Тесты НМО/Анафилактический шок в работе медицинской сестры: профилактика и неотложная помощь

Материал из Викиучебника — открытых книг для открытого мира
Перейти к навигации Перейти к поиску

Анафилактический шок в работе медицинской сестры: профилактика и неотложная помощь

Задача 1[править]

Описание ситуации

Врач назначил пациентке с бронхитом инъекции Цефтриаксона. Медицинская сестра перед введением препарата спросила у женщины, случалась ли у нее аллергия на лекарства. Она ответила, что несколько лет назад у нее был анафилатический шок на Пенициллин.

«А мы вам будем колоть не пенициллин!», - сказала медсестра и сделала инъекцию. Впрочем, если волнуетесь, я введу вам димедрол».

После инъекции пациентка сразу вышла из кабинета, а еще через 15 минут, медсестра узнала, что в больничном парке произошло ЧП: какая-то женщина потеряла сознание и ей сейчас оказывают помощь.

В последствии выяснилось, что это была та самая пациентка, которой был введен Цефтриаксон.

Анализ ситуации

Какие ошибки допустила медицинская сестра на подготовительном этапе проведения инъекции?[править]

Выберите вариант ответа

Ошибок не было

Узнав об аллергии на Пенициллин, медсестра должна была подумать о возможности перекрестной аллергии с Цефтриаксоном и доложить об этом врачу

Узнав об аллергии на Пенициллин медсестра должна была провести кожную пробу с Цефтриаксоном

Какие препараты могут вызвать перекрестную аллергию у пациентов с аллергией на Пенициллин в анамнезе?[править]

Выберите вариант ответа

Новокаин

Макролиды

Цефалоспорины

Могла бы инъекция Димедрола, сделанная перед введением Цефтриаксона, спасти больную от развития анафилаксии?[править]

Выберите вариант ответа

Безусловно, могла

Нужно было ввести не Димедрол, а Супрастин. Он бы помог

Согласно исследованиям, это маловероятно

Какую ошибку допустила медсестра на заключительном этапе?[править]

Выберите вариант ответа

Ошибки не было

После введения препарата больная должна была оставаться в горизонтальном положении в течение 15 минут

После введения препарата больная должна была оставаться под наблюдением медицинского персонала, не уходить гулять в течение 30 минут

Дайте окончательную оценку действиям медицинской сестры и их роли в случившейся трагедии[править]

Выберите вариант ответа

Были допущены незначительные ошибки, но не они были причиной случившегося

Случившееся является несчастным случаем, медсестра не могла предотвратить его

Медсестра действовала непрофессионально, что привело к драматическому исходу

Задача 2[править]

Описание ситуации

На конференции косметологов и пластических хирургов в холле проводили мастер-классы. Для демонстрации из толпы зрителей пригласили женщину, пожелавшую стать «моделью». Врач-косметолог «работал на публику» и без лишних слов «красиво и быстро» приступил к манипуляции. Для обезболивания процедуры использовался Лидокаин. Почти сразу после его введения женщина начала задыхаться, схватилась за горло и буквально через минуту потеряла сознание.

Потрясенный врач стал трясти женщину, расстегнул ей кофточку. И далее дожидался «Скорую помощь», которую вызвали присутствующие на выставке. К приезду «Скорой» женщина была мертва.

Анализ ситуации

Какие основные правила профилактики анафилактического шока нарушил врач-косметолог в начале демонстрации?[править]

Не опросил аллергоанамнез

Не проверил наличие противошоковой аптечки

Не провел провокационную пробу на Лидокаин

Какую ошибку допустил врач при оказании неотложной помощи пациентке?[править]

Не уложил пациентку в противошоковое положение

Не ввел адреналин

Не поставил капельницу

С чего следовало начать оказание неотложной помощи, когда стало ясно, что у больной развивается анафилактический шок?[править]

Выберите вариант ответа

С инъекции преднизолона

С инъекции глюкокортикоидов

С инъекции адреналина

С непрямого массажа сердца

Какую дозу адреналина гидрохлорида следовало ввести пациентке при первых признаках анафилактического шока?[править]

Выберите вариант ответа

0,1 мл

1,0 мл

0,5 мл

В какое положение следовало уложить пациентку при первых признаках анафилактического шока?[править]

Выберите вариант ответа

В противошоковое положение строго горизонтально

В противошоковое положение с опущенным ножным концом и приподнятым головным концом и приподнятым ножным

В противошоковое положение с опущенным головным концом и приподнятым ножным

Задача 3[править]

Описание ситуации

В процедурном кабинете после инъекции Пенициллина у пациентки 40 лет резко покраснело лицо, закружилась голова. При измерении АД - 85/50.

