Тесты НМО/Доброкачественная гиперплазия предстательной железы
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы
Задача 1
[править]У пациента, 60 лет, страдающего дизурическими явлениями, выявлена аденома простаты. Пациент интересуется, почему у него развилось данное заболевание и спрашивает у врача, какие факторы могли способствовать возникновению аденомы простаты. Что из перечисленного ниже не будет фактором риска развития аденомы простаты?
Правильный ответ: Степень сексуальной активности мужчин
Задача 2
[править]Пациент, 60 лет, с диагностированной аденомой простаты интересуется, может ли его заболевание угрожать жизни. Что следует ответить врачу на такой вопрос?
Правильный ответ: Да, в стадию декомпенсации возможна угроза для жизни пациента при отсутствии лечения
Задача 3
[править]Интерн, проходящий обучение в отделении урологии, осматривает пациента с острой задержкой мочеиспускания на фоне аденомы простаты. В разговоре с пациентом он утверждает, что основные факторы развития острой задержки мочеиспускания - рост гиперплазированной ткани, функциональные изменения тонуса шейки и мышцы мочевого пузыря, нарушение микроциркуляции органов малого таза с возникновением отека простаты. Верно ли это?
Правильный ответ: Да, верно
Задача 4
[править]У пациента, 55 лет, с аденомой простаты жалобы на вялую струю мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, необходимость напряжения мышц брюшного пресса при мочеиспускании, прерывистое мочеиспускание и отделение мочи по каплям в конце мочеиспускания, а также иногда возникающие императивные позывы на мочеиспускание и изредка - неудержание мочи. Какие из перечисленных жалоб относятся к обструктивным, а какие - к ирритативным симптомам?
Правильный ответ: Вялая струя мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, необходимость напряжения мышц брюшного пресса при мочеиспускании, прерывистое мочеиспускание и отделение мочи по каплям в конце мочеиспускания - это обструктивные симптомы, императивные позывы на мочеиспускание и неудержание мочи - это ирритативные симптомы
Задача 5
[править]Пациент, 62 года, обратился к врачу с жалобами на чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, прерывистое мочеиспускание и отделение мочи по каплям в конце мочеиспускания, императивные позывы на мочеиспускание, иногда - неудержание мочи. Врач исключает аденому простаты. Какие из перечисленных ниже методов исследования относят к нерекомендованным при первоначальном обследовании пациента с подозрением на аденому простаты?
Правильный ответ: Ретроградная уретрография, профилометрия мочеиспускательного канала, микционная цистоуретрография и электромиография уретрального сфинктера
Задача 6
[править]Пациенту, 57 лет, с жалобами на частое ночное мочеиспускание, императивные позывы на мочеиспускание, неудержание мочи врач назначил исследование уровня простатического специфического антигена. Какие факторы могут повлиять на величину определяемого показателя?
Правильный ответ: Все перечисленное
Задача 7
[править]К врачу обратился пациент 60 лет с жалобами на ощущение неполного опорожнение мочевого пузыря, частые императивные позывы на мочеиспускание, неудержание мочи, частое ночное мочеиспускание. Врач назначил исследование уровня простатического специфического антигена. Какое значение простатического специфического антигена в сыворотке будет показанием к биопсии простаты с целью исключения ее рака?
Правильный ответ: Выше 10 нг/мл
Задача 8
[править]Интерн осматривает 55-летнего пациента с жалобами на периодическое неудержание мочи и частое ночное мочеиспускание. Ранее пациенту в рамках обследования на предмет возможной аденомы простаты уже проведена суммарная оценка симптомов в баллах при заболеваниях простаты IPSS и проанализировано качество жизни (по шкале QoL), заведен дневник мочеиспускания, проведено физикальное обследование, пальцевое ректальное исследование простаты и семенных пузырьков, общий анализ мочи, определен уровень сывороточного креатинина и анализ сыворотки крови на простатический специфический антиген, урофлоуметрия и ультразвуковое определение количества остаточной мочи. У пациента в анамнезе мочекаменная болезнь. Интерн считает, что необходимо назначение экскреторной урографии. Прав ли он и почему?
Правильный ответ: Да, так как у пациента мочекаменная болезнь в анамнезе, которая будет показанием к экскреторной урографии
Задача 9
[править]Пациенту, 56 лет, с жалобами на ощущение неполного опорожнение мочевого пузыря, частое неудержание мочи и ночную поллакиурию выставлен диагноз аденомы простаты. Врач назначил лечение препаратом из группы ?-блокаторов. Пациент интересуется, как скоро после начала лечения следует ожидать положительного эффекта терапии. Через какое время после старта медикаментозной терапии ?-блокатором должно наступить симптоматическое улучшение и через какое время после старта такой терапии следует выбрать другой метод лечения, если положительного эффекта не удается достичь?
Правильный ответ: Улучшение должно наступить в первые 2-4 нед применения препарата, следует выбрать другой метод лечения, если положительного эффекта не удается достичь через 3-4 мес от начала терапии
Задача 10
[править]Пациенту, 59 лет, с диагнозом аденомы простаты врач рекомендовал оперативное лечение ввиду неэффективности проводимой консервативной терапии. Врач считает, что следует выбрать в качестве метода лечения не открытую операцию, а трансуретральную резекцию, так как она обладает рядом преимуществ по сравнению с открытой операцией. Что из перечисленного ниже относится к таким преимуществам?
Правильный ответ: Все перечисленное
Задача 11
[править]У пациента, 55 лет, в течение 3 мес жалобы на вялую струю мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, необходимость напряжения мышц брюшного пресса при мочеиспускании, прерывистое мочеиспускание и отделение мочи по каплям в конце мочеиспускания. Диагностирована доброкачественная гиперплазия предстательной железы. В анамнезе - нарушение толерантности к глюкозе. Что из перечисленного ниже наиболее целесообразно в лечении данного пациента?
Правильный ответ: Назначение тамсулозина
Задача 12
[править]У пациента, 52 года, в течение полугода жалобы на вялую струю мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, прерывистое мочеиспускание и отделение мочи по каплям в конце мочеиспускания. Диагностирована доброкачественная гиперплазия предстательной железы, пациент регулярно сдает анализы на уровень предстательного специфического антигена. Семейный анамнез отягощен по раку предстательной железы. Что из перечисленного ниже оправданно у данного пациента?
Правильный ответ: Назначение пальмы ползучей плодов экстракта