Тесты НМО/Организация оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным при COVID-19
Организация оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным при COVID-19Версия 4 от 05.07.2021
1. К легкому и среднетяжелому клиническому течению заболевания НКИ COVID-19 относится:
1) острая дыхательная недостаточность (ЧДД более 30/мин, SpO2 ≤ 93%, PaO2/FiO2 ≤ 300, очаги диффузных инфильтративных изменений > 50% легочной ткани, появившиеся через 24-48 часов от начала болезни;
2) ОДН, септический шок, синдром полиорганной недостаточности;
+3) пневмония среднетяжелого течения.
2. Особенности применения метода КТ исследования органов грудной клетки у беременных пациенток:
1) для пациенток с COVID+ проведение КТ является обязательным, не требует согласия пациентки;
+2) необходимо получить информированное согласие пациентки на проведение КТ;
+3) используется как основной метод выявления случаев заболевания COVID-19 в зонах эпидемии;
+4) необходимо накрыть живот специальным защитным экраном.
3. Осложнения у беременных с COVID-19 включают:
+1) задержку роста плода;
2) анемию;
+3) преждевременные роды;
+4) выкидыш.
4. При вторичной вирусно-бактериальной пневмонии у беременных пациенток с COVID-19 предпочтительнее использовать следующие схемы антибиотикотерапии:
1) цефалоспорин IV поколения ± макролид;
+2) защищенный аминопенициллин ± макролид;
+3) цефалоспорин III поколения ± макролид;
4) ванкомицин.
5. При третичной бактериальной пневмонии у беременных пациенток с COVID-19 обосновано назначение следующих препаратов:
+1) цефалоспорин IV поколения ± макролид;
2) защищенный аминопенициллин ± макролид;
+3) карбапенемы;
4) цефалоспорин III поколения ± макролид;
+5) линезолид;
+6) ванкомицин.
6. Для этиотропного лечения инфекции, вызванной SARS-CoV-2, у беременных, рожениц и родильниц
1) эффективно применение рибавирина;
2) эффективно применение хлорохина;
3) эффективно применение ингибиторов протеазы ВИЧ;
+4) нет однозначных данных об эффективности этиотропных препаратов.
7. Основным методом лабораторной диагностики SARS-CoV-2 является: 1) вирусологический;
+2) полимеразной цепной реакции (ПЦР);
3) серологический;
4) иммунохроматографический.
8. Особенности ультразвукового исследования беременных пациенток в период пандемии:
+1) назначать визиты пациенток с максимально возможным интервалом;
+2) накрыть зонд пластиком и продезинфицировать до / после использования;
+3) обязательны СИЗ для специалиста УЗИ;
+4) исключить УЗИ исследования для пациенток с COVID +;
+5) при наличии строгих показаний для УЗИ, плановые визиты по возможности перенести;
6) рекомендованные плановые исследования при условии наличия СИЗ для специалиста УЗИ.
9. Основные рекомендации по наблюдению состояния плода у пациенток с диагнозом или подозрением на COVID-19:
1) обеспечить все плановые исследования согласно сроку беременности;
2) ежедневная оценка сердечной деятельности плода;
3) минимизировать количество персонала, контактирующего с пациенткой;
+4) ежедневная оценка сердечной деятельности плода, если гестационный срок достигает предела жизнеспособности плода.
10. В случае, если вирус у беременных пациенток / рожениц не идентифицирован (COVID-19 диагностируется клинически или эпидемиологически, но нет лабораторного подтверждения) код по МКБ-10 соответствует:
1) O95.8 / U01.2;
2) O98.5 / U01.7;
+3) O98.5 / U07.2;
4) O98.5 / U07.1.
11. В случае лабораторного подтверждения диагноза COVID-19 у беременных пациенток / рожениц код по МКБ-10 соответствует:
1) O95.8 / U01.7;
2) O95.8 / U07.2;
+3) O98.5 / U07.1;
4) O98.5 / U01.7.
