Возможности и ограничения электрокардиографических методов диагностики острых и хронических форм ишемической болезни сердца

вопросы

1. Через 6 ч пациент с сохраняющимся выраженным болевым синдромом за грудиной был доставлен в стационар. На ЭКГ обнаружены признаки острой стадии инфаркта миокарда. Что из перечисленного ниже ожидаемо на ЭКГ данного пациента?

- Патологический зубец Q, комплекс QS

2. Через 15 дней после перенесенного инфаркта миокарда 72-летнему пациенту повторно выполнена ЭКГ. Какой признак может присутствовать на ЭКГ данного пациента?

- Глубокий "коронарный" зубец Т

3. Пациент, 58 лет, перенес острый инфаркт миокарда нижней стенки левого желудочка. Выполнена ЭКГ. В каких отведениях на ЭКГ данного пациента могут быть обнаружены патологические изменения?

- II, III, aVF

4. Выполнена ЭКГ 61-летнему больному, перенесшему инфаркт миокарда задней стенки левого желудочка. В каких отведениях на ЭКГ данного пациента могут быть обнаружены патологические изменения?

- V1-V3

5. Известно, что пациент, 73 года, перенес инфаркт миокарда высоких боковых отделов левого желудочка. В каких отведениях на ЭКГ данного пациента могут быть обнаружены патологические изменения?

- I, aVL

6. Больной, 57 лет, доставлен в стационар с подозрением на инфаркт миокарда. В течение какого времени от момента поступления в приемный покой пациенту должна быть выполнена ЭКГ?

- 10 мин

7. Пациенту, 49 лет, в связи с подозрением на безболевую ишемию миокарда планируется провести суточное мониторирование ЭКГ. Какая формула должна быть выполнена для подтверждения этого диагноза?

- 1?1?1

8. У 49-летнего пациента с подозрением на безболевую ишемию миокарда при суточном мониторировании ЭКГ выявлена формула 1?1?1. Что означает указанная формула?

- Эпизод ишемической депрессии сегмента ST ?1 мм, длительностью более 1 мин, отстающий от других эпизодов более чем на 1 мин

9. У больного, 65 лет, диагностирована вазоспастическая стенокардия (Принцметала). Какие изменения по данным суточного мониторирования ЭКГ помогут подтвердить диагноз?

- Седловидная элевация сегмента ST в ночные часы

10. Пациенту, 69 лет, с подозрением на острый инфаркт миокарда проведена ЭКГ.Какая патология может объяснить появление высоких деформированных зубцов R в правых грудных отведениях на ЭКГ данного больного?

- Блокада правой ножки пучка Гиса

КЛИНИЧЕСКИЕ ЗАДАЧИ

Задача 1

Пациента, 64 лет, беспокоят давящие боли за грудиной с иррадиацией в левое плечо в течение 45 мин. После приема нитратов болевой синдром сохранился.

О какой стадии инфаркта миокарда можно думать, какой электрокардиографический признак характерен для данной стадии?

Правильный ответ: Острейшая стадия. Высокий остроконечный зубец Т

Задача 2

Пациенту, 75 лет, доставленному в стационар с подозрением на острый инфаркт миокарда, проведена ЭКГ.

Какое патологическое состояние может затруднить ЭКГ-диагностику инфаркта миокарда?

Правильный ответ: Блокада левой ножки пучка Гиса

Задача 3

У пациента, доставленного в стационар с подозрением на инфаркт миокарда, при ЭКГ выявлена блокада левой ножки пучка Гиса.

Какой признак наиболее значим в диагностике острого инфаркта миокарда при блокаде левой ножки пучка Гиса?

Правильный ответ: Конкордантность изменений сегмента ST и зубца Т

Задача 4

У пациента, 69 лет, перенесшего инфаркт миокарда, результаты ЭКГ-диагностики свидетельствуют об аневризме левого желудочка.

Какие патологические изменения могут быть выявлены на ЭКГ?

Правильный ответ: Стойкая элевация сегмента ST в зоне поражения

Задача 5

Пациенту, 26 лет, страдающему вегетососудистой дистонией, было проведено комплексное обследование, сердечно-сосудистая патология исключена. При проведении суточного мониторирования ЭКГ у него были выявлены эпизоды депрессии сегмента ST, возникающие на фоне синусовой тахикардии.

О каком типе депрессии ST может идти речь?

Правильный ответ: Косовосходящая депрессия

Задача 6

Пациент, 84 года, длительное время принимает антиаритмический препарат по поводу постоянной формы фибрилляции предсердий. По данным суточного мониторирования ЭКГ были выявлены продолжительные эпизоды депрессии сегмента ST.

О каком типе депрессии ST может идти речь?

Правильный ответ: Корытообразная депрессия

Задача 7

Больного, 64 лет, беспокоят эпизодические сжимающие боли за грудиной, связанные с эмоциональным стрессом или физической нагрузкой, купирующиеся ингаляцией нитратов. Пациенту проведено суточное мониторирование ЭКГ.

Какой тип депрессии сегмента ST с большой вероятностью может быть обнаружен на ЭКГ данного пациента?

Правильный ответ: Косонисходящая депрессия

Задача 8

Пациент, 73 года, доставлен в стационар в связи с интенсивной сжимающей болью за грудиной, иррадиирующей в левую половину шеи, длительностью более 3 ч. Проведена ЭКГ (рис. 15).

О какой стадии инфаркта миокарда можно думать?

Правильный ответ: Острая

Задача 9

Пациенту, 67 лет, с подозрением на острый инфаркт миокарда проведена ЭКГ (рис. 16). О какой локализации инфаркта миокарда свидетельствует представленная запись?

Правильный ответ: Нижняя стенка с переходом на заднюю стенку левого желудочка

Задача 10

Больной, 70 лет, поступил в стационар с подозрением на острый инфаркт миокарда. Выполнена ЭКГ (рис. 17).

Признаки какого частого осложнения инфаркта миокарда зафиксированы на ЭКГ данного пациента?

Правильный ответ: Фибрилляция предсердий

источники

ссылка 1