Тесты НМО/Лечение хронической персистирующей боли в детской онкогематологии
Лечение хронической персистирующей боли в детской онкогематологии
Задача 1[править]
В отделении детской онкогематологии находится пациент, 7 лет. В связи с тяжелым заболеванием, сопровождающимся хроническим персистирующим болевым синдромом, пациент наблюдается у психолога и получает медикаментозную терапию для снятия болевого синдрома. Однако, поскольку патология прогрессирует и эффект анальгетической терапии недостаточен, было принято решение о назначении дополнительного нефармакологического метода лечения. Что относится к нефармакологическим отвлекающим методам лечения боли в детской онкогематологии?
Правильный ответ: Чрескожная электростимуляция нервов
Задача 2[править]
В отделение детской онкогематологии поступил ребенок, 4 года. В клинической картине его заболевания - персистирующий слабовыраженный болевой синдром в костях. Ранее обезболивающих препаратов не получал. Какой требуется препарат выбора на 1-й ступени лечения слабовыраженной боли?
Правильный ответ: Ибупрофен
Задача 3[править]
В отделении онкогематологии наблюдается пациент, 6 лет, с хронической болью. Ему назначалось как нефармакологическое лечение, так и фармакологическая терапия, которая включала ненаркотические и наркотические средства. В связи с тем, что у пациента появился нейропатический компонент боли, было принято решение добавить к лечению адъювантную терапию. Какой препарат для лечения боли не является адъювантом?
Правильный ответ: Ибупрофен
Задача 4[править]
Пациент, возраст 1,5 мес, наблюдается в отделении детской онкогематологии. В клинике его заболевания имеется слабовыраженный персистирующий болевой синдром. Наркотические препараты ранее не получал. Какой ненаркотический анальгетик и в какой дозе следует использовать для применения внутрь?
Правильный ответ: Парацетамол в дозе 10 мг/кг каждые 4-6 ч
Задача 5[править]
Наблюдающийся в отделении онкогематологии 7-летний пациент жалуется на периодические боли в области живота различной интенсивности: от слабой до средней. В анамнезе ряд сопутствующих заболеваний. Общий анализ крови: эритроциты 3,8?1012/л, гемоглобин 110 г/л, лейкоциты 7,2?109/л, тромбоциты 190?109/л, скорость оседания эритроцитов (СОЭ) 5 мм/ч. При осмотре заметна небольшая бледность кожных покровов. При какой сопутствующей патологии можно уверенно назначить ибупрофен в рамках противоболевой терапии?
Правильный ответ: Ювенильный ревматоидный артрит
Задача 6[править]
Наблюдающийся по поводу гепатобластомы пациент, 6 лет, поступил в отделение детской онкогематологии с выраженным болевым синдромом. Данный рецидив боли - третий за год. В настоящее время требуется купировать болевой синдром с помощью таблетированной формы. Какой из представленных наркотических анальгетиков не имеет формы немедленного высвобождения?
Правильный ответ: Морфин внутрь 500 мкг/кг каждые 4 ч
Задача 7[править]
Пациент, 6 лет, наблюдается в отделении детской онкогематологии. Предъявляет жалобы на постоянную боль в костях, общую слабость, сонливость, отсутствие аппетита. В связи с высокой интенсивностью боли пациенту назначен морфин с положительным эффектом. Когда можно применять пролонгированные формы морфина?
Правильный ответ: Не ранее чем через сутки после достижения стойкого анальгетического эффекта на препаратах короткого действия
Задача 8[править]
У пациента, 12 лет, наблюдающегося в отделении детской онкогематологии, отмечаются постоянная боль в костях, общая слабость, сонливость, отсутствие аппетита. При обследовании выявлено повышение внутричерепного давления. По данным магнитно-резонансной томографии головного мозга: метастатическое поражение. По данным ультразвукового исследования: опухолевидное образование в брюшной полости. В анализе крови - признаки анемии. С целью уменьшения выраженности симптоматики принято решение о назначении глюкокортикоидов. Каков верный режим дозирования преднизолона?
Правильный ответ: 1-2 мг/кг в день
Задача 9[править]
В отделение паллиативной помощи три дня назад поступил пациент, 4 года, с некурабельной прогрессирующей нейробластомой забрюшинного пространства. Пациент госпитализирован для подбора обезболивания в связи с выраженным беспокойством, интенсивными болями в животе, общей слабостью, сонливостью, отсутствием аппетита. В связи с высокой интенсивностью боли пациенту назначен морфин с положительным эффектом. Однако на третий день эффект анальгезии был расценен как недостаточный и доза препарата была увеличена. Внезапно развилась остановка дыхания, коматозное состояние. Какова тактика лечения?
Правильный ответ: Налоксон 10-100 мкг/кг в/в струйно каждые три минуты, пока ребенок не начнет дышать самостоятельно и не восстановится оксигенация с последующим титрованием для поддержки дыхания и уровня сознания