Тесты НМО/Клинические проявления и алгоритм лечения болезней пародонта
Клинические проявления и алгоритм лечения болезней пародонта
Задача 1
[править]Девушка, 18 лет. Беременность 4 нед. Направлена в стоматологическую поликлинику с целью санации полости рта. Жалобы на кровоточивость десен при чистке зубов и приеме пищи. Объективные данные: слизистая губ, щек, языка, мягкого и твердого нёба без видимых патологических изменений. Десневые сосочки гиперемированы, отечны, кровоточат при зондировании. Целостность зубодесневого соединения не нарушена, определяются лишь ложные карманы. Зубы чистит нерегулярно. Индекс гигиены полости рта по Федорову-Володкиной - 2, 3 балла. На жевательных поверхностях зубов 14, 17 и 26 определяются пломбы, краевое прилегание не нарушено. С учетом клинических данных диагностирован генерализованный гиперпластический гингивит. В анамнезе тяжелая черепно-мозговая травма (в 2013 г) с последствиями в виде редких парциальных эпилептических припадков. На постоянной основе принимала вальпроевую кислоту и этилметилгидроксипиридина сукцинат. Узнав о беременности семь дней назад, прием данных препаратов прекратила. Выберите самостоятельный фактор риска развития гиперпластического гингивита.
Правильный ответ: Вальпроевая кислота
Задача 2
[править]Женщина, 55 лет. Жалобы на повышенную чувствительность десен к соленой и острой пище, которая проявляется в виде жжения, в течение двух месяцев. Неделю назад появилась кровоточивость десен. Объективные данные: на различных участках десен определяются отечные, гладкие, блестящие, красные пятна. На десне фронтального отдела зубного ряда верхней челюсти определяются бляшкообразные багровые образования без поверхностного эпителия плотные при пальпации и легко кровоточащие при зондировании. Пациентка пыталась лечиться самостоятельно, используя раствор хлоргексидина для полоскания рта. Без эффекта. С учетом клинических данных стоматолог предположил наличие у пациентки десквамативного гингивита. Проявлением какого заболевания будет описанная форма гингивита?
Правильный ответ: Красный плоский лишай
Задача 3
[править]Юноша, 19 лет. Жалобы на постоянную боль, резко усиливающуюся при жевании в области нижней челюсти справа и субфебрильное повышение температуры тела в течение 3 дней. Отмечает незначительные боли при глотании. Объективные данные: определяются инфильтрация и гиперемия десны в ретромолярной области справа, при пальпации в проекции непрорезавшегося зуба 48 определяется интенсивная болезненность. При ревизии данной области патологическое отделяемое отсутствует. Левые подчелюстные лимфоузлы увеличены и болезненны. Выполнено рентгенологическое исследование проблемного участка нижней челюсти. Выберите тактику лечения описанной патологии.
Правильный ответ: Удаление зуба
Задача 4
[править]Мужчина, 36 лет. Жалобы на зуд, болезненность десен, их кровоточивость, подвижность зубов, а также неприятный запах изо рта. Зуд и болезненность появились три года назад. В течение последнего полугода стал замечать подвижность зубов нижней челюсти справа. Объективные данные: определяется незначительная асимметрия лица за счет отека мягких тканей в области угла нижней челюсти справа. В полости рта в области зубов 45-47 определяются гиперемия, отечность, болезненность и кровоточивость слизистой оболочки десен. Подвижность зубов II степени. Пародонтальные карманы в области зубов 45, 47 - 6 мм. Гигиенический индекс - 2 балла. Диагностирован хронический генерализованный пародонтит тяжелой степени. Выберите главный клинический признак тяжести генерализованного пародонтита.
Правильный ответ: Степень потери зубодесневого соединения
Задача 5
[править]Девушка, 17 лет. Жалобы на резкую самопроизвольную боль в области нижней челюсти слева, затрудненное открывание рта, повышение температуры тела до 38,8 °С в течение двух суток, выраженную слабость, неприятный гнилостный запах изо рта. Накануне появилась головная боль, боль в суставах и мышцах нижних конечностей. Пациентка находится в состоянии выраженного психомоторного возбуждения. Объективные данные: определяются бледность кожного покрова и асимметрия лица за счет отека мягких тканей в околоушно-жевательной области слева, ограничение открывания рта. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены и болезненны, определяются обильная саливация, большие скопления мягкого налета на зубах. Десна в области третьих моляров нижней челюсти слева и прилежащая к ней слизистая оболочка щеки и ретромолярной области ярко гиперемирована, легко кровоточит, покрыта серовато-зеленым налетом, после снятия которого обнажается кровоточащая раневая поверхность. При дообследовании диагностирован острый некротический язвенный гингивит. Выберите оптимальную схему лечения острого некротического язвенного гингивита.
Правильный ответ: Метронидазол и доксициклин, лоратадин, Лакалют, раствор хлоргексидина, протеолитические ферменты, бромдигидрохлорфенилбензодиазепин, удаление мягкого налета и твердых зубных отложений
Задача 6
[править]Женщина, 40 лет. Жалобы на отсутствие зубов и связанное с этим нарушение жевания и эстетики. Полость рта у нее не санирована. Было предложено сделать панорамную рентгенографию. При разговоре и улыбке заметно отсутствие зубов. Слизистая оболочка полости рта чистая, розового цвета. Видимых патологических изменений, включая красную кайму губ, не обнаружено. Десна не воспалена, более бледного, чем в норме, цвета, пародонтальных карманов нет, зубы устойчивы. Индекс гигиены по Федорову-Володкиной - 1, 2 балла. Имеются неглубокие кариозные полости в зубах 17, 16 и 27. На ОД-поверхности зуба 36 имеется глубокая полость с остатками пломбировочного материала на дне. При изучении рентгенограммы видно, что канал медиального корня зуба 36 не запломбирован, у его верхушки имеется очаг разрежения костной ткани округлой формы. Перкуссия зуба 36 безболезненна. Диагностирован хронический верхушечный периодонтит зуба 36, частичное отсутствие зубов на обеих челюстях, пародонтоз средней степени тяжести. Разработана схема поэтапного лечения описанной патологии. Выберите оптимальную схему лечения пародонтоза.
Правильный ответ: Лечение гиперестезии, пломбирование эрозий эмали, антисклеротические и вазотропные препараты, озонотерапия
Задача 7
[править]Женщина, 50 лет. Обратилась к стоматологу с целью санации полости рта. Объективные данные: лицо симметричное, лимфатические узлы без патологических изменений. Слизистая оболочка полости рта бледно-розовая. На медиальной поверхности зуба 16 определяется кариозная полость, заполненная остатками пищи и размягченным пигментированным дентином. Полость зуба не вскрыта. Зондирование слабоболезненно по всему дну. Перкуссия зуба 16 безболезненна. Десны не воспалены, более бледного, чем в норме, цвета. Диагностирован поверхностный кариес зуба 16 и пародонтоз средней степени тяжести. Выберите характерный клинико-диагностический признак пародонтоза.
Правильный ответ: Гиперестезия тканей зуба