Тесты НМО/Влияние производственных факторов на репродуктивную систему
Влияние производственных факторов на репродуктивную систему
Задача 1
[править]На приеме у акушера-гинеколога 28-летняя женщина по поводу планирования беременности. Она работает врачом-рентгенологом. Гинекологический анамнез: менструации с 13 лет, по 5-6 дней через 27-30 дней, регулярные, беременности - 1, самопроизвольный аборт на сроке 6 нед, полип эндометрия 2 года назад - произведены гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание. Обследована: клинический, биохимический анализы крови, коагулограмма без патологических изменений, мазки на флору, цитология без патологических изменений, женские половые гормоны в норме. Какие повреждения, влекущие за собой снижение способности к оплодотворению, возникают при вредном воздействии производственных факторов на состояние репродуктивного здоровья женщины?
Правильный ответ: Бесплодие, нарушение менструальной функции
Задача 2
[править]На ежегодном профилактическом осмотре у гинеколога находится 48-летняя женщина. Жалоб не предъявляет. Анамнез жизни: работает маляром-штукатуром, стаж работы 27 лет. Хронические заболевания: остеохондроз шейного отдела позвоночника, инфекционные заболевания, аллергии, операции отрицает. Гинекологический анамнез: менструации с 12 лет, через 28 дней, регулярные, беременности две, закончившиеся самопроизвольными родами в срок, эрозия шейки матки 10 лет назад - лечение криодеструкцией. При влагалищном осмотре тело матки несколько увеличено, подвижно, безболезненно, придатки с обеих сторон не пальпируются, область их безболезненна. Заключение ультразвукового исследования (УЗИ) органов малого таза: в толще миометрия определяются множественные миоматозные узлы диаметром от 0,5 до 3 см - множественная миома матки. Какие нарушения репродуктивного здоровья у женщин относятся к числу профессиональных заболеваний?
Правильный ответ: Опущение и выпадение женских половых органов
Задача 3
[править]В научно-исследовательском институте проводится исследование по риску производственно обусловленных нарушений репродуктивного здоровья у женщин-работниц. Исследуются характер и степень выраженности клинических проявлений и их медико-социальная значимость в зависимости от класса условий труда. По данным исследования, в классе условий труда 3.1 выявлены воспалительные заболевания женских половых органов, преходящие нарушения менструального цикла, у беременных - угрожающий аборт, угроза преждевременных родов, осложнения первой половины беременности. Это так называемые функциональные нарушения репродуктивной функции женщины, при прекращении контакта с вредными производственными факторами возможно восстановление функции. Риски производственно обусловленных нарушений репродуктивного здоровья у женщин-работниц подразделены на несколько характеристик. Какое из нижеперечисленных определений характеризует высокий риск?
Правильный ответ: Увеличение распространенности и/или частоты хотя бы одного из специфических нарушений здоровья работающих или их потомства на 10-30% и более сверх ожидаемых популяционных показателей
Задача 4
[править]Врачи-профпатологи проводили обследование женщин, работающих на металлургическом производстве и имеющих вредные условия труда. Возраст женщин от 23 до 54 лет. В ходе комплексного обследования совместно с другими специалистами выявляли совокупную величину нарушений репродуктивного здоровья по различным последствиям - характеру клинических проявлений нарушений репродуктивного здоровья. Каких показателей следует придерживаться при проведении аттестации рабочих мест по условиям труда на опасных для репродуктивного здоровья производствах?
Правильный ответ: Все вышеперечисленное верно
Задача 5
[править]На приеме у врача-профпатолога 30-летняя женщина. Она работает в фармацевтической промышленности. Стаж работы 7 лет. Пациентка планирует беременность. Гинекологический анамнез: менструации с 12 лет, по 5-6 дней через 28-60 дней, нерегулярные, беременностей не было. Состоит на учете у врача-гинеколога по поводу первичного бесплодия в течение 5 лет. 3 года назад проводилась диагностическая лапароскопия с хромогидротубацией - патологических изменений не обнаружено, маточные трубы проходимы. Обследована: клинический, биохимический анализы крови, коагулограмма без патологических изменений, мазки на флору, цитология без патологических изменений, женские половые гормоны в норме. Каких клинических проявлений репродуктивного исхода не может быть при воздействии вредных факторов на женщину вне беременности?