Медсестра дозвонилась до врача, который сказал: «Не жди меня! Делай адреналин!».

Анализ ситуации

Могла ли медицинская сестра производить инъекцию адреналина после телефонного распоряжения врача, или нужно было дождаться, пока он сделает запись в листе назначений?[править]

Выберите вариант ответа

Следовало дождаться письменного оформления назначения

Ответ зависит от регламента, принятого в данном учреждении

В экстренной ситуации медсестра может действовать на основании устных распоряжений врача

Какую доза адреналина следует набрать в шприц в данном случае?[править]

Выберите вариант ответа

0,5 мл

1,0 мл

0,3 мл

Куда следует произвести инъекцию?[править]

Выберите вариант ответа

Внутривенно

Подкожно в плечо

Внутримышечно в бедро

Через сколько минут можно повторить инъекцию адреналина, если не произойдет улучшения состояния пациентки?[править]

Выберите вариант ответа

Через 30 минут

Через час

Через 5 минут

Почему врач начал с назначения инъекции адреналина?[править]

Адреналин является препаратом первого ряда при анафилактическом шоке

Врач поступил в соответствием с действующими федеральными клиническими рекомендациями

Врач по каким-то причинам нарушил общепринятую схему лечения анафилактического шока

Анафилактический шок[править]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

проявляется снижением систолического артериального давления ниже 90 мм.рт.ст. или на 30% от исходного уровня

это острая тяжёлая системная угрожающая жизни реакция гиперчувствительности

сопровождается выраженными нарушениями гемодинамики

приводит к недостаточности кровообращения и гипоксии во всех жизненно важных органах

вызван большой кровопотерей

Анафилактический шок, помимо нарушений гемодинамики, может проявляться[править]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

нарушениями сознания

нарушениями дыхания

кожной симптоматикой (крапивница и другие высыпания)

симптоматикой со стороны ЖКТ (боли в животе, тошнота, рвота, диарея)

почечной коликой

Антигистаминные препараты, которые должны наличествовать в противошоковой аптечке[править]

Выберите ОДИН правильный ответ

супрастин, тавегил

эуфиллин

мезатон, допамин, норадреналин

сальбутамол

преднизолон, дексаметазон, гидрокортизон

Болезни аллергической природы, которые указывают на возможность повышенного риска анафилактического шока при лекарственной терапии[править]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

бронхиальная астма

атопическийдерматит

аллергический ринит

пищевая аллергия

язвенная болезнь

В каких помещениях ЛПО должна находиться противошоковая аптечка?[править]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

в отделениях реанимации

в операционных

в процедурных

во всех помещениях, где больному вводят лекарственные препараты

во всех кабинетах и палатах ЛПО

Вопросы, которые должна задать медсестра при выяснении аллергоанамнеза перед введением лекарственных препаратов[править]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

«У вас когда-нибудь были аллергические реакции на вакцинациюили лекарства? Если были, то на какие именно лекарства?»

«Вы когда-нибудь принимали препарат «Н»?»

«У вас когда-нибудь были аллергические реакции на пищевые продукты, укусы насекомых, весной или летом во время цветения трав?»

«Вы болели аллергическими заболеваниями (астма, дерматит, аллергический ринит, отек Квинке и др.)?»

«Сколько вам лет?»

Где делается надпись о лекарственной аллергии у пациента?[править]

Выберите ОДИН правильный ответ

на титульном листе истории болезни и на листе назначений

на спинке кровати

на листе назначений

при описании анамнеза жизни

в тетради передачи дежурств

Доза 0,1% раствора адреналина гидрохлорида при лечении анафилактического шока путем в/м введения взрослому[править]

Выберите ОДИН правильный ответ

0,5 мл

0,15 мл

0,3 мл

1,0 мл

0,05 мл

Доза 0,1% раствора адреналина гидрохлорида при лечении анафилактического шока путем в/м введения ребенку от 6 до 12 лет[править]

Выберите ОДИН правильный ответ

0,3 мл

0,05 мл

1,0 мл

0,15 мл

0,5 мл

Доза 0,1% раствора адреналина гидрохлорида при лечении анафилактического шока путем в/м введения ребенку старше 12 лет[править]

