Тесты НМО/Клинические рекомендации по диагностике и лечению хронического панкреатита ...

Клинические рекомендации по диагностике и лечению хронического панкреатита: диагностика, дифференциальная диагностика и лечение (по утвержденным клиническим рекомендациям)

Ответы

1. В чем заключается начальный этап терапии болевого синдрома при хроническом панкреатите?

• назначение диеты с низким содержанием жира

2. Внепанкреатическими источниками гиперамилаземии и гиперамилазурии являются:

• беременность, внематочная беременность
• осложнения язвенной болезни желудка
• почечная недостаточность
• диабетический кетоацидоз

3. Возможные осложнения, возникающие при хроническом панкреатите

• стеаторея
• белково-энергетическая недостаточность
• нарушение обмена витаминов

4. Гиперамилаземия - это

• повышение уровня амилазы в крови

5. Группа препаратов, рекомендованная при низкой эффективности заместительной ферментной терапии

• ингибиторы протонной помпы

6. Для каких целей используется динамическая магнитно-резонансная панкреатохолангиография с секретиновым тестом?

• определение начальных морфологических изменений жидкостных стриктур поджелудочной железы
• оценка внешнесекреторного резерва поджелудочной железы
• определение начальных морфологических изменений системы протоков поджелудочной железы

7. Заместительная терапия панкреатическими ферментами при хроническом панкреатите

• нормализует уровень жирорастворимых витаминов
• предотвращает развитие остеопороза, обусловленного мальабсорбцией витамина D
• улучшает качество жизни
• улучшает всасывание жиров

8. Используются следующие лечебные тактики при подозрении на рак поджелудочной железы:

• частичная резекция головки поджелудочной железы
• тотальная резекция головки поджелудочной железы

9. Какие виды витаминной недостаточности могут развиться у пациентов с хроническим панкреатитом, злоупотребляющих алкоголем?

• тиаминовая недостаточность (витамин B1)
• пиридоксиновая недостаточность (витамин B6)
• рибофлавиновая недостаточность (витамин В2)

10. Какие методы лучевой диагностики применяются для верификации диагноза хронический панкреатит?

• КТ
• МРПХГ
• ЭУЗИ

11. Каким образом необходимо купировать стеаторею?

• ферментная заместительная терапия в адекватной дозе
• диета, содержащая менее 40-60 г жира в сутки

12. Каким образом следует принимать ненаркотические анальгетики для купирования болевого синдрома?

• принимать за 30 минут до приема пищи

13. Какое значение антиоксидантов в терапии болевого синдрома при хроническом панкреатите?

• значительное сокращение числа дней, когда пациенты испытывали боль
• используется в качестве дополнительной терапии
• снижение потребности в анальгетиках

14. Какой показатель сыворотки крови характерен для аутоиммунного хронического панкреатита?

• повышение уровня IgG

15. Макроамилаземия - это

• образование амилазой в крови крупных комплексов с белками плазмы, которые не фильтруются почками

16. Наиболее предпочтительный препарат из группы наркотических анальгетиков для купирования интенсивных болей при хроническом панкреатите

• трамадол

17. Недостаток какого витамина проявляется при рибофлавиновой недостаточности?

• витамин B2

18. Недостаток какого витамина проявляется при тиаминовой недостаточности?

• витамин B1

19. Осложнения хронического панкреатита, требующие хирургического вмешательства:

• непроходимость 12-перстной кишки
• геморрагические осложнения
• обструкция общего желчного протока

20. Основные задачи инвазивного вмешательства при хроническом панкреатите состоят в

• коррекции воспалительных изменений паренхимы
• выполнении невролиза
• коррекции морфологических изменений системы протоков поджелудочной железы

21. Основные задачи консервативного лечения при хроническом панкреатите:

• лечение эндокринной недостаточности на ранних стадиях до развития осложнений
• нутритивная поддержка
• лечение недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной железы
• купирование болевого синдрома

22. Основные задачи трансабдоминального ультразвукового исследования для диагностики хронического панкреатита состоят в

• выявлении атрофии паренхимы ПЖ
• выявлении псевдокист
• подтверждении диагноза ХП на поздней стадии

23. Основные принципы терапии недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной железы:

• заместительная витаминотерапия в случае выявления недостаточности витаминов
• дробный прием пищи - небольшими порциями 5-10 раз в сутки
• ферментная заместительная терапия в адекватной дозе

24. Основным неинвазивным методом идентификации начальных морфологических изменений системы протоков поджелудочной железы является

• динамическая магнитно-резонансная панкреатохолангиография с секретиновым тестом

25. Перечислите положительные эффекты при отказе больных хроническим панкреатитом от курения и алкоголя:

• лучший ответ на терапию по устранению боли
• снижение частоты серьезных осложнений и смертности
• уменьшение выраженности симптомов и купирование боли

26. Перечислите правила назначения наркотических анальгетиков у пациентов при хроническом панкреатите со стойкой болью в животе:

• назначать средства по требованию при сильных болях
• начинать прием с препаратов с наименьшей активностью
• сочетание трициклических антидепрессантов и анальгетиков противопоказано

27. Перечислите, в каких случаях показана заместительная ферментная терапия:

• потеря в весе
• выраженная стеаторея
• диарея

28. Показаниями к проведению хирургического вмешательства у пациентов с осложнениями хронического панкреатита являются:

• обструкция общего желчного протока
• геморрагические осложнения
• симптоматические псевдокисты
• непроходимость 12-перстной кишки

29. Показаниями к эндоскопическому лечению являются

• псевдокисты поджелудочной железы с наличием клинических проявлений
• холестаз, желтуха или холангит у пациентов с хроническим панкреатитом
• стриктура главного панкреатического протока

30. Показателями эффективности заместительной ферментной терапии являются:

• купирование диареи
• нормализация уровня ретинол-связывающего белка
• нормализация диспептических симптомов

31. При каких типах хронического панкреатита кальциноз поджелудочной железы встречается наиболее часто?

• алкогольный
• наследственный

32. Признаки по критериям Rosemont, отражающие состояние паренхимы органа для ХП:

• кисты
• гиперэхогенные тяжи
• гиперэхогенные очаги
• гипоэхогенные участки

33. Причины белково-энергетической недостаточности у пациентов с хроническим панкреатитом

• сахарный диабет
• мальабсорбция
• сопутствующий хронический алкоголизм
• нарушение перистальтики кишечника
• ограничение количества принимаемой пищи

34. Процедуры, необходимые для улучшения дренажа главного панкреатического протока:

• сфинктеротомия
• дилатация стриктур
• установка стента
• литоэкстракция

35. Рекомендуемые дозы ферментных препаратов на основной прием пищи составляют

• 25 – 40 тысяч единиц липазы

36. Тактикой лечения при обструкции общего желчного протока и стойкой желтухе при хроническом панкреатите является

• гепатикоеюностомия

37. Укажите главный протоковый признак хронического панкреатита по эндоскопическому ультразвуковому исследованию

• конкременты в главном протоке предстательной железы

38. Укажите метод выбора лучевой диагностики для определения локализации и топографии конкрементов поджелудочной железы:

• компьютерная томография

39. Укажите наиболее эффективную стратегию стентирования поджелудочной железы

• поэтапная установка стентов увеличивающегося диаметра

40. Укажите наиболее эффективные формы лекарственных средств для заместительной ферментной терапии:

• микротаблетки
• минимикросферы