Тесты НМО/Маскированные депрессии в общемедицинской практике: вопросы диагностики и терапии

Ответы

1. «Маской» маскированных (соматизированных) депрессий могут быть

вегето-сосудистая дистония по вагоинсулярному типу;
вегето-сосудистая дистония по симпатоадреналовому типу;
вегето-сосудистая дистония по смешанному типу;
гипертоническая болезнь;
ишемическая болезнь сердца.

2. Алекситимия– это

врожденное свойство психики;
недостаточность осознания собственных эмоций;
неспособность выразить эмоции вербально;
приобретенное психики.

3. Ангедония – это

симптом характерный для амнестических синдромов;
симптом характерный для синдромов депрессивного спектра;
симптом характерный для синдромов маниакального спектра;
снижение способности испытывать радость, удовольствие, приятные эмоции.

4. В МКБ-10 маскированным («соматизированным») депрессиям соответствует рубрика

другие депрессивные эпизоды - F32.8;
тяжелый депрессивный эпизод без психотических симптомов - F32.2;
тяжелый депрессивный эпизод с психопатическими симптомами - F32.3.

5. В диагностике маскированной депрессии помогают следующие критерии

в актуальном статусе пациентов выявляются утрата интересов, удовлетворенностью жизнью, жалобы, отражающие патологический аффект;
нарушение сна и аппетита, изменение массы тела;
отсутствие функциональных вегетативных и соматических расстройств;
патологический суточный циркадный ритм.

6. В диагностике маскированной депрессии помогают следующие критерии

в анамнезе пациентов содержатся данные о повторных черепно-мозговых травмах;
в анамнезе у пациентов содержатся данные о стойких нарушениях сна, пищевого поведения, алкоголизации, суицидальных попытках или приеме психотропных средств;
у родственников первой степени родства наблюдались или наблюдаются верифицированные депрессивные расстройства;
установление принадлежности к группе риска развития аффективных расстройств.

7. В диагностике маскированной депрессии помогают следующие критерии

недостаточный ответ на соматотропную терапию;
нередкое течение симптоматики с сезонными обострениями;
обследования по поводу многочисленных соматических и вегетативных симптомов, которые не могут быть объяснены каким-либо органическим неврологическим или соматическим заболеванием;
подчиненность самочувствия суточному ритму с улучшением вечером, реже утром;
положительный ответ на соматотропную терапию.

8. В практике гинеколога часто встречаются следующие «маски» аффективных расстройств

аменорея, опсоменорея;
анововуляторные менструальные циклы;
дисфункциональные маточные кровотечения (циклические и ациклические);
предменструальный синдром;
синдром поликистозных яичников.

9. В практике дерматолога «масками» соматизированных депрессий могут быть

атопический дерматит;
гнездная плешивость;
кожный зуд, нейродермит;
периодическое тотальное облысение;
псориаз.

10. В практике невролога «масками» депрессий могут быть

вагоинсулярные вегетативные кризы;
синкопальные состояния;
функциональные параличи и парезы;
эпилептический припадок.

11. В практике сексопатолога «масками» соматизированных депрессий могут быть

болезнь Пейрони;
гиперсексуальность;
перемежающийся ночной приапизм;
снижение либидо у мужчин и женщин;
снижение потенции у мужчин.

12. В практике терапевта и педиатра часто встречаются следующие «маски» депрессий

вегето-сосудистая дистония с артериальной гипертонией;
вегето-сосудистая дистония с артериальной гипотонией;
гипертоническая болезнь;
функциональная гипертермия.

13. В практике эндокринолога «масками» соматизированных депрессий могут быть

гипертермия;
полидипсия;
сахарный диабет I типа;
сахарный диабет II типа.

14. В структуре депрессивных эквивалентов

отсутствуют психопатологически различимые признаки депрессивных расстройств;
присутствуют депрессивные расстройства;
присутствуют функциональные вегетативные расстройства;
присутствуют функциональные соматические расстройства.

15. В структуре панических атак выявляются

вегетативный пароксизм (криз);
интерпретативный бред;
страх смерти;
страх сумасшествия или интеллектуального снижения (диспсихофобия);
тревога, беспокойство.

