Тесты НМО/Заглоточный абсцесс
Заглоточный абсцесс
Задача 1
[править]На приеме у оториноларинголога мать с дочкой 5 лет. Со слов матери, девочка жалуется на боль в горле в течение 5 дней, применяли полоскание горла раствором соли, соды и йода. Вчера вечером температура тела повысилась до 37,8 °С, утром - до 38,3 °С. Также мать обратила внимание на необычное положение головы: наклонена вправо и немного назад. От еды и питья девочка отказывается. Из анамнеза: ребенок посещает детский сад, привита по возрасту, относится к группе часто болеющих детей: острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) до 6 раз в год. При осмотре: ребенок вялый, кожа бледная. Положение головы вынужденное, с наклоном в правую сторону и кзади, отмечается умеренная ригидность затылочных мышц. При фарингоскопии определяется гиперемированное, округлой формы асимметрично расположенное выпячивание слизистой оболочки задней стенки глотки, флюктуирующее при пальпации. Миндалины не увеличены, без патологических изменений. Какое заболевание наиболее вероятно у ребенка?
Правильный ответ: Заглоточный абсцесс
Задача 2
[править]К педиатру обратилась мать с ребенком 1 года. Мать жалуется на наличие у ребенка хрипящего дыхания, беспокойство, отказ от груди, повышение температуры тела до 38,0 °С. До сегодняшнего дня ребенок ничем не болел. Родился зрелым, доношенным. Привит по возрасту. Находится на грудном вскармливании, прикорм введен с 7 мес. У матери есть трещины на сосках, но она продолжает кормить грудью. При осмотре: ребенок беспокойный, положение головы вынужденное, с наклоном в левую сторону и кзади, отмечаются умеренная ригидность затылочных мышц, гиперсаливация, ограниченное открывание рта. Фарингоскопия: нёбные миндалины и дужки не изменены, розовой окраски, задняя стенка глотки гиперемирована, наблюдается асимметрично расположенное выпячивание слизистой оболочки задней стенки глотки. При пальпации в области задней стенки глотки определяется эластическая, флюктуирующая, несколько слева от средней линии припухлость. Какое заболевание наиболее вероятно у ребенка?
Правильный ответ: Заглоточный абсцесс
Задача 3
[править]На приеме у оториноларинголога мать с сыном 6 лет. Со слов матери, мальчик жаловался на боль в горле 7 дней назад, обращались к участковому педиатру, был выставлен диагноз "острый фарингит", назначено орошение горла раствором антисептика. Вчера вечером температура тела повысилась до 37,8 °С, утром - до 38,3 °С. Также мать обратила внимание на необычное положение головы: наклонена вправо и немного назад. От еды и питья мальчик отказывается. Из анамнеза: ребенок посещает детский сад, привит по возрасту. При осмотре: ребенок вялый, кожа бледная. Положение головы вынужденное, с наклоном в правую сторону и кзади, отмечается умеренная ригидность затылочных мышц. При фарингоскопии определяется гиперемированное, округлой формы, асимметрично расположенное выпячивание слизистой оболочки задней стенки глотки, флюктуирующее при пальпации. Миндалины не увеличены, без патологических изменений. Врач поставил диагноз "заглоточный абсцесс". Абсцесс вскрыт, назначен цефиксим в таблетках 8 мг/кг в сутки на 7 дней. Какое лечение можно назначить ребенку в стадии стихания процесса?
Правильный ответ: Ультравысокочастотная терапия
Задача 4
[править]На приеме у оториноларинголога мать с дочкой 5 лет. Со слов матери, девочка жалуется на боль в горле в течение 5 дней, применяли полоскание горла раствором соли, соды и йода. Вчера вечером температура тела повысилась до 37,8 °С, утром - до 38,3 °С. Также мать обратила внимание на необычное положение головы: наклонена вправо и немного назад. От еды и питья девочка отказывается. Из анамнеза: ребенок посещает детский сад, привита по возрасту, относится к группе часто болеющих детей: ОРВИ до 6 раз в год. При осмотре: ребенок вялый, кожа бледная. Положение головы вынужденное, с наклоном в правую сторону и кзади, отмечается умеренная ригидность затылочных мышц. При фарингоскопии определяется гиперемированное, округлой формы, асимметрично расположенное выпячивание слизистой оболочки задней стенки глотки, флюктуирующее при пальпации. Миндалины не увеличены, без патологических изменений. Врач поставил диагноз "заглоточный абсцесс". Планируется хирургическое лечение: вскрытие заглоточного абсцесса. Каковы противопоказания к вскрытию заглоточного абсцесса?
