Тесты НМО/Обмен магния в организме
Обмен магния в организме
Задача 1
[править]В отделение интенсивной терапии акушерской клиники поступила пациентка, 23 года, на 30-й неделе беременности, с жалобами на тошноту, головную боль и помутнение зрения, отеки, раздражительность, тревожность, нервозность, сердцебиение, перебои в сердечном ритме, судороги мышц затылка, спины, лица, икроножных мышц, снижение слуха, частые позывы к мочеиспусканию, объективно: пациентка заторможена, апатична, пастозность голеней и стоп, отмечается подергивание мышечных волокон, нистагм, ЧСС 100 в минуту, АД 145/90 мм рт.ст., натрий плазмы 143 ммоль/л, калий плазмы 4,1 ммоль/л, магний плазмы 0,3 ммоль/л, ЭКГ - инверсия зубца Т, снижение и удлинение интервала S-T.
Установлен диагноз "гестоз, гипомагниемия". Выберите наиболее адекватный препарат для начала лечения гипомагниемии у данной пациентки.
Правильный ответ: Раствор магния сульфата
Задача 2
[править]В наркологическое отделение после очередного запоя поступил пациент, 52 года, с хроническим алкоголизмом, с жалобами на чувство нехватки воздуха, неполноты и неудовлетворенности вдохом, сердцебиение, похолодание конечностей, дрожание рук, объективно: гиперемия лица, гипергидроз конечностей, запах перегара, ЧСС 95 в минуту с перебоями, АД 150/90 мм рт.ст., натрий плазмы 140 ммоль/л, калий плазмы 4,0 ммоль/л, магний плазмы 0,5 ммоль/л, ЭКГ - депрессия сегмента ST, двухфазный зубец Т. Установлен диагноз "алкогольная кардиомиопатия, гипомагниемия".
Выберите наиболее адекватный препарат для лечения кардиомиопатии и гипомагниемии у данного пациента.
Правильный ответ: Магния оротат
Задача 3
[править]В отделение интенсивной терапии поступила пациентка, 58 лет, с жалобами на усталость, сонливость, слабость, раздражительность, тошноту, в течение 10 лет страдает инсулинзависимым сахарным диабетом, объективно: сухость кожи и слизистых оболочек, полиурия, запах ацетона изо рта, снижение тургора кожи, снижение тонуса глазных яблок, снижение температуры тела, ЧСС 98 в минуту, АД 90/60 мм рт.ст., глюкоза крови 17,0 ммоль/л, натрий плазмы 148 ммоль/л, калий плазмы 4,2 ммоль/л, магний плазмы 0,4 ммоль/л, pH 7,2. Установлен диагноз "диабетический кетоацидоз, гипомагниемия". Начата инсулинотерапия, регидратация 0,9% раствором натрия хлорида и 5% раствором декстрозы.
Выберите наиболее адекватный препарат для начала лечения гипомагниемии у данной пациентки.
Правильный ответ: Раствор магния сульфата
Задача 4
[править]Пациентке, 46 лет, находящейся в эндокринологическом отделении после операции полного удаления трех паращитовидных желез и частичной резекции четвертой по поводу гиперпаратиреоза, назначены обогащенная кальцием диета и кальциевые добавки, тем не менее, появились жалобы на головокружение, головную боль, судороги, спазмы, дрожание рук, объективно: ЧСС 85 в минуту, АД 160/90 мм рт.ст., натрий плазмы 142 ммоль/л, калий плазмы 4,1 ммоль/л, кальций плазмы 2,3 ммоль/л, магний плазмы 0,6 ммоль/л.
Выберите наиболее адекватный препарат для приема внутрь при лечении гипомагниемии у данной пациентки.
Правильный ответ: Раствор магния хлорида
Задача 5
[править]В сельскую районную больницу поступил пациент, 14 лет, у которого 4 дня тому назад появилась диарея, получал хлорамфеникол (и раствор сахара с поваренной солью, диарея прекратилась, но возникли головокружение, судороги, ощущение сердцебиения, боль в животе, объективно: заторможен, на вопросы отвечает односложно, мышечные подергивания, ЧСС 90 в минуту, АД 115/70 мм рт.ст., натрий плазмы 145 ммоль/л, калий плазмы 3,0 ммоль/л, кальций плазмы 2,4 ммоль/л, магний плазмы 0,5 ммоль/л.
