Тесты НМО/Видеоторакоскопия в хирургии повреждений
Видеоторакоскопия в хирургии повреждений
Задача 1[править]
Мужчина, 30 лет, получил колото-резаное ранение в III межреберье по парастернальной линии слева. Через 1 ч доставлен в травмоцентр. При рентгенографии груди имеются признаки среднего гемопневмоторакса и сглаженности талии сердца. Триада Бека отсутствует. Что делать?
Правильный ответ: Видеоторакоскопию слева
Задача 2[править]
Мужчина, 20 лет, получил колото-резаное ранение в III межреберье по парастернальной линии слева. Через 0,5 ч доставлен в травмоцентр. Имеются признаки триады Бека. При рентгенографии груди имеются признаки среднего гемопневмоторакса и расширение тени сердца. Что делать?
Правильный ответ: Экстренную торакотомию
Задача 3[править]
Пострадавший, 40 лет, доставлен в противошоковую операционную травмоцентра через 1,5 ч после того как получил ножевое колото-резаное ранение груди. Рана располагается в VII межреберье по задней подмышечной линии справа. При обзорной рентгенографии груди имеются признаки малого гемоторакса справа. При ультразвуковом исследовании - жидкость в правом плевральном синусе и малом тазу. Гемодинамические показатели устойчивые. Что делать?
Правильный ответ: Видеоторакоскопию справа
Задача 4[править]
Пострадавшая, 30 лет, 1 ч назад получила колото-резаное ранение груди в IV межреберье по среднеключичной линии слева. Частота сердечных сокращений - 120 в минуту. Артериальное давление - 70/30 мм рт. ст. При обзорной рентгенографии груди - полное затенение слева. Что делать?
Правильный ответ: Экстренную торакотомию
Задача 5[править]
У мужчины, 50 лет, получившего закрытую травму груди с множественными переломами ребер и гемопневмотораксом, в течение 4 сут после травмы продолжается сброс воздуха по плевральным дренажам, что препятствует расправлению легкого. Что делать?
Правильный ответ: Герметизацию легкого путем проведения лечебно-диагностической видеоторакоскопии
Задача 6[править]
У пострадавшего, 35 лет, через 30 сут после тяжелой сочетанной закрытой травмы груди и удаления плевральных дренажей диагностирован средний свернувшийся гемоторакс. Что делать?
Правильный ответ: Торакотомию, декортикацию легкого и плеврэктомию открытым способом
Задача 7[править]
У раненого, 20 лет, с колото-резаным проникающего ранением груди и продолжающимся внутриплевральным кровотечением из межреберных сосудов фрагментировать гемоторакс, визуализировать и устранить источник кровотечения во время видеоторакоскопии в течение получаса не удается. Что делать?
Правильный ответ: Конверсию
Задача 8[править]
Пострадавший, 40 лет, в дорожно-транспортном происшествии (пешеход) получил тяжелую закрытую травму груди с напряженным пневмотораксом справа. Плевральная полость адекватно дренирована. При фибробронхоскопии выявлен разрыв правого главного бронха. Что делать?
Правильный ответ: Торакотомию, шов бронха
Задача 9[править]
Пострадавший в дорожно-транспортном происшествии, 45 лет, через 5 ч доставлен в травмоцентр города. Диагностирована тяжелая сочетанная закрытая травма груди. Из плевральной полости при дренировании одномоментно выделилось 1,5 л крови, не способной свертываться (проба Рувилуа-Грегуара отрицательная). Гемодинамические показатели устойчивые. Что делать?
Правильный ответ: Лечебно-диагностическую видеоторакоскопию
Задача 10[править]
При проведении видеоторакоскопии у пациента с колото-резаным проникающим ранением груди и повреждением легкого во время видеоторакоскопии обнаружена краевая глубокая рана легкого, надежно зашить которую для обеспечения полных гемо- и аэростаза эндовидеохирургическим способом оказалось невозможно. Что делать?
Правильный ответ: Атипичную резекцию легкого эндовидеохирургическим способом