Тесты НМО/Атриовентрикулярные тахикардии

Атриовентрикулярные тахикардии

Наджелудочковые нарушения ритма сердца — это

• группа сердечных аритмий, источник которых располагается в разветвлении пучка Гиса
• группа сердечных аритмий, источник которых располагается выше разветвлений пучка Гиса, а именно в АВ-соединении, предсердиях, устьях лёгочных/полых вен или клетках синусового узла
• группа сердечных аритмий, источник которых располагается ниже АВ-узла и разветвления пучка Гиса
• группа сердечных аритмий, источник которых располагается в АВ-соединении, предсердиях, устьях лёгочных/полых вен или клетках синусового узла

При эффекте прерывания тахикардии с помощью вагусных приемов или внутривенного введения раствора АТФ - наиболее вероятен диагноз:

• предсердная тахикардия
• желудочковая тахикардия
• реципрокная АВ узловая реципрокная тахикардия

Проведение «вагусных» проб и запись чреспищеводной электрограммы предсердий позволяет дифференцировать

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

1. пароксизмальную антидромную реципрокную тахикардию
2. синусовую и предсердную тахикардию с высокой частотой (более 150 в минуту)

АВ-узловую реципрокную тахикардию

1. пароксизмальную фибрилляцию предсердий
2. ускоренные наджелудочковые ритмы
3. пароксизмальную ортодромную реципрокную тахикардию

1,2,3,5 (все правильно, кроме 4 - ускоренные ритмы)

Характеристика β-пути АВ-узла

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

1. более низкая скоростью проведения
2. большая величина эффективного рефрактерного периода
3. более короткий эффективный рефрактерный период
4. более высокая скоростью проведения

2,4 (большая величина ЭРП, более высокая скорость)

Характеристика α-пути в АВ-узла

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

1. более низкая скоростью проведения
2. более короткий эффективный рефрактерный период
3. более высокая скоростью проведения
4. большая величина эффективного рефрактерного периода

1,2 (более низкая скорость, более короткий ЭРП)

При опросе пациента с наджелудочковыми нарушениями ритма сердца рекомендовано оценить:

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

1. возможность купирования аритмии при помощи в/в введения АТФ или верапамила
2. тяжесть клинических проявлений аритмии
3. семейный анамнез
4. характер возникновения и прекращения аритмии
5. возможность купирования аритмии при помощи «вагусных» проб
6. возраст появления аритмии

все кроме возраста и семейного анамнеза

В основе АВ-узловой реципрокной тахикардии лежит

• «продольная диссоциация» пучка Гиса
• «продольная диссоциация» АВ-узла и пучка Гиса
• «продольная диссоциация» АВ-узла
• «поперечная диссоциация» АВ-узла

Основной механизм формирования аритмий:

• триггерная активность
• механизм "повторного входа"
• патологический автоматизм

АВ-узловая реципрокная тахикардия — это

• приступообразная наджелудочковая тахикардия, патогенетическим механизмом которой является циркуляция импульсов (re-entry) в АВ-узле и примыкающей к нему септальной области предсердного миокарда
• пароксизмальная (приступообразная) наджелудочковая тахикардия, патогенетическим механизмом которой является повторный вход импульса (re-entry), реализующийся в области синусового узла и примыкающему к нему миокарду правого предсердия
• приступообразная наджелудочковая тахикардия, патогенетическим механизмом которой является циркуляция импульсов между предсердиями и желудочками, антероградно по АВ-узлу и ретроградно по дополнительному проводящему пути (пучку Кента)
• приступообразная наджелудочковая тахикардия, патогенетическим механизмом которой является циркуляция импульсов между предсердиями и желудочками, антероградно по дополнительному проводящему пути (пучку Кента или волокнам Махайма) и ретроградно по АВ-узлу

Выбор ЧПЭСС как средства купирования приступа:

• при предсердной тахикардии
• при желудочковой тахикардии
• при трепетании - фибрилляции предсердий
• при АВ узловой тахикардии

