Тесты НМО/Наджелудочковые нарушения ритма сердца диагностика, лечение, реабилитация (по утвержденным клиническим рекомендациям)
Наджелудочковые нарушения ритма сердца диагностика, лечение, реабилитация (по утвержденным клиническим рекомендациям)
ответы[править]
1) Проведение эхокардиографии и рентгенографии органов грудной клетки для оценки наличия и выраженности заболеваний сердца и лёгких рекомендовано пациентам
- с политопной предсердной и/или многофокусной предсердной тахикардией
2) ЭКГ критерии синусовой тахикардии
- постепенное начало и окончание аритмии, зубец Р идентичен синусовому, PR
3) Наиболее тяжелые клинические проявления свойственны
- пароксизмам трепетания и фибрилляции предсердий при синдроме ВПУ
4) Больным предсердной реципрокной тахикардией с признаками структурного поражения миокарда из-за высокого риска развития желудочковых аритмогенных эффектов не рекомендовано назначение
- антиаритмических препаратов I класса
5) Тахикардиопатия и хроническая сердечная недостаточность являются проявлением
- длительных предсердных тахикардий, протекающих с высокой частотой желудочковых сокращений и/или наличии сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы
6) Применение электроимпульсной терапии рекомендовано:
- в неотложных случаях, а также при неэффективности других видов лечения для прерывания приступов реципрокных предсердных тахикардий
7) Проведение внутрисердечного ЭФИ показано:
- для дифференциальной диагностики между наджелудочковой и желудочковой тахикардиями
8) В случаях, когда НЖЭ сопровождается выраженным субъективным дискомфортом, в качестве симптоматической терапии рекомендовано применение
- ?-адреноблокаторов
9) Наджелудочковая тахикардия с высокой частотой ритма у больных с тяжелыми изменениями со стороны мышцы или клапанного аппарата сердца проявляется:
- симптомами острой левожелудочковой недостаточности
- одышкой
- внезапным купированием приступа ритмичного сердцебиения
- внезапно возникающими приступами ритмичного сердцебиения
10) Лечение наджелудочковой экстрасистолии не требуется
- при бессимптомном и малосимтномном течении
11) Проведение комплекса анализов для выявления преходящих и корригируемых причин имеющейся аритмии рекомендовано пациентам
- с ускоренными наджелудочковыми ритмами
- с синусовой тахикардией
- с предсердной тахикардией
12) Программу реабилитации и программу диспансерного наблюдения больных наджелудочковыми нарушениями ритма сердца рекомендовано проводить
- индивидуально в зависимости от характера основного заболевания сердечно-сосудистой системы и наличия осложнений
13) Пациентам с феноменом Вольфа-Паркинсона-Уайта рекомендовано проведение чреспищеводной электростимуляции сердца
- для оценки эффективного рефрактерного периода дополнительного проводящего пути и определения дальнейшей тактики ведения
14) У пациентов с синдромом ВПУ при наличии пароксизмов фибрилляции или трепетания предсердий должны быть исключены из применения
- верапамил и дигоксин
15) Тахикардиопатия и хроническая сердечная недостаточность являются проявлением
- длительных предсердных тахикардий, протекающих с высокой частотой желудочковых сокращений и/или наличии сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы
16) Проведение внутрисердечного ЭФИ показано:
- для дифференциальной диагностики между наджелудочковой и желудочковой тахикардиями
17) У больных синдромами предвозбуждения рекомендовано обследование для выявления
- скелетной миопатии
- гипертрофической кардиомиопатии
- сочетанных пороков сердца
18) С целью профилактики симптоматических эпизодов синоатриальной реципрокной тахикардии рекомендовано
- применение антиаритмических препаратов I класса (пропафенон, лаппаконитина гидробромид, этацизин и др.)
- применение ?-адреноблокаторов, верапамила или дигоксина
19) Амбулаторное (Холтеровское) мониторирование ЭКГ у больных с подозрением на наличие симптоматических наджелудочковых нарушениях ритма сердца позволяет
- дифференцировать относительно редкие формы наджелудочковых нарушениях ритма сердца
- принять решения о выборе оптимальной антиаритмической терапии
- оценить наличие преходящих нарушений проводимости импульсов по АВ-узлу и системе Гиса-Пуркинье
- оценить частотные характеристики основного ритма сердца
20) Проведение комплекса анализов для выявления преходящих и корригируемых причин имеющейся аритмии рекомендовано пациентам
- с предсердной тахикардией
- с ускоренными наджелудочковыми ритмами
- с синусовой тахикардией
21) Какие мероприятия могут привести к полному и стойкому исчезновению имеющейся аритмии без дополнительного назначения специфической антиаритмической терапии
- медикаментозная и/или хирургическая коррекция внесердечных причин наджелудочковых нарушений ритма сердца
- лечение анемии, гипертиреоза, феохромацитомы, электролитных нарушений, гликозидной интоксикации и др.
22) При невозможности проведения катетерной аблации для профилактики пароксизмов тахикардий при синдромах предвозбуждения рекомендованы
- антиаритмические препараты I класса этацизин и пропафенон
- препараты III класса соталол и амиодарон
23) Проведение электрофизиологического исследования сердца и катетерной аблации источников аритмии противопоказано при
- декомпенсированном сахарном диабете
- гликозидной интоксикации
- выраженной анемии
- тиреотоксикозе
- выраженных электролитных нарушениях
- декомпенсированной почечной и/или печёночной недостаточности
- неконтролируемой артериальной гипертензии
24) Клинические проявления наджелудочковых тахикардий зависят
- от частоты ритма
- от характера основной сердечной патологии
25) Больным с синусовой тахикардией рекомендовано:
- отмена симпатомиметиков (по возможности)
- отказ от курения, приёма алкоголя, употребления крепкого чая и кофе
- коррекция гиповолемии
- лечение лихорадки
26) «Вагусные» пробы (проба Вальсальвы, массаж каротидной зоны), внутривенное введение верапамила или АТФ при атриовентрикулярной реципрокной тахикардии
- сопровождаются временным снижением частоты ритма тахикардии, а нередко и её купированием
27) ЭКГ критерии атипичной атрио-вентрикулярной реципрокной тахикардии (slow -slow)
- начало аритмии со «скачка» интервала RP, «-» Р II, III, aVF, PR=RP, комплексы QRS нормальной конфигурации, регулярные
28) При плановых амбулаторных визитах к врачу рекомендованное обследование больных наджелудочковыми нарушениями ритма сердца должно включать не реже 1 раза в год
- проведение ЭКГ в 12 отведениях
- проведение суточного/многосуточного мониторирования ЭКГ
- проведение ЭХОКГ
- общий и биохимический анализ крови
29) Назначение ?-адреноблокаторов при синусовой тахикардии рекомендуется если синусовая тахикардия
- провоцирует приступы стенокардии напряжения
- способствует прогрессированию недостаточности кровообращения
- приводит к выраженному субъективному дискомфорту
30) Противопоказанием к назначению большинства антиаритмических препаратов, а также факторами, снижающими эффективность и безопасность катетерной аблации имеющихся аритмий, являются
- выраженных признаков гипертрофии миокарда ЛЖ (ТМЖП или ТЗСЛЖ>15 мм)
- признаков застойной сердечной недостаточности
- наличие систолической дисфункции левого желудочков (ФВ ЛЖ <40%)