Правильный ответ: Противопоказания отсутствуют
Задача 5
[править]На приеме у оториноларинголога мать с сыном 10 лет. Со слов матери, мальчик жаловался на боль в горле 7 дней назад, обращались к участковому педиатру, был выставлен диагноз "острый фарингит", назначено орошение горла раствором антисептика. Вчера вечером температура тела повысилась до 37,8 °С, утром - до 38,3 °С. Также мать обратила внимание на необычное положение головы: наклонена вправо и немного назад. От еды и питья мальчик отказывается. Из анамнеза: ребенок болеет ОРВИ не часто (1-2 раза в год), привит по возрасту. При осмотре: ребенок вялый, кожа бледная. Положение головы вынужденное, с наклоном в правую сторону и кзади, отмечается умеренная ригидность затылочных мышц. При фарингоскопии определяется гиперемированное, округлой формы, асимметрично расположенное выпячивание слизистой оболочки задней стенки глотки, флюктуирующее при пальпации. Миндалины не увеличены, без патологических изменений. Врач поставил диагноз "заглоточный абсцесс". Планируется хирургическое лечение: вскрытие заглоточного абсцесса Какое лечение следует провести перед вскрытием абсцесса?
Правильный ответ: Пункция абсцесса и аспирация гноя
Задача 6
[править]К оториноларингологу обратилась мать с ребенком 8 лет. Со слов матери, мальчик жаловался на боль в горле 7 дней назад, обращались к участковому педиатру, был выставлен диагноз "острый фарингит", назначено орошение горла раствором антисептика. Вчера вечером температура тела повысилась до 37,8 °С, утром - до 38,3 °С. Также мать обратила внимание на необычное положение головы: наклонена вправо и немного назад. От еды и питья мальчик отказывается. Из анамнеза: ребенок болеет ОРВИ не часто (1-2 раза в год), привит по возрасту. При осмотре: ребенок вялый, кожа бледная. Положение головы вынужденное, с наклоном в правую сторону и кзади, отмечается умеренная ригидность затылочных мышц. При фарингоскопии определяется гиперемированное, округлой формы, асимметрично расположенное выпячивание слизистой оболочки задней стенки глотки, флюктуирующее при пальпации. Миндалины не увеличены, без патологических изменений. Врач поставил диагноз "заглоточный абсцесс". Произведено вскрытие абсцесса. Выполнен бактериальный посев содержимого абсцесса. Какие микроорганизмы могут вызвать данное заболевание?
Правильный ответ: Все вышеперечисленные
Задача 7
[править]На приеме у оториноларинголога мать с дочкой 6 лет. Со слов матери, девочка жалуется на боль в горле в течение 5 дней, применяли полоскание горла раствором соли, соды и йода. Вчера вечером температура тела повысилась до 37,8 °С, утром - до 38,3 °С. Также мать обратила внимание на необычное положение головы: наклонена вправо и немного назад. От еды и питья девочка отказывается. Из анамнеза: ребенок посещает детский сад, привита по возрасту, относится к группе часто болеющих детей: ОРВИ до 6 раз в год. При осмотре: ребенок вялый, кожа бледная. Положение головы вынужденное, с наклоном в правую сторону и кзади, отмечается умеренная ригидность затылочных мышц. При фарингоскопии определяется гиперемированное, округлой формы, асимметрично расположенное выпячивание слизистой оболочки задней стенки глотки, флюктуирующее при пальпации. Миндалины не увеличены, без патологических изменений. Врач подозревает заглоточный абсцесс. Какие инструментальные методы исследования можно применять для уточнения диагноза?
Правильный ответ: Рентгенография глотки