12. Тяжелое течение COVID-19 у беременных пациенток определяют симптомы:
+1) острая дыхательная недостаточность (ЧДД более 30/мин, SpO2 ≤ 93%, PaO2/FiO2 ≤ 300);
2) острая дыхательная недостаточность (ЧДД более 40/мин, SpO2 ≤ 90%, PaO2/FiO2 ≤ 300);
+3) очаги диффузных инфильтративных изменений > 50% легочной ткани, появившиеся через 24-48 часов от начала болезни;
4) развитие среднетяжелой формы пневмонии.
13. Решение о досрочном родоразрешении принимается медицинским междисциплинарным консилиумом в который входят:
+1) акушер-гинеколог;
+2) неонатолог;
+3) инфекционист;
+4) анестезиолог-реаниматолог;
5) терапевт.
14. Симптоматическое лечение беременных пациенток с COVID-19 включает:
1) пероральную регидратацию;
+2) респираторную поддержку;
3) препараты низкомолекулярного гепарина;
+4) жаропонижающие препараты;
+5) комплексную терапию ринита, бронхита.
15. Диагноз COVID-19 у беременных пациенток / рожениц считается подтвержденным в случае:
1) наличия клинических проявлений острого респираторного заболевания и положительного результата лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-1 методом ПЦР;
2) наличия тесных контактов за последние 14 дней с лицом, у которого лабораторно подтвержден диагноз COVID-19, и проявления острой респираторной инфекции с ощущением заложенности в грудной клетке;
3) наличия 3-х эпидемиологических признаков контакта с больным COVID-19, острое течение респираторного заболевания с признаками развития пневмонии вне зависимости от возможности проведения ПЦР;
+4) положительного результата лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-2 методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) вне зависимости от клинических проявлений.
16. Материалом для забора у женщины при беременности и в послеродовом периоде для лабораторного исследования при инфекции, вызванной SARS-cov-2 является:
+1) вагинальные, ректальные, плацентарные мазки;
+2) мазок из зева;
+3) грудное молоко;
4) кал;
+5) материнская и пуповинная кровь;
6) сыворотка крови.
17. Основным обязательным методом лабораторной диагностики SARS-CoV-2 является
1) иммунохроматографический;
2) серологический;
+3) полимеразной цепной реакции (ПЦР);
4) вирусологический.
18. Основная рекомендация по наблюдению состояния плода у пациенток с диагнозом или подозрением на COVID-19
1) обеспечить все плановые исследования согласно сроку беременности;
+2) ежедневная оценка сердечной деятельности плода, если гестационный срок достигает предела жизнеспособности плода;
3) минимизировать количество персонала, контактирующего с пациенткой;
4) ежедневная оценка сердечной деятельности плода.
19. Принципы выбора лучевых методов исследований беременных пациенток / рожениц
1) имеются симптомы и клинические признаки ОРВИ, имеется подозрение на COVID-19;
2) применение лучевых исследований не показано в любом случае;
+3) имеются симптомы и клинические признаки ОРВИ, признаки дыхательной недостаточности, лабораторное подтверждение COVID-19 отсутствует;
4) имеются симптомы и клинические признаки ОРВИ, признаки дыхательной недостаточности, имеется подтверждение COVID-19;
5) имеются симптомы и клинические признаки ОРВИ, имеется подтверждение COVID-19.
20. Всех пациентов с COVID-19 или подозрением на эту инфекцию рекомендуется оценивать по шкале NEWS, которая включает параметры
+1) SpO2 (%); SpO2 (%) + ХОБЛ;
2) наличие хронических сопутствующих заболеваний;
+3) необходимость в инсуффляции кислорода;
+4) пульс в минуту;
+5) систолическое артериальное давление, мм рт. ст.;
+6) изменение уровня сознания;
+7) температура тела.