Применение электроимпульсной терапии рекомендовано в неотложных случаях, а также при неэффективности других видов лечения для прерывания

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

1. приступов синусовой тахикардии
2. приступов синоатриальной реципрокной тахикардии
3. приступов атриовентрикулярной реципрокной тахикардии
4. приступов реципрокных предсердных тахикардий

3,4 (АВРТ и предсердных)

Наджелудочковая тахикардия с высокой частотой ритма у больных с тяжелыми изменениями со стороны мышцы или клапанного аппарата сердца проявляется:

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

1. внезапным купированием приступа ритмичного сердцебиения
2. симптомами острой левожелудочковой недостаточности
3. внезапно возникающими приступами ритмичного сердцебиения
4. симптомами правожелудочковой недостаточности
5. одышкой

1,2,3,5 (все правильно, кроме 4 - правожелудочковой)

Наджелудочковая тахикардия — это

• ускоренный ритм (как минимум 3 комплекса QRS c частотой сердечных сокращений более 100уд/мин), источник которого находится в ножках или разветвлениях пучка Гиса, в волокнах Пуркинье или рабочем миокарде желудочков
• три и более последовательных сокращения сердца с частотой выше 100 в минуту при условии участия в механизме самоподдержания аритмии клеток синусового узла, миокарда предсердий, мышечных муфт лёгочных/полых вен и/или клеток АВ-соединения
• наджелудочковая тахикардия, аритмогенный источник (реже – несколько источников) которой локализуется в миокарде предсердий и/ или во впадающих в них полых/лёгочных венах (неверный ответ)
• три и более последовательных сокращения сердца с частотой выше 100 в минуту при условии участия в механизме самоподдержания аритмии клеток синусового узла, миокарда предсердий, мышечных муфт лёгочных/полых вен и/или клеток АВ-соединения

несколько раз была выбрана формулировка 2 (или 4 варианта - идентичен) (был неверный ответ)

Факторы, провоцирующие возникновению наджелудочковой экстрасистолии и синусовой тахикардии:

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

1. интоксикация, употребление алкоголя, кофеина, лекарственных средств
2. эмоциональная и физическая нагрузка
3. шок, гипотония, гипоксия, гиповолемия
4. кахексия
5. нарушение электролитного и кислотно-щелочного баланса крови

1,2,5 (интоксикация, эмоции, нарушения электролитов)

Основным критерием в дифференциальной диагностике реципрокной АВ узловой тахикардии и ортодромной реципрокной АВ тахикардии при синдроме WPW является:

• интервал R - P менее 100 мс
• интервал R - P менее 120 мс
• интервал R – Р больше 100 мс
• интервал R – Р больше 120 мс

Распространение импульса в АВ-соединении в норме:

• только ортодромное
• ортодромное и антидромное
• только антидромное
• возможен вариант «re-entry»

ЭКГ критерии атипичной атриовентрикулярной реципрокной тахикардии (fast-slow)

• постепенное начало и окончание аритмии; зубец Р идентичен синусовому; PR<RP; комплексы QRS нормальной конфигурации, регулярные
• начало аритмии со «скачка» интервала RP; часто индуцируется желудочковой экстрасистолой; зубец Р не определяется; PR>RP VA≤70 мс; комплексы QRS нормальной конфигурации, регулярные, часто в отв. V1 по типу rSr’
• внезапное начало и окончание аритмии; зубец Р идентичен синусовому; PR<RP; комплексы QRS нормальной конфигурации, регулярные
• начало аритмии со «скачка» интервала RP; «-» Р II, III, aVF; PR=RP; комплексы QRS нормальной конфигурации, регулярные
• начало аритмии со «скачка» интервала RP; «-» Р II, III, aVF; PR<RP; комплексы QRS нормальной конфигурации, регулярные

ЭКГ критерии атипичной атриовентрикулярной реципрокной тахикардии (slow-slow)

