Тесты НМО/Дерматиты и токсикодермии
Дерматиты и токсикодермии
Задача 1
[править]К дерматовенерологу обратился артист балета 25 лет, с жалобами на появление пузырей на коже пяток. Связывает это с ношением тесной обуви. Пузыри появились на следующий день, после того, как пациент впервые надел новые пуанты. Объективно: на пятках обеих стоп имеются пузыри диаметром до 1,5-2 см, с серозным экссудатом, расположенные на слегка отечной гиперемированной коже. Ваш предположительный диагноз.
Правильный ответ: Простой контактный дерматит (от воздействия механического фактора)
Задача 2
[править]Проводница 27 лет, жалуется на появление зудящих высыпаний, ощущение чувства жжения в очагах, общее недомогание, повышение температуры тела до 37,5 °С. Высыпания появились в период заболевания ангиной, по поводу которой принимала ацетилсалициловую кислоту, какой-то антибиотик, полоскания горла раствором калия перманганатом. Объективно: на коже туловища, лица, верхних и нижних конечностей обильная сливающаяся розеолезная, папулезная сыпь розово-красного цвета с мелкопластинчатым шелушением. Местами имеются немногочисленные петехии. Ваш предположительный диагноз.
Правильный ответ: Медикаментозная токсикодермия
Задача 3
[править]На прием обратился больной 25 лет, с жалобами на поражение кожи тыла кистей. Сыпь возникла 5 дней назад. Работает врачом стоматологом один год. Подобные высыпания, но с единичными везикулами были около двух месяцев назад. После приема антигистаминных препаратов и нанесения на очаги поражения топического кортикостероида сыпь исчезла через 6 дней. Объективно: на коже тыльной поверхности кистей сыпь эритематозно-везикулезного характера, без четких границ. Ваш предположительный диагноз.
Правильный ответ: Аллергический контактный дерматит
Задача 4
[править]На прием к врачу обратилась журналистка 29 лет, с жалобами на высыпания на коже живота, раздражительность, бессонницу, эмоциональную лабильность, повышение температуры тела до 37,8 °С, зуд, жжение. Также отмечает напряжение и болезненность кожи пораженных участков в области живота. Заболевание связывает с применением сульфаниламидных препаратов, которые были назначены терапевтом по поводу гриппа. Высыпания появились внезапно после приема препарата и сопровождались повышением температуры тела. В прошлом (1 год назад), после приема сульфадиметоксина были такие же пятна (на этом же месте), пятна после своего исчезновения оставили аспидно-коричневого цвета пигментацию. Сопутствующие заболевания - пищевая аллергия к цитрусовым. Объективно: на коже живота имеются округлых очертаний три пятна, расположенных асимметрично. Пятна с четкими границами, эритематозные с синюшным оттенком. Ваш предположительный диагноз.
Правильный ответ: Фиксированная сульфаниламидная эритема
Задача 5
[править]На приеме мужчина 42 лет, инженер-электронщик, с жалобами на боль, жжение, отек кожи лица, сопровождаемые зудом. Заболевание возникло спустя 2 ч после закапывания в глаза 0,25% раствора хлорамфеникола по поводу обострения конъюнктивита. Ранее подобной картины на данный препарат не развивалось, хотя использует его часто. Сопутствующие заболевания: поллиноз. Объективно: патологический процесс носит ограниченный характер, локализуется на коже лица, границы четкие. На фоне яркой эритемы отечность кожи лица, особенно век, имеются многочисленные мелкие папуло-везикулезные высыпания. Ваш предположительный диагноз.
Правильный ответ: Аллергический контактный дерматит
Задача 6
[править]На приеме мужчина 36 лет, полевод, с жалобами на зуд, чувство стягивания кожи, повышенную температуру тела, многочисленные высыпания на коже лица, верхних и нижних конечностей. Заболевание связывает с инсектицидами, которые приходится применять по роду своей работы. Процесс носит стойкий характер. Сопутствующие заболевания: поллиноз, хронический ринит, холецистит. Объективно: патологический процесс носит распространенный характер. Локализация - кожа лица, туловища, конечностей. На фоне яркой эритемы и умеренной отечности имеются многочисленные мелкие, иногда сливные папуло-везикулезные высыпания. На отдельных участках - мокнутия, расчесы. Ваш предположительный диагноз.
