Тесты НМО/Организация оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным при COVID-19

Материал из Викиучебника — открытых книг для открытого мира
Перейти к навигации Перейти к поиску

Организация оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным при COVID-19

1. К легкому и среднетяжелому клиническому течению заболевания НКИ COVID-19 относится:

1) острая дыхательная недостаточность (ЧДД более 30/мин, SpO2 ≤ 93%, PaO2/FiO2 ≤ 300, очаги диффузных инфильтративных изменений > 50% легочной ткани, появившиеся через 24-48 часов от начала болезни;

2) ОДН, септический шок, синдром полиорганной недостаточности;

+3) пневмония среднетяжелого течения.

2. Особенности применения метода КТ исследования органов грудной клетки у беременных пациенток:

1) для пациенток с COVID+ проведение КТ является обязательным, не требует согласия пациентки;

+2) необходимо получить информированное согласие пациентки на проведение КТ;

+3) используется как основной метод выявления случаев заболевания COVID-19 в зонах эпидемии;

+4) необходимо накрыть живот специальным защитным экраном.

3. Осложнения у беременных с COVID-19 включают:

+1) задержку роста плода;

2) анемию;

+3) преждевременные роды;

+4) выкидыш.

4. При вторичной вирусно-бактериальной пневмонии у беременных пациенток с COVID-19 предпочтительнее использовать следующие схемы антибиотикотерапии:

1) цефалоспорин IV поколения ± макролид;

+2) защищенный аминопенициллин ± макролид;

+3) цефалоспорин III поколения ± макролид;

4) ванкомицин.

5. При третичной бактериальной пневмонии у беременных пациенток с COVID-19 обосновано назначение следующих препаратов:

+1) цефалоспорин IV поколения ± макролид;

2) защищенный аминопенициллин ± макролид;

+3) карбапенемы;

4) цефалоспорин III поколения ± макролид;

+5) линезолид;

+6) ванкомицин.

6. Для этиотропного лечения инфекции, вызванной SARS-CoV-2, у беременных, рожениц и родильниц

1) эффективно применение рибавирина;

2) эффективно применение хлорохина;

3) эффективно применение ингибиторов протеазы ВИЧ;

+4) нет однозначных данных об эффективности этиотропных препаратов.

7. Основным методом лабораторной диагностики SARS-CoV-2 является: 1) вирусологический;

+2) полимеразной цепной реакции (ПЦР);

3) серологический;

4) иммунохроматографический.

8. Особенности ультразвукового исследования беременных пациенток в период пандемии:

+1) назначать визиты пациенток с максимально возможным интервалом;

+2) накрыть зонд пластиком и продезинфицировать до / после использования;

+3) обязательны СИЗ для специалиста УЗИ;

+4) исключить УЗИ исследования для пациенток с COVID +;

+5) при наличии строгих показаний для УЗИ, плановые визиты по возможности перенести;

6) рекомендованные плановые исследования при условии наличия СИЗ для специалиста УЗИ.

9. Основные рекомендации по наблюдению состояния плода у пациенток с диагнозом или подозрением на COVID-19:

1) обеспечить все плановые исследования согласно сроку беременности;

2) ежедневная оценка сердечной деятельности плода;

3) минимизировать количество персонала, контактирующего с пациенткой;

+4) ежедневная оценка сердечной деятельности плода, если гестационный срок достигает предела жизнеспособности плода.

10. В случае, если вирус у беременных пациенток / рожениц не идентифицирован (COVID-19 диагностируется клинически или эпидемиологически, но нет лабораторного подтверждения) код по МКБ-10 соответствует:

1) O95.8 / U01.2;

2) O98.5 / U01.7;

+3) O98.5 / U07.2;

4) O98.5 / U07.1.

11. В случае лабораторного подтверждения диагноза COVID-19 у беременных пациенток / рожениц код по МКБ-10 соответствует:

1) O95.8 / U01.7;

2) O95.8 / U07.2;

+3) O98.5 / U07.1;

4) O98.5 / U01.7.

