Тесты НМО/Анатомо-физиологические особенности и остеопатическое обследование детей первого года жизни
Анатомо-физиологические особенности и остеопатическое обследование детей первого года жизни
Задача 1
[править]Мать мальчика 24 дней предъявляет жалобы на повышенный тонус в ногах и руках у ребенка, говорит, что он часто плачет без видимой причины, срыгивает. Анамнез заболевания: тонус повышен с рождения, беспокойство, плач и срыгивания стали отмечать в последние 10 дней. Анамнез жизни: ребенок от 2-й беременности, протекавшей с угрозой прерывания во II триместре (стационарное лечение), роды 2-е, срочные, плановое кесарево сечение на 40-й неделе. Оценка по шкале Апгар - 7/8 баллов. В родильном доме прививки не выполнялись. Выписан из родильного дома на 6-е сутки. Вскармливание грудное.
При остеопатическом осмотре выявлены следующие нарушения: глобальное ритмогенное нарушение краниального ритмического импульса ++, региональная соматическая дисфункция головы +, локальные соматические дисфункции крестца, С0-С1, грудобрюшной диафрагмы.
На основании данных остеопатического осмотра определите доминирующую соматическую дисфункцию.
Правильный ответ: Глобальное ритмогенное нарушение краниального ритмического импульса ++
Какие сведения, важные с точки зрения патогенеза соматических дисфункций, необходимо уточнить в анамнезе данного пациента?
Правильный ответ: Показания для планового кесарева сечения, массу тела ребенка при рождении, внутриутробное положение плода
Какие дополнительные методы лабораторных, функциональных, инструментальных исследований рекомендованы данному ребенку?
Правильный ответ: Нейросонография, ультразвуковое исследование (УЗИ) шейного отдела позвоночника
Консультацию каких специалистов необходимо рекомендовать этому пациенту в первую очередь?
Правильный ответ: Невролог, окулист
Задача 2
[править]Девочка, 2 нед. Жалобы на установочный поворот и наклон головы к левому плечу. Указанные жалобы, по словам матери, беспокоят с рождения.
Анамнез жизни: ребенок от 1-й беременности, роды срочные на 40-й неделе, в родах была стимуляция родовой деятельности окситоцином. Ребенок родился с массой тела 3200 г, закричал сразу, к груди приложен сразу, оценка по шкале Апгар - 7/8. В родильном доме выполнена прививка вакциной для профилактики туберкулеза. Выписан из родильного дома на 3-и сутки. Вскармливание грудное.
При остеопатическом осмотре выявлены соматические дисфункции региона шеи (сома) ++, региона головы +, локальные соматические дисфункции крестца, печени, L5-S1.
На основании данных остеопатического осмотра определите доминирующую соматическую дисфункцию.
Правильный ответ: Региона шеи (сома) ++
Какие дополнительные методы исследований рекомендованы данному ребенку?
Правильный ответ: УЗИ шейного отдела
Консультации каких специалистов рекомендованы этому ребенку в первую очередь?
Правильный ответ: Невролог, ортопед
Задача 3
[править]Мальчик, 7 мес. Жалобы родителей на отставание в физическом развитии: не ползает, не стоит на четвереньках, неустойчиво сидит. Также родителей беспокоит выраженная асимметрия головы ребенка (рис. 1, 2).
Анамнез жизни: ребёнок от 1-й беременности, протекавшей с гестозом второй половины. Роды стремительные. Отмечалась гипоксия плода, оценка по Апгар 6/8 баллов.
Данные общего остеопатического обследования: осмотр спереди / сбоку / сзади: скошенный затылок, больше справа, асимметричный лоб, ушные раковины на разных уровнях в горизонтальной плоскости.
Пальпация / перкуссия мышечного тонуса: отмечается умеренная ригидность тканей на уровне C3-С4, С7-Т1.
Тест трех объемов: торакальный (соматический компонент) ограничен вентрально (+).
Оценка длины нижних конечностей: d=s
Тест ригидности суставов нижних конечностей: ригидность не отмечается.
Тест ригидности КПС: ригидность не отмечается.
Тест ригидности суставов верхних конечностей: ригидность не отмечается.
Оценка шейного отдела позвоночника (в трансляции): С3-С4.
Оценка торакального и абдоминального регионов: ограничение движения грудной клетки на спокойном дыхании +.
Кранио-сакральная сфера: асинхронизм.
Краниальный ритмический импульс (КРИ): частота 6-7, амплитуда +, сила ++.
Кардиальный ритмический импульс: частота 130, амплитуда +++, сила +++.
Пульс на лучевых и задних большеберцовых артериях симметричный.
Торакальный ритмический импульс: частота 30-32, амплитуда +++, сила +++.
Оценка мобильности висцеральных масс: висцеральное ложа шеи без особенностей.
Торакальные массы: есть ограничение.
Абдоминальные массы: без особенностей.
Какие сведения, важные с точки зрения патогенеза соматических дисфункций, необходимо уточнить в анамнезе данного пациента?
Правильный ответ: Срок гестации, на котором произошли роды, массу тела ребенка при рождении, течение периода новорожденности
Какая соматическая дисфункция в данном случае будет доминирующей?
Правильный ответ: Соматическая дисфункция региона головы