Тесты НМО/Артериальная гипертония у беременных
Артериальная гипертония у беременных
Задача 1
[править]Женщина, 24 года, первая нормально протекающая беременность сроком 14 нед. Объективно: индекс массы тела - 30 кг/м2, по органам и системам без изменений, частота сердечных сокращений - 84 в минуту, ритм правильный, артериальное давление - 130/90 мм рт.ст. на обеих руках. Врач диагностировал артериальную гипертонию, так как посчитал, что критерием артериальной гипертонии у беременных является повышение систолического артериального давления на 30 мм рт.ст., диастолического артериального давления - на 15 мм рт.ст. от уровня артериального давления до беременности. Верно ли утверждение врача о критерии диагностики артериальной гипертонии при беременности? Выберите правильный ответ.
Правильный ответ: нет, САД >140 - ДАД >90 мм рт.ст
Задача 2
[править]У беременной, 28 лет, ранее не знавшей свой уровень артериального давления, в сроки 22 нед выявлено стойкое повышение артериального давления до 160/95 мм рт.ст. При клинико-лабораторном обследовании иных патологических изменений не обнаружено. Врач диагностировал:
Правильный ответ: Гестационная АГ, умеренная.
Задача 3
[править]Женщина, 32 года, беременность 26 нед. В акушерском анамнезе 4 беременности, из них 2 медицинских аборта в ранние сроки, 1 срочные роды 2 года назад. За последние 2 нед выявлена патологическая прибавка в массе тела, повышение артериального давления до 150/90 мм рт.ст. на левой руке, 145/85 мм рт.ст. на правой руке при повторных измерениях. В анализе мочи протеинурия ?0,3 г/сут, периферических отеков нет. Врач диагностировал:
Правильный ответ: Преэклампсия, умеренная выраженная.
Задача 4
[править]Женщина, 35 лет, жалуется на головную боль, нарушение зрения, боль в эпигастрии и в правом подреберье, тошноту, позывы на рвоту. В анамнезе при предыдущей беременности в срок 32 нед зарегистрированы высокое артериальное давление и белок в моче, принимала антигипертензивные препараты, в 38 нед самостоятельно родила мальчика массой тела 3500, ростом 53 см. После родов артериальное давление не контролировала. С первых недель настоящей беременности артериальное давление повышалось до 150/95 мм рт.ст., от приема антигипертензивных препаратов отказывалась. Объективно: в сознании, небольшие подергивания лицевой мускулатуры, периодически наступающий цианоз лица, периферических отеков нет. В легких равномерно ослабленное дыхание, хрипов нет, частота дыхания - 18 в минуту. Тоны сердца звучные, частота сердечных сокращений - 114 в минуту, артериальное давление - 165/100 мм рт.ст. на правой руке, 145/90 мм рт.ст. на левой руке. Живот мягкий, умеренно болезненный в эпигастральной области, симптомы раздражения брюшины не определяются. Беременность - 36 нед. Сформулируйте диагноз и определите врачебную тактику.
Правильный ответ: Эклампсия во время беременности. Беременность 36 нед. Лечение в отделении интенсивной терапии до наступления стабилизации состояния - контроль судорожного синдрома, уровня артериального давления, устранение гипоксии, после этого досрочное родоразрешение
Задача 5
[править]Женщина, 28 лет, беременность 28 нед, при повторных измерениях впервые зарегистрировано артериальное давление - 145-150/90-95 мм рт.ст. При клинико-лабораторном обследовании патологических изменений не выявлено. Врач диагностировал:
Правильный ответ: Гестационную артериальную гипертонию
Задача 6
[править]Женщина, 38 лет, беременность - 5, предстоящие роды - первые. В срок 30 нед беременности впервые при повторных измерениях зарегистрировано артериальное давление - 145/95 мм рт.ст на левой руке и 130/85 мм рт.ст на правой. Предыдущие беременности заканчивались выкидышем на ранних сроках, курит, индекс массы тела - 36 кг/м2. Врач диагностировал: "преэклампсия" и выделил факторы риска ее развития.
Правильный ответ: Ожирение, несколько беременностей, преэклампсия в анамнезе у матери
Задача 7
[править]Женщина, 32 года, в сроки 34 нед беременности врач диагностировал: "преэклампсия", на основании клинических симптомов:
Правильный ответ: Артериальное давление 145/95 мм рт.ст., упорная головная боль, фотопсии, парестезии, мышечные фибрилляции
Задача 8
[править]Женщина, 32 года, беременность 8 нед. Диагностирована "гипертоническая болезнь II стадии 2-й степени, ожирение II степени". Рекомендции врача:
Правильный ответ: Нормальная сбалансированная диета без ограничения потребления соли и жидкости, отменить атенолол и начать прием метилдопы под контролем уровня артериального давления
Задача 9
[править]Пациентке 22 года, беременность 22 нед. Кардиолог назначил лечение по поводу гестационной артериальной гипертонии:
Правильный ответ: Нифедипин с медленным высвобождением активного вещества 1 раз в сутки
Задача 10
[править]Женщина, 32 года, планирующая беременность, обратилась к кардиологу за консультацией. В анамнезе с 18-летнего возраста артериальная гипертония на фоне хронического пиелонефрита, артериальное давление контролирует периндоприлом 5 мг/сут. Объективно: индекс массы тела - 28,5 кг/м2, со стороны органов и систем без патологических изменений, частота сердечных сокращений - 78 в минуту, артериальное давление - 135/85 мм рт.ст. на обеих руках. Лабораторные показатели в пределах нормы. Кардилог дал следующие рекомендации:
Правильный ответ: Беременность не противопоказана, отменить периндоприл, начать прием метилдопы под контролем артериального давления
Задача 11
[править]Женщине 34 года, беременность 19 нед. Врач диагностировал гестационную артериальную гипертонию на основании уровня артериального давления:
Правильный ответ: ?140/90 мм рт.ст
Задача 12
[править]Женщина, 25 лет, беременность 10 нед, предстоящие роды 2, выявлено стойкое повышение артериального давления до 145/90 мм рт.ст. По органам и системам без видимых изменений. Лабораторно-инструментальные показатели в пределах нормы. Врач диагностировал следующее:
Правильный ответ: Гипертоническую болезнь I стадии, 1-й степени и рекомендовал нормальную сбалансированную диету без ограничения потребления поваренной соли и жидкости, умеренную аэробную физическую нагрузку, достаточный ночной сон, желательно 1-2-часовой дневной сон, контроль артериального давления и микроальбуминурии
Задача 13
[править]Женщина, 29 лет, беременность 18 нед, по поводу симптоматической артериальной гипертонии вследствие коарктации аорты принимает метилдопу 1200 мг/сут с хорошим клиническим эффектом. Рекомендции врача:
Правильный ответ: Отменить метилдопу и начать прием нифедипина с медленным высвобождением активного вещества
Задача 14
[править]Препараты, которые по классификации безопасности лекарственных препаратов и пищевых продуктов (FDA) относятся к категории, отвечающей критериям безопасности для плода:
Правильный ответ: В, С
Задача 15
[править]У кормящей матери, страдающей гипертонической болезнью, сохраняется артериальное давление 160/105 мм рт.ст. Врач рекомендовал прием:
Правильный ответ: Эналаприла