16. Вегетативные кризы бывают

генерализованные;
миоклонические;
парциальные;
тонические.

17. Дезадаптация больных с маскированными депрессиями обусловлена

длительными курсами симптоматической терапии, включая применение антибиотиков;
императивными псевдогаллюцинозом;
повторными стационированиями больных в соматические клиники;
снижением умственной работоспособности, снижением воли и потерей интереса к учебе, работе (ангедония, гипобулия);
социальной депривацией больных вследствие необоснованных ограничений, накладываемых врачами-интернистами.

18. Депрессии и маскированные депрессии, в частности

в основе депрессий лежат нарушения синаптической передачи в серотонинэргической и норадренэргической системах;
в основе депрессий лежит атрофия коры головного мозга;
несвязаны с генетическими факторами;
связаны с генетическими факторами.

19. Диспсихофобия– это

опасения мозгового заболевания;
опасения психического заболевания с утратой самоконтроля;
опасения соматического заболевания;
снижение способности испытывать радость, удовольствие, приятные эмоции.

20. Для депрессии верно, что депрессия

не связана с высоким риском самоубийства;
повышает риск развития расстройств, вызванных употреблением психоактивных веществ;
связана с высоким риском самоубийства;
снижает риск развития расстройств, вызванных употреблением психоактивных веществ.

21. Для маскированной (соматизированной) депрессии характерны

неэффективность вегетотропнойтерапии;
неэффективность психотропной терапии;
эффективность психотропной терапии;
эффективность соматической терапии.

22. Для маскированных депрессий верно

больные с маскированными депрессиями начинают получать лечение у психиатра вскоре от начала развития аффективных расстройств;
маскированные депрессии встречаются реже психотических депрессий;
маскированные депрессии встречаются у 15–20% (в среднем 20–30%) больных в общесоматической сети;
маскированные депрессии встречаются у 40-60% больных в общесоматической сети.

23. Дополнительными диагностическими кодами для маскированных депрессий по МКБ-10 могут быть

депрессивная реакция - F43.2;
дистимия - F34.1;
постшизофреническая депрессия - F20.4;
сотрясение головного мозга - S06.0.

24. Дополнительными диагностическими кодами для маскированных депрессий по МКБ-10 могут быть

бронхиальная астма - J45.8;
ипохондрическое расстройство - F45.2;
соматизированное расстройство - F45.0;
соматоформная вегетативная дисфункция - F45.3.

25. Дополнительными диагностическими кодами для маскированных депрессий по МКБ-10 могут быть

орнитоз - А70;
расстройство приема пищи - F50;
сексуальная дисфункция - F52;
синусовая тахикардия - I47.1;
тревожное расстройство органической природы - F06.4.

26. Ипохондрические переживания, возникающие у больных маскированными депрессиями

глубина ипохондрических переживаний колеблется от нестойких ипохондрических опасений (ипохондрическая настроенность) до трудно поддающаяся коррекции сверхценной ипохондрии;
носят парафренный характер;
психологически понятны;
содержание их определяется локализацией сенестопатий и характером вегетативных нарушений.

27. К маскам в форме нарушений биологического ритма относятся

агрипнические депрессии;
гипертонические депрессии;
депрессии с бредом;
депрессии с инверсией суточного ритма.

28. К маскам в форме психопатологических расстройств относятся

делириозные расстройства;
ипохондрические расстройства;
конверсионные и диссоциативные расстройства;
обсессивно-компульсивные расстройства.

29. К нелекарственным методам лечения, рекомендуемых при маскированных депрессиях в первую очередь относятся

лечебное голодание;
разъяснительная психотерапия;
рациональная психотерапия.

30. К психотропным препаратам последних поколений относят

антидепрессанты из группы ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина;
антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина;
атипичные антипсихотики;
трициклические антидепрессанты.

31. Лечение субдепрессий, в том числе маскированных

в большинстве случаев проводят в психиатрическом стационаре;
в большинстве случаев удаётся проводить амбулаторно;
длительно, продолжается на протяжении всей фазы (приступа).