12. Тяжелое течение COVID-19 у беременных пациенток определяют симптомы:

+1) острая дыхательная недостаточность (ЧДД более 30/мин, SpO2 ≤ 93%, PaO2/FiO2 ≤ 300);

2) острая дыхательная недостаточность (ЧДД более 40/мин, SpO2 ≤ 90%, PaO2/FiO2 ≤ 300);

+3) очаги диффузных инфильтративных изменений > 50% легочной ткани, появившиеся через 24-48 часов от начала болезни;

4) развитие среднетяжелой формы пневмонии.

13. Решение о досрочном родоразрешении принимается медицинским междисциплинарным консилиумом в который входят:

+1) акушер-гинеколог;

+2) неонатолог;

+3) инфекционист;

+4) анестезиолог-реаниматолог;

5) терапевт.

14. Симптоматическое лечение беременных пациенток с COVID-19 включает:

1) пероральную регидратацию;

+2) респираторную поддержку;

3) препараты низкомолекулярного гепарина;

+4) жаропонижающие препараты;

+5) комплексную терапию ринита, бронхита.

15. Диагноз COVID-19 у беременных пациенток / рожениц считается подтвержденным в случае:

1) наличия клинических проявлений острого респираторного заболевания и положительного результата лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-1 методом ПЦР;

2) наличия тесных контактов за последние 14 дней с лицом, у которого лабораторно подтвержден диагноз COVID-19, и проявления острой респираторной инфекции с ощущением заложенности в грудной клетке;

3) наличия 3-х эпидемиологических признаков контакта с больным COVID-19, острое течение респираторного заболевания с признаками развития пневмонии вне зависимости от возможности проведения ПЦР;

+4) положительного результата лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-2 методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) вне зависимости от клинических проявлений.

16. Материалом для забора у женщины при беременности и в послеродовом периоде для лабораторного исследования при инфекции, вызванной SARS-cov-2 является:

+1) вагинальные, ректальные, плацентарные мазки;

+2) мазок из зева;

+3) грудное молоко;

4) кал;

+5) материнская и пуповинная кровь;

6) сыворотка крови.

17. Основным обязательным методом лабораторной диагностики SARS-CoV-2 является

1) иммунохроматографический;

2) серологический;

+3) полимеразной цепной реакции (ПЦР);

4) вирусологический.

18. Основная рекомендация по наблюдению состояния плода у пациенток с диагнозом или подозрением на COVID-19

1) обеспечить все плановые исследования согласно сроку беременности;

+2) ежедневная оценка сердечной деятельности плода, если гестационный срок достигает предела жизнеспособности плода;

3) минимизировать количество персонала, контактирующего с пациенткой;

4) ежедневная оценка сердечной деятельности плода.

19. Принципы выбора лучевых методов исследований беременных пациенток / рожениц

1) имеются симптомы и клинические признаки ОРВИ, имеется подозрение на COVID-19;

2) применение лучевых исследований не показано в любом случае;

+3) имеются симптомы и клинические признаки ОРВИ, признаки дыхательной недостаточности, лабораторное подтверждение COVID-19 отсутствует;

4) имеются симптомы и клинические признаки ОРВИ, признаки дыхательной недостаточности, имеется подтверждение COVID-19;

5) имеются симптомы и клинические признаки ОРВИ, имеется подтверждение COVID-19.

20. Всех пациентов с COVID-19 или подозрением на эту инфекцию рекомендуется оценивать по шкале NEWS, которая включает параметры

+1) SpO2 (%); SpO2 (%) + ХОБЛ;

2) наличие хронических сопутствующих заболеваний;

+3) необходимость в инсуффляции кислорода;

+4) пульс в минуту;

+5) систолическое артериальное давление, мм рт. ст.;

+6) изменение уровня сознания;

+7) температура тела.

