсти занимают в суставных ямках симметричное положение, что достаточно важно при характеристике центрального соотношения челюстей, всё же недостаточно в плане важности положения головок нижней челюсти по отношению к основанию суставного бугорка, из которого возможны движения нижней челюсти, в том числе и боковые.
Равномерное напряжение жевательных мышц на обеих сторонах нижней челюсти: Равномерное напряжение жевательных мышц на обеих сторонах нижней челюсти служит одним из косвенных показателей установления челюсти в центральное положение, но оно чрезвычайно зависимо от психологического состояния организма, состояния после различного рода нагрузок (речь, жевание), времени суток, эмоционального состояния пациента и др.
ЗАДАНИЕ 4
[править]Чему должна быть параллельна окклюзионная поверхность воскового валика при построении протетической плоскости в переднем отделе?
- Камперовской горизонтали
- Зрачковой линии
- Линии смыкания губ
комментарии
[править]Камперовской горизонтали: Камперовской горизонтали соответствует протетическая плоскость в боковом отделе альвеолярного гребня.
Зрачковой линии: Окклюзионная поверхность воскового валика при построении протетической плоскости в переднем отделе должна быть параллельна зрачковой линии.
Линии смыкания губ: С помощью линии смыкания губ определяют уровень расположения режущего края верхних резцов.
ЗАДАНИЕ 5
[править]Чему должна быть параллельна окклюзионная поверхность воскового валика при построении протетической плоскости в боковом отделе?
- Камперовской горизонтали
- Зрачковой линии
- Линии улыбки
комментарии
[править]Камперовской горизонтали: Окклюзионная поверхность воскового валика при построении протетической плоскости в боковом отделе должна быть параллельна Камперовской горизонтали.
Зрачковой линии: Окклюзионная поверхность воскового валика при построении протетической плоскости в переднем отделе должна быть параллельна зрачковой линии.
Линии улыбки: С помощью линии смыкания губ определяют уровень расположения режущего края верхних резцов.
ЗАДАНИЕ 6
[править]Что служит ориентирами для врача на лице пациента для нанесения на прикусном валике линий клыков?
- Линия смыкания губ
- Зрачковая линия
- Наружные края крыльев носа
комментарии
[править]Линия смыкания губ: С помощью линии смыкания губ определяют уровень расположения режущего края верхних резцов.
Зрачковая линия: Зрачковая линия определяет положение окклюзионной поверхности воскового валика при построении протетической плоскости в переднем отделе и должна быть ей параллельна.
Наружные края крыльев носа: Ориентирами для врача на лице пациента при нанесении на прикусном валике линий клыков служат наружные края крыльев носа.
ЗАДАНИЕ 7
[править]Что характеризует нормально функционирующую слизистую оболочку?
- Избыточно податливая, разрыхлённая и увлажнённая слизистая оболочка
- Слегка податливая, бледно-розовая, умеренно увлажнённая и с нормальным порогом болевой чувствительности слизистая оболочка
- Тонкая, сухая, мало податливая с повышенной болевой чувствительностью слизистая оболочка
- Складчатая, а также с болтающимся мягким альвеолярным гребнем слизистая оболочка
комментарии
[править]Избыточно податливая, разрыхлённая и увлажнённая слизистая оболочка: Избыточно податливая, слизистая оболочка может наблюдаться при резких степенях атрофии челюстей. Разрыхлённая и увлажнённая слизистая оболочка наблюдается при некоторых токсических или аллергических реакциях организма (например, на полимер базиса протеза).
Тонкая, сухая, мало податливая с повышенной болевой чувствительностью слизистая оболочка: Тонкая, сухая, мало податливая, как правило, с повышенной болевой чувствительностью слизистая оболочка характеризуется отсутствием или малым количеством подслизистого слоя и жировых включений и связана с возможным заболеванием слюнных желёз и желудочно-кишечного тракта.
ЗАДАНИЕ 8
[править]Больному, 65 лет, поставлен диагноз "полная потеря зубов на верхней и нижней челюсти". Отмечается равномерная атрофия альвеолярных гребней (III степень атрофии по Дойникову). На верхней челюсти в переднем отделе альвеолярного отростка имеется избыток слизистой оболочки. Альвеолярная часть нижней челюсти покрыта тонкой слизистой оболочкой, бледно-розового цвета, умеренно влажной.