Выберите ОДИН правильный ответ

0,5 мл

0,15 мл

1,0 мл

0,05 мл

0,3 мл

Доза 0,1% раствора адреналина гидрохлорида при лечении анафилактического шока путем в/м введенияребенку до 6 лет[править]

Выберите ОДИН правильный ответ

0,15 мл

0,05 мл

0,3 мл

0,5 мл

1,0 мл

Документ, регламентирующий профилактику и неотложную помощь при анафилактическом шоке[править]

Выберите ОДИН правильный ответ

Федеральные клинические рекомендации по анафилактическому шоку (Утв. Российской ассоциацией аллергологов и клинических иммунологов)

СОП по анафилактическому шоку

Приказ Минздрава России по анафилактическому шоку

ГОСТ Р по анафилактическому шоку

СанПиН по анафилактическому шоку

Из скольких этапов состоит прием Сафара?[править]

Выберите ОДИН правильный ответ

трех

пяти

двух

одного

четырех

Имеются ли неопровержимые доказательства эффективности премедикации, как метода профилактики анафилактического шока, перед введением рентгеноконтрастных препаратов?[править]

Выберите ОДИН правильный ответ

доказательства эффективности премедикации имеют ограниченную достоверность, проводились единичные исследования сомнительного качества

доказана неэффективность премедикации, как метода профилактики АШ

эффективность премедикации доказана многочисленными исследованиями высокого качества

эффективность премедикации не изучалась

имеется несколько независимых исследований, которые не позволяют сделать статистически достоверных выводов относительно эффективности премедикации

Механизм действия адреналина при лечении анафилактического шока[править]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

влияет на адренорецепторы сосудов, способствуя их сужению; в сосудистом русле увеличивается давление и кровоток возобновляется

увеличивает силу и частоту сокращений миокарда

стимулирует адренорецепторы бронхов и устраняет дыхательную недостаточность

воздействует на базофилы и тучные клетки, снижая действие гистамина на стенки сосудов

адреналин замедляет сердечный ритм

МНН адреналина гидрохлорида[править]

Выберите ОДИН правильный ответ

эпинефрин

тавегил

норадреналин

допамин

мезотон

На какую глубину следует проводить компрессии грудины при сердечно-легочной реанимации?[править]

Выберите ОДИН правильный ответ

на 5-6 см

на 10 см

на 3 см

на 1-2 см

Наиболее частое торговое наименование, под которым в России выпускается эпинефрин[править]

Выберите ОДИН правильный ответ

адреналина гидрохлорид

допамин

глюкогон

норадреналин

мезотон

Нужно ли проводить кожные тесты при назначении больному антибиотиков?[править]

Выберите ОДИН правильный ответ

если у больного нет указаний на лекарственную непереносимость, то кожные тесты неинформативны и не показаны

нужно, если есть подозрение на аллергию

только по желанию пациента

нужно в любых ситуациях

О применении антигистаминных препаратов при анафилактическом шоке[править]

Выберите ОДИН правильный ответ

применяются после введения адреналина

вводятся в одном шприце с адреналином

с антигистаминных препаратов следует начинать лечение

вводятся в одном шприце с глюкокортикоидами

не применяются

Пациент сказал, что у него в прошлом была реакция на прием анальгина. Какой из перечисленных ниже анальгетиков вероятнее всего не представляет опасности для этого пациента?[править]

Выберите ОДИН правильный ответ

парацетамол

метамизол натрия

баралгетас

баралгин М

Перекрестная аллергия[править]

Выберите ОДИН правильный ответ

развивается, если препараты имеют сходную химическую формулу

особый вид аллергии замедленного типа

аллергия на укусы крестоцветных блошек

такого термина не существует

аллергия на крестоцветные растения

Позиционировании пациента - это[править]

Выберите ОДИН правильный ответ

расположение тела пациента на кровати, носилках, кушетке, операционном столе

вид иммобилизации пациента при травме

наложение повязки в определенном положении сустава

фиксация пациента

Прессорные амины, которые должны наличествовать в противошоковой аптечке[править]

Выберите ОДИН правильный ответ

адреналин, норадреналин

преднизолон, дексаметазон, гидрокортизон

эуфиллин

сальбутамол

супрастин, тавегил

Прием Сафара[править]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

проводится, чтобы обеспечить проходимость дыхательных путей

предотвращает западение языка

предотвращает закупорку дыхательных путей на уровне гортани

осуществляется пациентам, находящимся в бессознательном состоянии

метод искусственной вентиляции легких

Прием Сафара начинают с[править]

