Тесты НМО/Ведение беременных с вагинальными инфекциями и бактериальным вагинозом
Ведение беременных с вагинальными инфекциями и бактериальным вагинозом
Задача 1
[править]Пациентка, 28 лет, на сроке беременности 26 нед, обратилась с жалобами на раздражение и зуд во влагалище, белые творожистые выделения из половых путей, жжение в области наружных половых органов при мочеиспускании, диспареунию. Из анамнеза известно, что неделю назад пациентка перенесла катаральную форму ангины, по поводу чего получала антибактериальную терапию. По данным функциональных методов диагностики - плод здоров.
При осмотре: общее состояние удовлетворительное, кожные покровы физиологической окраски. Температура тела 37 °С. Пульс 78 в минуту. Артериальное давление 110/65 мм рт.ст. При влагалищном исследовании: во влагалище и экзоцервиксе - сливающиеся беловато-творожистые налеты, под которыми слизистая оболочка гиперемирована.
Какой диагноз наиболее вероятен?
Правильный ответ: Кандидозный вульвовагинит
Задача 2
[править]Пациентка, 30 лет, при сроке беременности 14 нед обратилась с жалобами на обильные выделения из половых путей серого цвета с "рыбным" запахом, усиливающиеся после полового акта. Из анамнеза известно, что 2 нед назад пациентка перенесла бронхит, по поводу чего получала антибактериальную терапию. При осмотре: общее состояние удовлетворительное, кожные покровы физиологической окраски. Температура тела 36,4 °С. Пульс 72 в минуту. Артериальное давление 115/70 мм рт.ст. При влагалищном исследовании: обильные выделения, признаков воспаления влагалища и экзоцервикса нет.
Какой диагноз наиболее вероятен?
Правильный ответ: Бактериальный вагиноз
Задача 3
[править]У пациентки, 24 лет, при сроке беременности 36 нед диагностирован "вульвовагинальный кандидоз".
Какой препарат вы порекомендуете для лечения данной пациентки?
Правильный ответ: Клотримазол 2% крем 5 г интравагинально 1 раз в сутки 14 дней
Задача 4
[править]У пациентки, 23 лет, на фоне антибиотикотерапии развился бактериальный вагиноз. Пациентка готовится к наступлению беременности.
Какова тактика ее лечения?
Правильный ответ: Метронидазол 500 мг 2 раза в сутки, 7 дней, после - лактобактерии ацидофильные по 1-2 суппозиторию 2 раза в сутки 5-10 дней
Задача 5
[править]У пациентки, 35 лет, на сроке беременности 32 нед диагностирована неосложненная хламидийная инфекция.
Какой препарат вы порекомендуете для ее лечения?
Правильный ответ: Азитромицин 1 г однократно
Задача 6
[править]Какой препарат вы можете порекомендовать в случае незащищенного полового акта в качестве экстренной вторичной профилактики заражения инфекциями, передаваемыми половым путем, на ранних сроках беременности?
Правильный ответ: Хлоргексидин 1 суппозиторий однократно, не позднее 2 ч после полового акта
Задача 7
[править]У пациентки, 26 лет, в рамках прегравидарной подготовки к беременности диагностирован "вульвовагинальный кандидоз".
Какой препарат вы порекомендуете для лечения данной пациентки?
Правильный ответ: Кетоконазол суппозитории 3 г интравагинально 1 раз в сутки, 10 дней
Задача 8
[править]Беременная, 38 лет, находится в стационаре в связи с угрожающими преждевременными родами на сроке 32-33 нед. По данным обследования, плод здоров, диагностирован "неспецифический вульвовагинит". Из анамнеза известно, что за 5 дней до госпитализации пациентка перенесла биопсию шейки матки по поводу неудовлетворительной кольпоскопической картины.
Какой препарат вы порекомендуете для лечения вульвовагинита у данной пациентки?
Правильный ответ: Декспантенол + хлоргексидин суппозитории интравагинально 1 раз в сутки, 10 дней