Какова наиболее целесообразная методика получения функциональных оттисков?
- Изготовление восковых индивидуальных ложек, снятие компрессионных оттисков гипсом или альгинатной массой
- Изготовление жёстких индивидуальных ложек, снятие разгружающих оттисков гипсом или силиконовой массой
- Изготовление жёстких индивидуальных ложек, снятие оттисков с верхней челюсти под дифференцированным давлением корригирующей силиконовой массой, снятие компрессионного оттиска с нижней челюсти с помощью термопластичной оттискной массы Дентафоль
комментарии
[править]Изготовление восковых индивидуальных ложек, снятие компрессионных оттисков гипсом или альгинатной массой: Изготовление восковой индивидуальной ложки в корне неправильно, так как возможны непредсказуемые деформации ввиду разогрева воска при кристаллизации гипса, а снятие компрессионных оттисков с использование индивидуальной ложки альгинатными материалами не показано по причине свойств этих масс.
Изготовление жёстких индивидуальных ложек, снятие разгружающих оттисков гипсом или силиконовой массой: Хотя изготовление жёсткой индивидуальной ложки показано, но получение разгружающего оттиска при наличии болтающегося альвеолярного гребня на верхней челюсти нецелесообразно, а снятие разгружающего оттиска на нижней челюсти противопоказано.
Изготовление жёстких индивидуальных ложек, снятие оттисков с верхней челюсти под дифференцированным давлением корригирующей силиконовой массой, снятие компрессионного оттиска с нижней челюсти с помощью термопластичной оттискной массы Дентафоль: При III степени атрофии по Дойникову (значительная, равномерная) на верхней челюсти с образованием "болтающегося альвеолярного гребня" показаны дифференцированные оттиски с помощью индивидуальной ложки и корригирующей силиконовой оттискной массы.
На нижней челюсти при той же степени атрофии наиболее целесообразно получение компрессионного оттиска с помощью термопластичной оттискной массы Дентафоль, Радофоль.
ЗАДАНИЕ 9
[править]Больной, 64 года, протезируется впервые. После наложения съёмных пластиночных протезов на обе челюсти испытывает незначительную болезненность слизистой оболочки под базисами протезов. Болевые точки при осмотре и пальпации обнаружить не удаётся.
Какова правильная врачебная тактика?
- Объяснить больному наличие болевых ощущений явлениями адаптации к протезам и пригласить на повторный приём через несколько дней
- Убедить больного в неизбежности таких явлений, которые со временем исчезают и не требуют коррекции протеза из-за отсутствия видимых изменений слизистой оболочки под протезами
- Провести коррекцию артикуляции зубных рядов копировальной бумагой
- Использовать методику выявления зон повышенного давления базиса на слизистую оболочку и провести коррекцию протеза
комментарии
[править]Объяснить больному наличие болевых ощущений явлениями адаптации к протезам и пригласить на повторный приём через несколько дней: Объяснить больному наличие болевых ощущений явлениями адаптации к протезам в корне неправильно, так как промедление коррекции приведёт к более серьёзным травмам слизистой оболочки.
Убедить больного в неизбежности таких явлений, которые со временем исчезают и не требуют коррекции протеза из-за отсутствия видимых изменений слизистой оболочки под протезами: Убедить больного в неизбежности таких явлений, которые со временем исчезают и не требуют коррекции протеза из-за отсутствия видимых изменений слизистой оболочки под протезами, в корне неверно, так как это не только осложнит пользование протезами, но и приведёт к повышенной степени атрофии костной ткани от излишнего давления и осложнению клинической картины при последующем протезировании.
Использовать методику выявления зон повышенного давления базиса на слизистую оболочку и провести коррекцию протеза: Использовать методику выявления зон повышенного давления базиса на слизистую оболочку с помощью раствора Шиллера-Писарева с последующей окраской толуидиновым синим и после контрастирования зон воспаления провести коррекцию базиса протеза.