21. Рекомендации по забору материала для ПЦР-исследования у новорожденных, поступивших в медицинские учреждения с подозреваемым/подтвержденным инфицированием COVID-19
1) тесты проводятся двукратно: в первые часы и на вторые сутки после поступления;
+2) тесты проводятся двукратно: в первые часы и на третьи сутки после поступления;
3) забор материала для выполнения ПЦР производится из зева/ ротоглотки только в случае клинических симптомов;
+4) забор материала для выполнения ПЦР производится из зева/ ротоглотки у всех новорожденных;
+5) у интубированных новорожденных для ПЦР производится дополнительный забор аспирата из трахеи и бронхов.
22. Инвазивная пренатальная диагностика в условиях пандемии COVID-19
1) инвазивная диагностика возможна в случаях легкой формы заболевания;
2) рекомендуется перенос инвазивной диагностики на 28 дней у беременных с COVID-19;
3) рекомендуется перенос инвазивной диагностики на 14 дней у беременных с COVID-19 с предпочтительной аспирацией ворсин хориона;
+4) рекомендуется перенос инвазивной диагностики на 14 дней у беременных с COVID-19 с предпочтительным проведением амниоцентеза.
23. При третичной вирусно-бактериальной пневмонии у беременных пациенток с COVID-19 предпочтительнее использовать следующие схемы антибиотикотерапии
+1) карбапенемы;
+2) линезолид;
+3) ванкомицин;
+4) цефалоспорин IV поколения ± макролид;
5) цефалоспорин III поколения ± макролид.
24. Рекомендации по проведению ультразвукового исследования беременных пациенток в период пандемии СОVID-19
+1) плановое УЗИ только проведение 1-го и 2-го скринингов;
+2) экстренное УЗИ (кровотечение, угроза самопроизвольного выкидыша и другие экстренные ситуации);
+3) патология плода, требующая динамического наблюдения;
4) плановые исследования при условии наличия СИЗ для специалиста УЗИ;
5) исключить УЗИ исследования для пациенток с COVID +.
25. Беременные пациентки с СОVID-19 должны получать фармакологическую тромбопрофилактику c учетом противопоказаний в случаях
+1) пациенткам с клиренсом креатинина <30 мл/мин нефракционированный гепарин назначают подкожно 2-3 раза в день или внутривенно;
+2) пациенткам с клиренсом креатинина >30 мл/мин должен быть назначен низкомолекулярный гепарин;
+3) пациенткам, которые находятся в отделениях интенсивной терапии и имеют значимое повышение уровня D-димеров, тяжелое воспаление, симптомы печеночной и почечной недостаточности, респираторные нарушения, показано назначение терапевтических доз НФГ или НМГ;
4) пациенткам с клиренсом креатинина >30 мл/мин нефракционированный гепарин назначают подкожно 2-3 раза в день или внутривенно.
26. Применительно к пациентам с НКИ COVID-19 или подозрением на эту инфекцию рекомендуется рассмотреть целесообразность госпитализации в ОРИТ при сумме баллов
1) не менее 6;
2) не менее 3;
+3) 5 и выше.
27. Тяжелое течение COVID-19 у беременных пациенток определяют симптомы
+1) нестабильная гемодинамика (систолическое АД менее 90 мм рт.ст. или диастолическое АД менее 60 мм рт.ст., диурез менее 20 мл/час);
+2) острая дыхательная недостаточность (ЧДД более 30/мин, SpO2 ≤ 93%, PaO2/FiO2 ≤ 300);
3) острая дыхательная недостаточность (ЧДД более 40/мин, SpO2 ≤ 90%, PaO2/FiO2 ≤ 300);
4) развитие среднетяжелой формы пневмонии;
+5) снижение уровня сознания, ажитация;
+6) очаги диффузных инфильтративных изменений >50% легочной ткани, появившиеся через 24-48 часов от начала болезни.
28. Постоянный мониторинг жизненно-важных функций беременных пациенток с COVID-19 необходимо проводить при сумме баллов по шкале NEWS
Выберите ОДИН правильный ответ
- 6 и более
- 7 и более
- 5 и более (неверный ответ)