21. Рекомендации по забору материала для ПЦР-исследования у новорожденных, поступивших в медицинские учреждения с подозреваемым/подтвержденным инфицированием COVID-19

1) тесты проводятся двукратно: в первые часы и на вторые сутки после поступления;

+2) тесты проводятся двукратно: в первые часы и на третьи сутки после поступления;

3) забор материала для выполнения ПЦР производится из зева/ ротоглотки только в случае клинических симптомов;

+4) забор материала для выполнения ПЦР производится из зева/ ротоглотки у всех новорожденных;

+5) у интубированных новорожденных для ПЦР производится дополнительный забор аспирата из трахеи и бронхов.

22. Инвазивная пренатальная диагностика в условиях пандемии COVID-19

1) инвазивная диагностика возможна в случаях легкой формы заболевания;

2) рекомендуется перенос инвазивной диагностики на 28 дней у беременных с COVID-19;

3) рекомендуется перенос инвазивной диагностики на 14 дней у беременных с COVID-19 с предпочтительной аспирацией ворсин хориона;

+4) рекомендуется перенос инвазивной диагностики на 14 дней у беременных с COVID-19 с предпочтительным проведением амниоцентеза.

23. При третичной вирусно-бактериальной пневмонии у беременных пациенток с COVID-19 предпочтительнее использовать следующие схемы антибиотикотерапии

+1) карбапенемы;

+2) линезолид;

+3) ванкомицин;

+4) цефалоспорин IV поколения ± макролид;

5) цефалоспорин III поколения ± макролид.

24. Рекомендации по проведению ультразвукового исследования беременных пациенток в период пандемии СОVID-19

+1) плановое УЗИ только проведение 1-го и 2-го скринингов;

+2) экстренное УЗИ (кровотечение, угроза самопроизвольного выкидыша и другие экстренные ситуации);

+3) патология плода, требующая динамического наблюдения;

4) плановые исследования при условии наличия СИЗ для специалиста УЗИ;

5) исключить УЗИ исследования для пациенток с COVID +.

25. Беременные пациентки с СОVID-19 должны получать фармакологическую тромбопрофилактику c учетом противопоказаний в случаях

+1) пациенткам с клиренсом креатинина <30 мл/мин нефракционированный гепарин назначают подкожно 2-3 раза в день или внутривенно;

+2) пациенткам с клиренсом креатинина >30 мл/мин должен быть назначен низкомолекулярный гепарин;

+3) пациенткам, которые находятся в отделениях интенсивной терапии и имеют значимое повышение уровня D-димеров, тяжелое воспаление, симптомы печеночной и почечной недостаточности, респираторные нарушения, показано назначение терапевтических доз НФГ или НМГ;

4) пациенткам с клиренсом креатинина >30 мл/мин нефракционированный гепарин назначают подкожно 2-3 раза в день или внутривенно.

26. Применительно к пациентам с НКИ COVID-19 или подозрением на эту инфекцию рекомендуется рассмотреть целесообразность госпитализации в ОРИТ при сумме баллов

1) не менее 6;

2) не менее 3;

+3) 5 и выше.

27. Тяжелое течение COVID-19 у беременных пациенток определяют симптомы

+1) нестабильная гемодинамика (систолическое АД менее 90 мм рт.ст. или диастолическое АД менее 60 мм рт.ст., диурез менее 20 мл/час);

+2) острая дыхательная недостаточность (ЧДД более 30/мин, SpO2 ≤ 93%, PaO2/FiO2 ≤ 300);

3) острая дыхательная недостаточность (ЧДД более 40/мин, SpO2 ≤ 90%, PaO2/FiO2 ≤ 300);

4) развитие среднетяжелой формы пневмонии;

+5) снижение уровня сознания, ажитация;

+6) очаги диффузных инфильтративных изменений >50% легочной ткани, появившиеся через 24-48 часов от начала болезни.

28. Постоянный мониторинг жизненно-важных функций беременных пациенток с COVID-19 необходимо проводить при сумме баллов по шкале NEWS

Выберите ОДИН правильный ответ

  • 6 и более
  • 7 и более
  • 5 и более (неверный ответ)


источники[править]