• постепенное начало и окончание аритмии; зубец Р идентичен синусовому; PR<RP; комплексы QRS нормальной конфигурации, регулярные
• начало аритмии со «скачка» интервала RP; часто индуцируется желудочковой экстрасистолой; зубец Р не определяется; PR>RP VA≤70 мс; комплексы QRS нормальной конфигурации, регулярные, часто в отв. V1 по типу rSr’
• внезапное начало и окончание аритмии; зубец Р идентичен синусовому; PR<RP; комплексы QRS нормальной конфигурации, регулярные
• начало аритмии со «скачка» интервала RP; «-» Р II, III, aVF; PR=RP; комплексы QRS нормальной конфигурации, регулярные
• начало аритмии со «скачка» интервала RP; «-» Р II, III, aVF; PR<RP; комплексы QRS нормальной конфигурации, регулярные

ЭКГ критерии атипичной атриовентрикулярной реципрокной тахикардии (slow-fast)

• постепенное начало и окончание аритмии; зубец Р идентичен синусовому; PR<RP; комплексы QRS нормальной конфигурации, регулярные
• начало аритмии со «скачка» интервала RP; часто индуцируется желудочковой экстрасистолой; зубец Р не определяется; PR>RP VA≤70 мс; комплексы QRS нормальной конфигурации, регулярные, часто в отв. V1 по типу rSr’
• внезапное начало и окончание аритмии; зубец Р идентичен синусовому; PR<RP; комплексы QRS нормальной конфигурации, регулярные
• начало аритмии со «скачка» интервала RP; «-» Р II, III, aVF; PR=RP; комплексы QRS нормальной конфигурации, регулярные
• начало аритмии со «скачка» интервала RP; «-» Р II, III, aVF; PR<RP; комплексы QRS нормальной конфигурации, регулярные

Атриовентрикулярная реципрокная тахикардия

• редкое заболевание, встречающееся преимущественно у женщин
• сравнительно редко встречаются в клинической практике, преимущественно у лиц молодого возраста без признаков заболевания сердца
• регистрируются у большинства здоровых людей и пациентов с сердечно-сосудистой патологией вне зависимости от возраста и пола
• обычно дебютируют в возрасте до 40 лет у лиц без признаков органического заболевания сердечно-сосудистой системы, чаще встречается у женщин
• выявляются преимущественно в молодом возрасте, существует наследственная предрасположенность
• наиболее редкая форма тахикардии, которая может встречаться у больных любого возраста

Нарушение гемодинамики при ряде НЖТ, протекающих с высокой частотой сердечных сокращений, проявляется

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

1. гипертензией
2. предобморочным и обморочным состоянием
3. гипотензией
4. шоком
5. отёком лёгких
6. стенокардией
7. асцитом

2,3,4,5,6 (пред-обмороки, гипотензия, шок, отек легких, стенокардия)

Применение «вагусных» проб, чреспищеводной электростимуляции предсердий, а также внутривенное введение аденозина (АТФ) или верапамила рекомендовано

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

1. для прерывания приступов атриовентрикулярной реципрокной тахикардии
2. для прерывания приступов реципрокных наджелудочковых тахикардий при синдроме предвозбуждения желудочков
3. для прерывания приступов реципрокных предсердных тахикардий
4. для прерывания приступов ускоренных суправентрикулярных ритмов
5. для прерывания приступов синоатриальной реципрокной тахикардии

1,2,5 (АВРТ, с-м предвозбуждения, синоатриальная)

Во время пароксизма АВ средне-узловой реципрокной тахикардии зубец Р на ЭПГ находится

• за комплексом QRS более 100 мс от зубца R
• внутри комплекса QRS
• перед комплексом QRS

С помощью метода ЧПЭС удается купировать

• все формы тахикардий
• частую наджелудочковую экстрасистолию
• пароксизмальные наджелудочковые реципрокные тахикардии
• частую желудочковую экстрасистолию
• пароксизмальную мерцательную аритмию

Для АВ узловой пароксизмальной тахикардии

• АВ блокады характерны
• АВ и ВА блокады не характерны
• ВА блокады характерны
• ВА блокады не характерны
• АВ блокады не характерны