Выберите ОДИН правильный ответ

запрокидывания головы

открытия рта

освобождения полости рта от инородных тел

выдвижения нижней челюсти

поворота головы на бок

Принцип определения наличия самостоятельного дыхания в комплексе сердечно-легочной реанимации[править]

Выберите ОДИН правильный ответ

видеть, слушать, ощущать в течение 5-6 секунд

видеть, слушать в течение 5-6 секунд

видеть, ощущать в течение 5-6 секунд

слушать, ощущать в течение 5-6 секунд

видеть, слушать, ощущать в течение 15 секунд

Провокационные тесты при указаниях на лекарственную аллергию проводятся[править]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

в состоянии готовности оказывать неотложную помощь при развитии анафилактического шока

в условиях, приближенных к отделениям реанимации

врачом аллергологом-иммунологом

строго по показаниям

медицинской сестрой, по назначению врача

Противошоковое положение[править]

Выберите ОДИН правильный ответ

пациент лежит горизонтально с приподнятыми ногами

пациент лежит на животе

пациент лежит на боку

пациент лежит горизонтально с приподнятой головой

пациент сидит

С какой частотой проводят компрессию грудной клетки при сердечно-легочной реанимации?[править]

Выберите ОДИН правильный ответ

100 -120 компрессий в минуту

30 компрессий в минуту

50 компрессий в минуту

80 компрессий в минуту

Сколько времени может пройти от момента введения аллергена до появления симптомов анафилактического шока?[править]

Выберите ОДИН правильный ответ

от нескольких минут до нескольких и более часов

более суток

не более 30 минут

не ранее 30 минут

Сколько минут следует наблюдать больных после введения лекарственного препарата?[править]

Выберите ОДИН правильный ответ

30 минут

наблюдение не обязательно

1 час

10 минут

5 минут

Соотношение искусственных вдохов и компрессий грудной клетки при сердечно-легочной реанимации[править]

Выберите ОДИН правильный ответ

30:2

10:1

2:1

50:2

Стероидные препараты, которые должны наличествовать в противошоковой аптечке[править]

Выберите ОДИН правильный ответ

преднизолон, дексаметазон, гидрокортизон

супрастин, тавегил

сальбутамол

мезатон, допамин, норадреналин

эуфиллин

Стридор - это[править]

Выберите ОДИН правильный ответ

нарушение дыхания, вызванное стенозом на уровне верхних отделов дыхательных путей (гортани и трахеи)

один из симптомов «острого живота»

нарушение дыхания, вызванное стенозом на уровне нижних отделов дыхательных путей (бронхов и бронхиол)

симптом почечной колики

симптом недостаточности кровообращения

Суждение об использовании адреналина при анафилактическом шоке[править]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

чем раньше удается ввести адреналин при развитии анафилактического шока, тем лучше его прогноз

адреналин при анафилактическом шоке вводят в дозе 0,3-0,5 мл 0,1% раствора

самый быстрый способ введения адреналина при развитии анафилактического шока - в/м введение в середину передне-латеральной поверхности бедра

адреналин является препаратом №1 при оказании неотложной помощи при анафилактическом шоке

адреналин - устаревший препарат

Течение анафилактического шока[править]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

возможно волнообразное течение

вторая волна шока может проявиться в отделенном периоде - через несколько дней часов

возможны рецидивы

вторая волна шока может проявиться через 4-8 часов

молниеносное

Условия хранения адреналина гидрохлорида[править]

Выберите ОДИН правильный ответ

темное место, при температуре не выше 15 градусов

препарат устойчив к высоким температурам и свету

светлое место, при температуре не выше 15 градусов

препарат можно хранить в обычном шкафу

препарат можно хранить на подоконнике

Через какой промежуток времени можно повторить инъекцию адреналина при анафилактическом шоке, если первая инъекция не помогла?[править]

Выберите ОДИН правильный ответ

через 5 - 15 минут

через 4 часа

через 1 минуту

не имеет значения

через 1 час

Что такое МНН?[править]

Выберите ОДИН правильный ответ

общее международное непатентованное наименование лекарственных препаратов, выпускаемых различными фирмами, но имеющих одно действующее вещество

название фермента

метод физиотерапевтического лечения

гомеопатическое средство

источники[править]