Выберите наиболее адекватный препарат для приема внутрь при лечении гипомагниемии у данного пациента.
Правильный ответ: Раствор магния и калия аспарагината
Задача 6
[править]В отделение интенсивной терапии поступил страдающий хронической почечной недостаточностью и запором пациент, 68 лет, принимавший в качестве слабительного магния сульфат, с жалобами на резкую слабость, параличи, нарушение равновесия, нарушение сознания, сонливость, тошноту, рвоту, объективно: пациент вял, заторможен, пульс слабого наполнения, ЧСС 55 в минуту, АД 95/65 мм рт.ст., натрий плазмы 140 ммоль/л, калий плазмы 4,5 ммоль/л, кальций плазмы 2,4 ммоль/л, магний плазмы 4,1 ммоль/л, креатинин крови 210 мкмоль/л, диурез 900 мл/сут.
Выберите наиболее адекватный метод для начала лечения гипермагниемии у данного пациента.
Правильный ответ: 10% раствор кальция хлорида
Задача 7
[править]В отделение интенсивной терапии поступила пациентка, 52 года, принимавшая ингибиторы протоновой помпы по поводу гиперацидного гастрита, с жалобами на дрожание рук, спазмы мышц кистей и стоп, головную боль, учащенное сердцебиение, перебои в сердечном ритме, объективно: пациентка раздражена, суетлива, отмечаются мышечные подергивания, ЧСС 110 в минуту, АД 160/95 мм рт.ст., натрий плазмы 143 ммоль/л, калий плазмы 3,9 ммоль/л, кальций плазмы 2,3 ммоль/л, магний плазмы 0,5 ммоль/л.
Выберите наиболее адекватное решение для лечения гипомагниемии при гиперацидном гастрите у данной пациентки.
Правильный ответ: Заменить ингибиторы протоновой помпы на Н2-блокаторы
Задача 8
[править]В онкологическом отделении у пациента, 56 лет, проходившего лечение цисплатином мелкоклеточного рака легкого, появились жалобы на тошноту, рвоту, ощущения потери чувствительности и мышечные спазмы кистей рук и стоп, объективно: возбужден и беспокоен, ЧСС 100 в минуту, АД 155/90 мм рт.ст., натрий плазмы 140 ммоль/л, калий плазмы 4,1 ммоль/л, кальций плазмы 2,2 ммоль/л, магний плазмы 0,4 ммоль/л, ЭКГ - инверсия зубца Т, удлинение интервалов Р-R = 170 мс и Q-Т = 480 мс.
Выберите наиболее адекватное назначение для лечения гипомагниемии у данного пациента.
Правильный ответ: Раствор магния сульфата + 5% раствор декстрозы
Задача 9
[править]В отделении интенсивной терапии у пациентки, 48 лет, проходящей лечение острой почечной недостаточности в стадии олигоанурии, появились жалобы на резкую слабость, тошноту, рвоту, сонливость, объективно: пациентка заторможена, на вопросы отвечает односложно, выраженные отеки, ЧСС 62 в минуту, АД 90/60 мм рт.ст., натрий плазмы 148 ммоль/л, калий плазмы 6,5 ммоль/л, кальций плазмы 2,5 ммоль/л, магний плазмы 4,0 ммоль/л.
Выберите наиболее адекватный метод для начала лечения гипермагниемии у данной пациентки.
Правильный ответ: Гемодиафильтрация
Задача 10
[править]В клинику спортивной медицины обратился боксер, 28 лет, который сгонял массу тела с 86 до 81 кг перед соревнованиями интенсивными тренировками и посещением бани, с жалобами на слабость, тошноту, головную боль, объективно: озабочен подготовкой к соревнованиям, возбужден, ЧСС 90 в минуту, АД 155/90 мм рт.ст., натрий плазмы 140 ммоль/л, калий плазмы 4,2 ммоль/л, кальций плазмы 2,3 ммоль/л, магний плазмы 0,5 ммоль/л.
Выберите наиболее адекватное назначение для лечения гипомагниемии у данного пациента.
Правильный ответ: Магния оротат