Тесты НМО/Возможности оценки структурно-функционального состояния сосудов артериального русла в определении индивидуального ...
Возможности оценки структурно-функционального состояния сосудов артериального русла в определении индивидуального сердечно-сосудистого риска у больных артериальной гипертензией
Задача 1
[править]Женщина, 52 года, повторно обратилась по поводу стойкого повышения артериального давления до 165/90 мм рт.ст. По данным цветового дуплексного сканирования брахиоцефальных артерий в области бифуркации правой общей сонной артерии - атеросклеротическая бляшка, гомогенная, средней эхогенности, стеноз по диаметру до 40%. Какую комбинацию антигипертензивных препаратов наиболее целесообразно назначить в данном случае?
Правильный ответ: Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента и антагонист кальция
Задача 2
[править]У пациентки, 47 лет, с гиперхолестеринемией по данным ультразвукового исследования, диагностировано заболевание периферических артерий. Укажите рекомендуемый уровень снижения холестерина липопротеинов низкой плотности:
Правильный ответ: Менее 2,5 ммоль/л
Задача 3
[править]На приеме пациент с сахарным диабетом. По данным дуплексного сканирования артерий нижних конечностей выявлены множественные мелкие бляшки в общих и поверхностных бедренных артериях с обеих сторон. На каком уровне рекомендовано удерживать концентрацию гликозилированного гемоглобина?
Правильный ответ: Менее 6,5%
Задача 4
[править]У пациентов с артериальной гипертензией и скоростью пульсовой волны более 10 м/с в качестве гипотензивных препаратов целесообразно назначение:
Правильный ответ: Любые антигипертензивные препараты для достижения целевых значений АД менее 140/90 мм рт.ст
Задача 5
[править]На приеме пациент, 58 лет. Страдает артериальной гипертензией более 15 лет, гипотензивную терапию получает нерегулярно. Курит с 19 лет, по 1 пачке сигарет в день. Наследственность по сердечно-сосудистым заболеваниям отягощена по линии матери. В последний год отмечает боли в икроножных мышцах при ходьбе. Какие действия наиболее целесообразно провести?
Правильный ответ: Определение АД на обеих руках и ногах с расчетом лодыжечно-плечевого индекса
Задача 6
[править]Пациентка, 52 года, с длительным анамнезом артериальной гипертензии. Гипотензивную терапию принимает регулярно. Жалобы на нестабильность цифр АД, сложности измерения АД на левой руке, периодические внезапно возникающее ощущения покачивая "словно в лодке", затруднения при вывешивании белья на высоко натянутую веревку, мытье окон. При осмотре: АД на левой руке 110/75 мм рт.ст., АД на правой руке 145/90 мм рт.ст. Мягкий систолический шум в левой надключичной области. Выберите наиболее вероятный диагноз.
Правильный ответ: Стеноз левой подключичной артерии
Задача 7
[править]Пациент, 57 лет, с длительным анамнезом артериальной гипертензии, 3 года назад диагностирован сахарный диабет. Жалобы на утомляемость и боли в ногах при ходьбе, повышенную чувствительность к холоду, сухость кожного покрова. Лодыжечно-плечевой индекс слева - 1,29, справа - 1,37. Для диагностики заболеваний периферических артерий данному пациенту показано:
Правильный ответ: Определение пальце-плечевого индекса
Задача 8
[править]На приеме пациентка, 62 года. Активных жалоб не предъявляет. Артериальной гипертензией страдает около 20 лет. Регулярно принимает эналаприл, амлодипин. АД на правой руке 120/80 мм рт.ст. АД на левой руке 120/75 мм рт.ст. Частота сердечных сокращений - 82 в минуту. Сахарный диабет и острое нарушение мозгового кровообращения отрицает. По результатам дуплексного сканирования брахиоцефальных артерий - стеноз бифуркации правой общей сонной артерии до 40%, устья правой внутренней сонной артерии - 30%. Ваши действия?
Правильный ответ: К терапии добавить дезагреганты и статины
Задача 9
[править]Пациент, 47 лет, в течение последнего года отмечает повышение АД до 150/90 мм рт.ст. Курит более 20 лет. Индекс массы тела - 26 кг/м2. По данным ЭКГ и эхокардиографии патологии не выявлено. При дуплексном сканировании в области бифуркации правой общей сонной артерии атеросклеротическая бляшка, стенозирующая просвет сосуда до 30%. Оцените индивидуальный риск сердечно-сосудистых осложнений.
Правильный ответ: Высокий риск
Задача 10
[править]На приеме пациентка, 55 лет, с артериальной гипертензией и сахарным диабетом. Индекс массы тела - 43 кг/м2. АД на левой руке 155/100 мм рт.ст. АД на правой руке 160/100 мм рт.ст., лодыжечно-плечевой индекс слева - 0,70, лодыжечно-плечевой индекс справа - 1,30. Определите индивидуальный риск сердечно-сосудистых осложнений.
Правильный ответ: Очень высокий риск