32. Маскированная депрессия может быть проявлением

деменции Альцгеймеровского типа;
деменции с тельцами Леви;
психогенного расстройства;
состояния после психотического шизофренического приступа (резидуальной депрессии);
шизофренического психоза.

33. Методы психиатрической диагностики маскированной депрессии

клинические опросники;
клинические шкалы;
клиническое исследование;
рентгенография черепа.

34. Обследование больных с маскированными депрессиями обязательно носит комплексный характер и включает

обследование дефектологом;
обследование диетологом;
обследование интернистами (врачами неврологами, кардиологами, терапевтами и другими);
обследование психиатром.

35. Основные задачи терапии

восстановление прежнего уровня психологической, социальной и трудовой адаптации;
купирование депрессивной симптоматики с целью уменьшения страданий больного и предотвращения суицида;
подбор вегетотропной и ноотропной терапии;
поддерживающая и противорецидивная терапия (предотвращение или снижение риска развития обострения или нового эпизода);
полное устранение депрессивной и «маскирующей» депрессию симптоматики, стабилизация состояния и достижение ремиссии.

36. По распространенности депрессии

опережают любое соматическое заболевание;
стоят на третьем месте после гипертонической болезни и гриппозной инфекции;
являются очень редким расстройством.

37. При выборе психотропного препарата все большее значение имеют

безопасность психотропного препарата;
длительность нахождения препарата на рынке («чем старше, тем провереннее»);
переносимость психотропного препарата.

38. При макированных депрессиях часто встречаются

ангедония;
ипохондрический бред;
кататонические расстройства;
симптомокомплексы соматоипохондрии, «диспсихофобии».

39. При маскированной депрессии наблюдаются

бред;
галлюцинации;
стёртые депрессивные расстройства;
функциональные соматические и вегетативные расстройства.

40. При маскированных депрессиях функциональные соматовегетативные нарушения чаще

выявляются на фоне уже измененной эффективности;
никак несвязаны по времени;
предшествуют изменениям настроения.

41. При маскированных депрессиях часто встречаются

симптомокомплекс двигательных стереотипий;
симптомокомплекс сенестоалгий и сенестопатий;
симптомокомплекс сенсорных психических автоматизмов;
фотопсии.

42. При маскированных депрессиях часто встречаются

зрительные иллюзии;
псевдогаллюцинации;
симптомокомплекс «астенической несостоятельности»;
симптомокомплекс стертой депрессии (субдепрессии) с адинамией или тревогой.

43. При терапии маскированной депрессии необходимо

определить возможность проведения лечения амбулаторно, либо в условиях психиатрического отделения;
определить необходимость консультации психиатра;
решить вопрос о продолжении лечения в условиях общесоматического звена здравоохранения;
срочно госпитализировать пациента в реанимационное отделение.

44. Сколько диагнозов по МКБ-10 можно использовать одновременно?

два;
не более четырех;
один;
столько диагнозов, сколько необходимо для того, чтобы полностью отразить клиническую картину;
три.

45. Снижение интеллектуальной работоспособности («астеническая несостоятельность») при стертых депрессиях проявляется следующими нарушениями

вербальные псевдогаллюцинации;
замедление понимания (понимают отдельные слова, фразы, абзацы, но неспособны сразу уловить их логическую взаимосвязь и соответственно понять целое);
затруднение в усвоении нового учебного материала вследствие неспособности к концентрации мыслей и повышенной непроизвольной отвлекаемости;
обрывы мыслей (невозможность вспомнить нужную информацию в нужный момент).

46. Среди пациентов общесоматической сети больные с маскированными депрессиями составляют

до 0,5 %;
до 1 %;
до 20–30%;
до 90 %.

47. Частыми функциональными нарушениями желудочно-кишечного тракта в гастроэнтерологии являются

синдром раздраженного кишечника;
синдром функциональной диспепсии;
язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки;
язвенная болезнь желудка;
язвенный колит.

48. Что должно помочь врачу-интернисту в принятии решения о направлении больного к психиатру?

доказанный функциональный характер вегето-сосудистых нарушений;
изменения на электроэнцефалограмме;
неэффективность соматической, в том числе вегетотропной терапии;
сезонный и суточный ритм соматовегетативные нарушений.

Источник [1]