Правильный ответ: Аллергический контактный дерматит
Задача 7
[править]На прием к дерматовенерологу обратилась женщина с ребенком 6 лет, с жалобами на появление высыпаний у дочери на коже лица. Появление высыпаний связывает с применением глюкокортикоидов в виде ингаляций. Сопутствующие заболевания у девочки: бронхиальная астма, хронический ринит. Объективно: патологический процесс носит ограниченный характер, локализуется на коже лица. Характеризуется наличием вокруг рта нефолликулярных папул, расположенных на эритематозном фоне, диаметром 1 ? 1 мм, розово-красного цвета, на поверхности которых отмечается незначительное шелушение. Папулы располагаются изолированно. На основании клинической картины и собранного анамнеза врач установил ребенку диагноз: "Периоральный дерматит". Какова дальнейшая тактика врача?
Правильный ответ: Прекратить использование глюкокортикоидов в виде ингаляций. Назначить наружно сначала 1% раствор танина, затем мягкие пасты и антибактериальные кремы
Задача 8
[править]На приеме у дерматовенеролога женщина 30 лет, с жалобами на высыпания на коже туловища, верхних и нижних конечностей, зуд кожи. Считает себя больной в течение недели, когда впервые появились высыпания на коже туловища. Начало заболевания связывает с употреблением в пищу свежих огурцов, помидоров. Самостоятельно принимала ванны с отварами трав, после чего высыпания распространились на кожу верхних и нижних конечностей. Объективно: патологический процесс носит распространенный характер, локализуясь на коже передней брюшной стенки, груди, спины, ягодиц, бедер, голеней, плеч, предплечий. Представлен множественными рассеянными папулезными элементами ярко-розового цвета, размером 0,3 ? 0,3 см, пятнами, экскориациями. Ваш предположительный диагноз.
Правильный ответ: Пищевая токсикодермия
Задача 9
[править]На приеме у дерматовенеролога мужчина 42 лет, повар-кондитер, с жалобами на высыпания на коже туловища, верхних и нижних конечностей, зуд кожи. Считает себя больным в течение 5 дней, когда впервые появились единичные высыпания на коже туловища. Заболевание связывает с употреблением в пищу вяленой рыбы, купленной на рынке. За медицинской помощью не обращался. Накануне после работы, заметил, что высыпания распространились на кожу верхних и нижних конечностей. Объективно: патологический процесс носит распространенный характер, локализуясь на коже передней брюшной стенки, груди, спины, ягодиц, бедер, голеней, плеч, предплечий. Представлен множественными рассеянными эритематозными и папулезными элементами ярко-розового цвета, размером 0,3 ? 0,3 см. На основании клинической картины и собранного анамнеза врач установил диагноз: "Пищевая токсикодермия". Какова дальнейшая тактика врача?
Правильный ответ: Устранение этиологического фактора. Назначить обильное питье, внутривенно 30% раствор натрия тиосульфат. Антигистаминное средство. Наружно - топические глюкокортикоиды в виде аэрозолей, эмульсий
Задача 10
[править]На приеме у дерматовенеролога женщина, 55 лет, с жалобами на высыпания на коже рук, а также зуд в местах высыпаний. В анамнезе: дерматит кистей в течение последних 2 лет с обострениями 1 раз в год. Первое появление сыпи, как и последнее, связывает с контактом с алкидной краской для пола. Из сопутствующих заболеваний: холецистит и сахарный диабет. Находится на учете у эндокринолога. Объективно: патологический процесс носит распространенный характер. Кожа тыла обеих кистей резко гиперемирована, имеются везикулезные элементы и единичные гнойнички. Процесс распространяется на нижнюю треть предплечья - гиперемия и единичные везикулы. Дерматовенеролог установил пациентке диагноз "аллергический контактный дерматит" и назначил общую терапию. Выберите наружный препарат, который следует рекомендовать данной больной, и в какой лекарственной форме?
Правильный ответ: Бетаметазон + гентамицин + клотримазол (Тридерм) крем