Тесты НМО/Гипертонический криз
Гипертонический криз
вопросы
[править]1. Гипертонический криз относится к осложненным при следующих состояниях:
1. острый инфаркт миокарда,
2. инсульт,
3. травма головного мога,
4. опухоль надпочечника,
5. HELLP-синдром.
Правильный ответ: верно все, кроме 4
2. При гипертоническом кризе, осложненном острой левожелудочковой недостаточностью, не рекомендовано применение:
Правильный ответ: ?-блокаторов
3. При введении какого антигипертензивного препарата можно ожидать снижения АД менее чем через 2 мин?
Правильный ответ: Эсмолол в дозе 500 мкг/кг внутривенно
4. Какой из препаратов не следует использовать в качестве первого антигипертензивного препарата у пациента с гипертоническим кризом, осложненным расслаивающейся аневризмой аорты?
Правильный ответ: Натрия нитропруссид 0,3 мкг/кг в минуту внутривенно капельно
5. Эналаприлат - предпочтительный препарат первого выбора у пациентов с гипертоническим кризом, осложненным:
Правильный ответ: Отеком легких
6. Какие препараты для приема внутрь для купирования неосложненного гипертонического криза входят в укладки для оказания скорой медицинской помощи по приказу МЗ РФ №549н от 07.08.2013 г. "Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладок и наборов для оказания скорой медицинской помощи"?
1. Моксонидин.
2. Каптоприл.
3. Фуросемид.
4. Нифедипин.
5. Метопролол.
Правильный ответ: Верно 1, 2, 4, 5
Задача 1
[править]У пациента, 67 лет, на фоне гипертонического криза возникла резкая раздирающая боль в грудной клетке. В анамнезе - аневризма аорты, при проведении экстренного УЗИ выявлено расслоение аневризмы. До какой величины необходимо снизить систолическое АД у больных с гипертоническим кризом, осложненным расслаивающей аневризмой аорты?
Правильный ответ: 100-120 мм рт.ст
Задача 2
[править]В неврологическом отделении находится пациент с верифицированным диагнозом ишемического инсульта. Интерн измерил ему АД (трехкратно с интервалом в 15 мин), которое оказалось равным 200/100 мм рт.ст. Интерн утверждает, что АД в данном случае нужно снизить, однако врач считает, что АД в данном случае снижать не нужно. У пациентов с доказанным ишемическим инсультом следует снижать АД, если оно при трехкратном измерении составляет:
Правильный ответ: >220/120 мм рт.ст
Задача 3
[править]Пациентка, 25 лет, первобеременная, срок гестации - 26 нед, обратилась самостоятельно в приемное отделение дежурной больницы с жалобами на головную боль, слабость. У пациентки в анамнезе ожирение, беременность протекает с явлениями токсикоза второй половины беременности. Врач приемного отделения диагностировал гипертонический криз, уровень АД у пациентки 170/100 мм рт.ст. Для лечения гипертонического криза у беременных могут применяться:
1.Эсмолол,
2.Нифедипин,
3.Эналаприлат,
4.Метилдопа,
5.Нитроглицерин,
6.Фуросемид.
Правильный ответ: Верно 1, 2, 4, 5
Задача 4
[править]Пациентка, 64 года, диагноз: "Ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения I-II функционального класса", вызвала скорую помощь. У пациентки гипертоническая болезнь более 20 лет, ишемическая болезнь сердца I-II функционального класса более 5 лет. Приехавшему врачу скорой помощи пациентка предъявляла жалобы на интенсивную головную боль, тошноту, рвоту, приступы болей за грудиной при физической нагрузке и в покое, купирующиеся приемом нитроглицерина под язык (в день обращения использовала 6 таблеток нитроглицерина). АД - 180/110 мм рт.ст., ЧСС - 82 в минуту. Последние 3-4 дня антигипертензивные препараты не принимала, так как уехала на дачу и забыла взять с собой лекарства. Какой гипертонический криз у пациентки и нужна ли ей госпитализация?
Правильный ответ: Осложненный гипертонический криз, так как есть признаки острого коронарного синдрома. Госпитализация нужна
Задача 5
[править]На прием к врачу-терапевту пришел пациент 42 лет с целью оформления медицинской справки. При осмотре: АД, измеренное трехкратно с интервалом в 15 мин, - 230/120 мм рт.ст., ЧСС - 62 в минуту, при расспросе отмечает неинтенсивную головную боль с утра и небольшую общую слабость. Медикаментозные препараты ранее не принимал, АД ранее не измерял. Является ли повышение АД гипертоническим кризом, нужна ли госпитализация, какой путь введения препаратов для снижения АД следует выбрать при начале лечения - внутрь или парентерально?
Правильный ответ: Неосложненный гипертонический криз, госпитализация нужна, снижение АД начинать с помощью препаратов, принимаемых внутрь