Правильный ответ: Нарушения процессов оплодотворения и имплантации
Задача 6
[править]На приеме у врача-профпатолога 35-летняя женщина на ежегодном профилактическом осмотре. Пациентка планирует беременность. Консультируется по поводу риска возникновения осложнений при планировании и течении беременности, так как условия труда соответствуют классу 3.1 (вредный). Гинекологический анамнез: менструации с 13 лет, по 4-5 дней, цикл нерегулярный 25-60 дней, беременности - две, первая протекала на фоне преэклампсии средней степени, угрожающих преждевременных родов, закончилась самопроизвольными родами на сроке 39 нед, ребенок массой 2900 г, ростом 48 см, здоров, вторая - самопроизвольный аборт на сроке 7 нед. Осмотрена гинекологом: нарушение менструального цикла по типу опсоменореи. Какова величина риска производственно обусловленных нарушений репродуктивного здоровья у данной женщины?
Правильный ответ: Умеренная
Задача 7
[править]На приеме у акушера-гинеколога 30-летняя женщина, жалующаяся на задержку менструального цикла. Провела вчера мочевой тест на беременность - положительный. Беременность первая, желанная. Срок беременности по менструации - 4 нед 5 дней. Пациентка работает на предприятии по переработке нефтехимических продуктов, контактирует с вредными веществами. Стаж работы 8 лет. Анамнез жизни: инфекционные, хронические заболевания, операции, гемотрансфузии, аллергии отрицает. При гинекологическом осмотре: тело матки несколько увеличено, размягчено, подвижное, безболезненное. При УЗИ в полости матки визуализируется одно плодное яйцо диаметром 1,0 см, эмбрион не визуализируется, в правом яичнике желтое тело диметром 1,5 см. Каковы наиболее опасные периоды генеративного цикла человека для формирования врожденных пороков у плода и новорожденного?
Правильный ответ: Первые дни беременности
Задача 8
[править]Врачи-профпатологи проводят обследование женщин, работающих на металлургическом производстве и имеющих вредные условия труда. Возраст женщин от 23 до 54 лет. В ходе комплексного обследования совместно с другими специалистами выявляли совокупную величину нарушений репродуктивного здоровья по различным последствиям - характеру клинических проявлений нарушений репродуктивного здоровья. Совместно со специалистами по медицине труда при проведении аттестации рабочих мест по условиям труда в опасных для репродуктивного здоровья производствах придерживались следующих показателей: степень доказанности репродуктивной опасности производственных химических и физических факторов для человека, реальный уровень фактора в производственной среде (степень превышения предельно допустимых концентраций и уровней), объем производства или использования опасной для репродуктивного здоровья продукции. Какие меры включает вторичная профилактика нарушений репродуктивного здоровья работающих на вредных производствах женщин?
Правильный ответ: Меры медицинского плана
Задача 9
[править]На приеме у врача-профпатолога 30-летняя женщина, которая работает в фармацевтической промышленности и имеет контакт с вредными веществами. Стаж работы 7 лет. Гинекологический анамнез: менструации с 12 лет, по 5-6 дней через 28 дней, регулярные, беременности - одна, самопроизвольный аборт на сроке 6 нед. Состоит на учете у врача-гинеколога по поводу вторичного бесплодия в течение 5 лет. 3 года назад проводилась диагностическая лапароскопия с хромогидротубацией - патологических изменений не обнаружено, маточные трубы проходимы. Обследована: клинический, биохимический анализы крови, коагулограмма без патологических изменений, мазки на флору, цитология без патологических изменений, женские половые гормоны в норме. Какие критерии указывают на возможность развития патологии у женщин при наличии профессиональных вредностей?
Правильный ответ: Все вышеперечисленное верно
Задача 10
[править]В научно-исследовательском институте проводится исследование по риску производственно обусловленных нарушений репродуктивного здоровья у женщин-работниц. Исследуются характер и степень выраженности клинических проявлений и их медико-социальная значимость в зависимости от класса условий труда. По данным исследования, в классе условий труда 3.1 выявлены воспалительные заболевания женских половых органов, преходящие нарушения менструального цикла, у беременных - угрожающий аборт, угроза преждевременных родов, осложнения первой половины беременности. Это так называемые функциональные нарушения репродуктивной функции женщины, при прекращении контакта с вредными производственными факторами возможно восстановление функции. Риски производственно обусловленных нарушений репродуктивного здоровья у женщин-работниц подразделены на несколько характеристик. Какой гигиенический документ по труду женщин является основным?
Правильный ответ: СанПиН 2.2.0.555-96 "Гигиенические требования к условиям труда женщин"